新生兒被拐賣 醫(yī)院存在哪些管理漏洞

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　　問(wèn)題一：重大事項(xiàng)未及時(shí)通知

　　當(dāng)初，來(lái)國(guó)鋒一家決定放棄嬰兒，起源于一份寫有“‘梅毒螺旋體抗體’弱陽(yáng)性(+)”的化驗(yàn)單。

　　8月12日，來(lái)國(guó)鋒給記者展示了妻子董珊珊的病歷。其中，打印著梅毒化驗(yàn)結(jié)果的化驗(yàn)單上顯示的報(bào)告時(shí)間為13時(shí)21分。但院方并沒(méi)有第一時(shí)間通知病人和家屬。院方的病程記錄顯示，當(dāng)天下午16時(shí)50分，當(dāng)班醫(yī)生董巧麗才將該結(jié)果告知家屬，并建議到上級(jí)醫(yī)院復(fù)查。而來(lái)家人在向記者描述時(shí)，稱被通知的時(shí)間還要更晚，大約為傍晚6點(diǎn)多。

　　即便按照病程記錄顯示的時(shí)間，此時(shí)離產(chǎn)婦董珊珊進(jìn)入產(chǎn)房的19時(shí)20分，也僅有短短的3個(gè)小時(shí)。因?yàn)閾?dān)心孩子生在路上，來(lái)家人不得不決定放棄到上級(jí)醫(yī)院復(fù)查，而選擇就在婦幼保健院生產(chǎn)。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)有關(guān)人士在接受媒體采訪時(shí)表示，縣一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能對(duì)梅毒病毒進(jìn)行確診，通常要到上級(jí)權(quán)威部門進(jìn)行復(fù)查，并且也不是一次檢查就能夠確定的，至少要經(jīng)過(guò)三次檢驗(yàn)才能確定。

　　問(wèn)題二：非當(dāng)班醫(yī)生擅入產(chǎn)房

　　富平縣婦幼保健院助產(chǎn)士董某事后描述，7月16日19時(shí)20分產(chǎn)婦董珊珊進(jìn)入產(chǎn)房，20時(shí)50分完成分娩。產(chǎn)婦董珊珊另有主治醫(yī)師，但助產(chǎn)士們考慮到張素霞和產(chǎn)婦是熟人，又是她們的領(lǐng)導(dǎo)，所以沒(méi)有質(zhì)疑和阻止她進(jìn)入產(chǎn)房。隨后，張素霞全面接管了接生工作。

　　來(lái)自婦幼保健院的一份內(nèi)部會(huì)議記錄顯示，在張素霞接管了接生工作后，當(dāng)天醫(yī)護(hù)人員的諸多做法都與規(guī)程不符：比如二線醫(yī)生董某，面對(duì)梅毒弱陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果并未親自查看病人癥狀；比如接生員司某，沒(méi)有按程序在剪斷臍帶后讓產(chǎn)婦看新生兒情況；產(chǎn)婦產(chǎn)后，未按照觀察2小時(shí)再送入病房的規(guī)定執(zhí)行，而是直接處理之后就送入病房；再如主管醫(yī)生張某，既沒(méi)有詢問(wèn)病人情況，也未對(duì)之后病歷改動(dòng)處提出質(zhì)疑。

　　從事后的公開(kāi)表態(tài)可以看出，在醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士看來(lái)，張素霞作為產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師，她的指示被看作最高指示，可以主管業(yè)務(wù)的一切活動(dòng)。

　　接任婦幼保健院院長(zhǎng)后，富平縣衛(wèi)生局原副局長(zhǎng)卞慈梅組織人員對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的執(zhí)行情況和張素霞拐賣新生兒的事件進(jìn)行了徹查。卞慈梅公開(kāi)表示，販嬰事件之所以發(fā)生，源于張素霞利用了自己職務(wù)上的便利，也利用了其他醫(yī)護(hù)人員對(duì)她的盲從。

　　事實(shí)上，婦產(chǎn)科醫(yī)生并沒(méi)有這種“職務(wù)上的便利”。按照醫(yī)療系統(tǒng)核心制度之一――“首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”原則，首診醫(yī)師對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作要負(fù)責(zé)到底。除助產(chǎn)士外，其他人未經(jīng)允許不得進(jìn)入產(chǎn)房。

　　問(wèn)題三：病嬰死嬰擅自處理

　　張素霞說(shuō)服來(lái)國(guó)鋒一家放棄嬰兒后，對(duì)來(lái)家表示會(huì)將嬰兒交給醫(yī)院“專門處理嬰兒的老頭”。然而，婦幼保健院的監(jiān)控錄像顯示，7月16日21時(shí)40分左右，張素霞抱著董珊珊分娩的男嬰一路從二樓產(chǎn)科、沿著西側(cè)樓道走出醫(yī)院。

