實用才是硬道理

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信息化關鍵不在技術，而在應用。要研究行業(yè)的管理模式、運作模式的轉型和創(chuàng)新，依靠技術應用解決問題，要對信息進行開發(fā)利用，維護官兵和百姓的利益。

北京軍區(qū)的衛(wèi)生信息化工作在業(yè)內(nèi)是首屈一指的——它是全軍第一個完成“軍字一號”工程的戰(zhàn)區(qū)；率先探索完成了“軍字三號”工程——“軍隊衛(wèi)勤機關綜合管理信息系統(tǒng)”，從宏觀層面幫助主管部門開展監(jiān)管服務，監(jiān)督各級衛(wèi)生機構的服務是否到位。這些成績的取得離不開北京軍區(qū)衛(wèi)生部信息中心主任樊小玲——衛(wèi)生專業(yè)出身、半路改行搞信息化建設——的先進的管理理念。

樊小玲坐在她的辦公室內(nèi)，就能從電腦上查看北京軍區(qū)所轄各級衛(wèi)生機構的諸多數(shù)據(jù)。譬如：各個醫(yī)院各科室有多少空余床位；某個士兵感冒，有哪些癥狀、哪位大夫給他開了什么藥、總計多少錢等信息，全都盡在掌握。

IT以實用為主 不能流于形式

信息化關鍵不在技術，而在應用。要研究行業(yè)的管理模式、運作模式的轉型和創(chuàng)新，依靠技術應用解決問題。

談到軍隊衛(wèi)生信息化，不可避免地要說起“軍字一號”、“軍字二號”、“軍字三號”這三大工程。樊小玲坦承，在“九五”期間，大家對這三大工程的認識和理解是有偏差的，當時只是認為“軍字一號”就是單純醫(yī)院軟件的研發(fā)，“軍字二號”就是遠程醫(yī)療，“軍字三號”就是一個綜合數(shù)據(jù)庫?！鞍堰@三者分離開來，形成了割裂的認識，其實這三者是有聯(lián)系的，決不單純是局部軟件研發(fā)這么簡單?！?樊小玲說?！靶畔⒒ㄔO是繼承性的、可持續(xù)性的，不能割裂地看待任何一個信息化項目，否則就會造成該項目投了很多錢、得了很多獎，但是沒有效益?！?/P>

“現(xiàn)在我們的觀念發(fā)生了轉變，正所謂新理論、新技術催生新成果?，F(xiàn)在我們認識到，醫(yī)療單位自身的局域網(wǎng)建設和業(yè)務系統(tǒng)建設都應該屬于一號工程，也可以叫基礎信息建設；三號工程則是要在基礎醫(yī)療建設和基礎網(wǎng)絡建設完成之后才能進行。”

早期，我們也有綜合數(shù)據(jù)庫，但是它沒有解決信息來源、信息交互和信息利用的問題，只是個靜態(tài)的、沒有循環(huán)的死東西。樊小玲將數(shù)據(jù)循環(huán)比喻為“人體的血液循環(huán)”，“人為什么能夠健康成長，因為人的生命個體有一套循環(huán)系統(tǒng)，可以不停地給自身補充氧氣，保持正常的機體代謝。數(shù)據(jù)庫也是如此，靜態(tài)的數(shù)據(jù)庫就是個死東西?！?/P>

“每個項目的設計都要考慮到數(shù)據(jù)的采集、交互、應用和安全這四大要素，這樣才能將數(shù)據(jù)鏈理順。任何一個局部信息系統(tǒng)的建設也都要考慮這四個要素，否則就注定這個系統(tǒng)是短命的、流于形式的、沒有效益的?！狈×釓娬{(diào)說，“IT領域的新事物層出不窮，所以說它的形式性很強，很容易造成浪費。很多系統(tǒng)都出現(xiàn)問題、用不下去，沒有生命力的根本原因是建用脫節(jié)。”

在采訪過程中，樊小玲反復強調(diào)，“信息系統(tǒng)要以應用為主，用好，而不是研究好。要研究行業(yè)的管理模式、運作模式的轉型和創(chuàng)新?！狈×嶂鲝堃浴皩嵱眉夹g”解決實際問題，而非追求技術的先進與完美。

從“上報”到“分析”

數(shù)據(jù)不是用來“上報”的，而是用來“分析”的，要對信息進行開發(fā)利用，以輔助決策、提升管理水平。

據(jù)了解，從1997年至今，北京軍區(qū)在衛(wèi)生信息化領域累計投入了1億多元，所轄的兩級醫(yī)療機構（后方醫(yī)院和部隊醫(yī)療機構）建了很多信息系統(tǒng)，明顯提升了它們自身的管理水平和運作效率。“但這只是局部效率的提升，還遠遠不是我們衛(wèi)生信息化建設的目標，我們的目標是信息資源開發(fā)利用，為管理機關所使用，幫助管理機關加強監(jiān)管。”樊小玲說。

