探討醫(yī)院“戰(zhàn)略”和“績效”之間的關(guān)系

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隨著醫(yī)療市場的開放，進入醫(yī)療市場的資本越來越多，給中小型醫(yī)院的內(nèi)部管理帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。莆系醫(yī)療的績效考核式的管理取得了一定的成功，而其快速回本的戰(zhàn)略規(guī)劃也越來越不適應當前的醫(yī)療市場!醫(yī)院的戰(zhàn)略目標應如何制定?什么樣的績效管理能保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)呢?醫(yī)院應該怎樣考核才能更有效?筆者經(jīng)過多年的醫(yī)院管理經(jīng)驗總結(jié)出了醫(yī)院“戰(zhàn)略”和“績效”的關(guān)系。

績效考核為何戰(zhàn)略先行?

戰(zhàn)略就是醫(yī)院發(fā)展的方向，“醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃”是指依據(jù)醫(yī)院外部環(huán)境和自身條件的狀況及其變化來制定和實施戰(zhàn)略，并根據(jù)對實施過程與結(jié)果的評價和反饋來調(diào)整、制定新戰(zhàn)略的過程。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)70.5%的醫(yī)院缺乏有效的戰(zhàn)略管控系統(tǒng)，特別是對戰(zhàn)略性關(guān)鍵點把握不清。自新醫(yī)改實施以來，中國醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了很大變化，面對復雜多變的醫(yī)療市場形勢，無論是醫(yī)院投資者還是醫(yī)院管理者，都需要提升戰(zhàn)略規(guī)劃方面的能力，以應對新的挑戰(zhàn)。

筆者走訪了國內(nèi)外眾多大小醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，時至今日仍有不少尤其是國內(nèi)醫(yī)院老板或者院長都對戰(zhàn)略績效管理存在很大誤區(qū)，甚至部分管理者采用績效考核就是急功近利，利誘員工而不是人性化管理。部分醫(yī)院開辦了數(shù)年老板和院長還存在著個人英雄主義的傾向，他們不關(guān)注員工的主動性和滿意度，相信靠自己個人的能力就能把醫(yī)院做好。但是當醫(yī)院發(fā)展到一定程度時，管理者就算有三頭六臂也忙不過來，需要依靠管理的規(guī)范化和團隊每一個成員的積極參與才能做好。
 

　　如何定戰(zhàn)略?

筆者調(diào)查某省醫(yī)院的工作中發(fā)現(xiàn)有22%的醫(yī)院以市場營銷部門所匯報的業(yè)績?yōu)榛A(chǔ)，經(jīng)過內(nèi)部協(xié)商調(diào)整后得出全年的目標，有45%的醫(yī)院主要根據(jù)過去幾年的業(yè)績發(fā)展趨勢來確定當年目標。受訪者在以往的績效目標制定中遇到最突出的問題是不知道用什么樣的科學系統(tǒng)的方法去制定戰(zhàn)略目標，其次是如何績效落實和提升團隊執(zhí)行力。

績效讓戰(zhàn)略落地

有效的績效管理能讓戰(zhàn)略目標很好地實現(xiàn)，那么，如何通過績效管理讓戰(zhàn)略目標落地?筆者認為應該通過以下八步來實現(xiàn)。

第一步，明確戰(zhàn)略，統(tǒng)一思想。醫(yī)院尤其是民營醫(yī)院很重要的戰(zhàn)略是聚焦，引起國外的先進治療技術(shù)和療法與自身的現(xiàn)在資源和服務結(jié)合起來提升團隊競爭力，加大臨床科研力度或者引進力度，提供更有競爭力的療法和診療方案。

第二步，調(diào)結(jié)構(gòu)。通過精減結(jié)構(gòu)，強調(diào)職能的指揮效率。

第三步，調(diào)薪酬。避免科室干多干少一個樣，醫(yī)院管理者應該根據(jù)科室不同，門診量科室投入來細化薪酬結(jié)構(gòu)。

第四步，定目標。這個目標既有醫(yī)院的目標，也有科室的指標，并且不同科室是不一樣的，還有30%是機動的，因為當時情況不太清楚，留了一些主觀性的評價。部門的指標更多要結(jié)合部門的工作來做。

第五步，變策略。要談性能指標，要向終端客戶轉(zhuǎn)變。從產(chǎn)品營銷轉(zhuǎn)向方案營銷。

第六步，做計劃。只有把這些舉措轉(zhuǎn)化為行動，目標才有可操作性。

第七步，強體系，抓兩頭、固中間，打通五條線。固中間是現(xiàn)場的管理，打通五條線。第一，產(chǎn)品線;第二，品質(zhì)線;第三，產(chǎn)銷線;第四，服務線;第五管理線。這五條線作為整個內(nèi)部管理的方法。

第八步，也是最后一步，評先進。最后對員工的表現(xiàn)要有公正的評價。

筆者認為現(xiàn)代形態(tài)的文化價值觀應建立在能力價值觀的基礎(chǔ)上，在市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟和信息經(jīng)濟條件下，人生的一切追求、一切活動首先應該圍繞如何充分正確發(fā)揮人的能力而轉(zhuǎn)，因此在對組織和成員的行為表現(xiàn)進行評定和獎懲時，應該首先看其能力的發(fā)揮及其為社會作出貢獻的狀況。