　　在警方破獲的張素霞拐賣雙胞胎女嬰案中，她也曾說(shuō)服產(chǎn)婦家屬放棄嬰兒。

　　至7月20日警方接到報(bào)案介入調(diào)查，婦幼保健院院長(zhǎng)王莉和產(chǎn)科主任高文平都表示，從未接到過(guò)張素霞違規(guī)處理嬰兒的任何報(bào)告，并且稱此前也并不知情。

　　但在我國(guó)，衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)新生兒的管理原本有著極為嚴(yán)格的規(guī)定。根據(jù)母嬰保健法及其實(shí)施辦法等相關(guān)法律規(guī)定，我國(guó)已建立完善的、嬰兒死亡和新生兒出生缺陷報(bào)告制度。對(duì)于出生時(shí)有缺陷或者新生兒死亡的，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)院全科討論，并報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。即使新生兒被發(fā)現(xiàn)有疾病或者死亡，孩子都應(yīng)被送回家屬手中。

　　問(wèn)題四：管理混亂篡改病歷

　　來(lái)國(guó)鋒告訴記者，在事后調(diào)閱孩子的詳細(xì)病歷后，他發(fā)現(xiàn)了一共9處造假。

　　其中《分娩記錄》和《嬰兒記錄》上的幾處改動(dòng)，事后得到了助產(chǎn)士王星星的印證。

　　王星星公開(kāi)向媒體回憶，7月17日早晨，張素霞拿著已經(jīng)填好的《分娩記錄》和《嬰兒記錄》，讓助產(chǎn)士張玲修改。張玲說(shuō)自己正忙著，沒(méi)空修改。張素霞就叫王星星修改。剛剛工作兩年的王星星知道記錄不能隨便改的，但由于張素霞說(shuō)之前沒(méi)發(fā)現(xiàn)畸形，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)的。而且嬰兒一出生就被張素霞抱走了，王星星根本沒(méi)有機(jī)會(huì)對(duì)嬰兒進(jìn)行體檢，因此信以為真。

　　按照張素霞指示，王星星在《分娩記錄》“備注”一欄，添加上“4，新生兒畸形”；在《嬰兒記錄》的“畸形種類”一欄中，將原來(lái)填寫的“外觀無(wú)畸形”中的“無(wú)”字改成了“有”字，并在后面添加了“尿道下裂”。

　　按照富平縣婦幼保健院的相關(guān)管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科會(huì)定期組織會(huì)診、查房、翻查病歷。據(jù)報(bào)道，醫(yī)務(wù)科的抽查活動(dòng)定在每周二下午，而張素霞抱走嬰兒時(shí)是周二晚間，這個(gè)時(shí)間剛剛處于醫(yī)務(wù)科下一個(gè)抽查周期的間隔。

　　按照國(guó)務(wù)院公布施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料；嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。

　　問(wèn)題五：院方推卸責(zé)任

　　來(lái)國(guó)鋒告訴記者，從7月18日開(kāi)始，婦幼保健院的婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士就開(kāi)始催促董珊珊出院。

　　7月19日上午，來(lái)國(guó)鋒找到婦幼保健院一名姚姓副院長(zhǎng)，問(wèn)張素霞為什么不上班了。姚姓副院長(zhǎng)答復(fù)“已經(jīng)停職了”。此后的10余天時(shí)間里，來(lái)國(guó)鋒和父親來(lái)天祥數(shù)十次地找到醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人，得到的答復(fù)都是，“該追究誰(shuí)的責(zé)任就追究誰(shuí)的責(zé)任”，從未從一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度對(duì)事件做出表態(tài)。

　　直到孩子回到來(lái)家前一天的下午5點(diǎn)多，已經(jīng)被免職的富平縣婦幼保健院前院長(zhǎng)王莉，才以“個(gè)人身份”捧著鮮花看望來(lái)國(guó)鋒夫婦。來(lái)國(guó)鋒質(zhì)問(wèn)她“你現(xiàn)在才來(lái)看，早干嘛去了”，并把她帶來(lái)的禮物全部扔出了窗外。

　　在事情被揭開(kāi)之后，富平縣婦幼保健院多名官員反復(fù)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院制度是健全的，發(fā)生這樣的事情，責(zé)任完全在張素霞個(gè)人。

　　但此后各級(jí)衛(wèi)生行政部門經(jīng)調(diào)查后對(duì)該事件的通報(bào)，均否認(rèn)了“責(zé)任完全在張素霞個(gè)人”的說(shuō)法。

　　陜西省衛(wèi)生廳黨組會(huì)議確定，富平縣婦幼保健院個(gè)別醫(yī)護(hù)人員涉嫌拐賣新生兒是一起嚴(yán)重違法、性質(zhì)惡劣、社會(huì)影響極壞、嚴(yán)重威脅人民群眾生命安全的惡性事件，暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上的監(jiān)管漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，以及少數(shù)醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)的淡薄。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)的聲明則更加直接：“陜西省富平縣各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院還有沒(méi)有監(jiān)管！陜西省富平縣相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德哪里去了！”