從1997年到2000年，北京軍區(qū)的所轄醫(yī)院全部建完醫(yī)院信息系統(tǒng)，這是全軍第一個完成醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的戰(zhàn)區(qū)；2000年，北京軍區(qū)在全軍首次開展了以傳染病監(jiān)測為主的醫(yī)院日報制度（以往只有月報和年報），并以系統(tǒng)中的日報數(shù)據(jù)核查手工的月報和年報數(shù)據(jù)；從2000年到2003年，北京軍區(qū)完成了部隊醫(yī)療機構（師旅團衛(wèi)生單位）的信息系統(tǒng)建設。

養(yǎng)兵千日，用兵一時。出乎很多人的意料，這一連串動作，竟然為2003年突然來襲的“非典”做好了應急準備。傳統(tǒng)上，我國突發(fā)公共事件的疫情直報都是人為地填報數(shù)字，因此難免存在漏報。但是，北京軍區(qū)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)能做到“你不上報、我也知道”，發(fā)熱病人的收治明細在系統(tǒng)中一清二楚，通過提取系統(tǒng)數(shù)據(jù)，完全杜絕了漏報，極大地加強了管理機構的監(jiān)控力度。當時，作為北京軍區(qū)“非典”防病信息組的成員，樊小玲還為此榮立了“二等功”。

也就是從那個時候開始，樊小玲深刻感悟到信息資源開發(fā)利用的重要性，數(shù)據(jù)輔助決策遠比局部應用的作用大得多。傳統(tǒng)的報表有幾大問題：一，只是統(tǒng)計、不作分析；二，只停留在報表水平，譬如報一百、報八百，但你不知道一百、八百的構成情況如何；三，軍區(qū)只是個“二傳手”，將各種數(shù)據(jù)報給上級部門，軍區(qū)自身卻并不了解情況?！盀榇?，我們的目標非常明確，就是要將傳統(tǒng)的‘以上報為主’轉為‘以利用為主’，對數(shù)據(jù)進行分析?！狈×嵴f。

從2005年開始，北京軍區(qū)衛(wèi)生部承擔了一項“十一五”課題——“軍隊衛(wèi)生信息資源開發(fā)利用模式研究”，也就是研究怎樣充分開發(fā)和利用現(xiàn)有的衛(wèi)生信息資源，來為衛(wèi)勤機關的輔助決策服務。

信息資源開發(fā)利用的首要問題就是共享，“現(xiàn)在信息化建設到了一個新階段，它一定是共享層面的，信息因為共享而增值?！狈×嵴J為：“要解決數(shù)出多門、政出多門的問題，根本辦法也是要讓數(shù)據(jù)共享?！?/P>

基本思路明確后，最關鍵的一步就是明確需求。什么是需求？樊小玲認為，第一，解決的問題就是需求；第二，職能就是需求，根據(jù)機關的職能做數(shù)據(jù)分析。此時，學醫(yī)出身的樊小玲充分展現(xiàn)了自己懂業(yè)務、懂需求的優(yōu)勢。

按照機關業(yè)務，將其管理職能細化，分析數(shù)據(jù)需求。然后按照職能將數(shù)據(jù)推送到各個機關。再通過一個信息利用平臺，將全軍13個信息系統(tǒng)（也就是13個“煙囪”）整合起來，這個平臺在國家層面叫“區(qū)域衛(wèi)生綜合信息平臺”，在軍隊就叫“衛(wèi)勤機關綜合管理信息系統(tǒng)”。從2005年到2007年，北京軍區(qū)衛(wèi)生部信息中心花了3年時間來做這個整合項目，到2007年年底才開始成型，有了1.0版；2008年有了2.0版，并通過總后科研所的軟件測試；2009年3月，推廣到全軍。

在這個平臺上，“最保鮮”的數(shù)據(jù)是傳染病，系統(tǒng)設置每15分鐘更新一次，接近于實時。只要有傳染病人住院，系統(tǒng)就會把信息自動抓上來。第二個層次是日報，就是前一天的發(fā)病數(shù)據(jù)、住院數(shù)據(jù)、病人的醫(yī)囑等，系統(tǒng)中既有宏觀的匯總數(shù)據(jù)，又有微觀的病人治療情況。另外還有統(tǒng)計月報和年報兩個層次。

“在數(shù)據(jù)整合的過程中，會出現(xiàn)原有‘煙囪’里面沒有的東西，這就要對‘煙囪’改造進行加料，要補充一些新的數(shù)據(jù)元素、數(shù)據(jù)項，最后再集成化。當前，后方醫(yī)院有13個日報數(shù)據(jù)集，部隊醫(yī)療機構有6個日報數(shù)據(jù)集?！狈×峤榻B說。

依靠數(shù)據(jù)提升管理水平

用數(shù)據(jù)監(jiān)督就是執(zhí)法，要依托信息系統(tǒng)提高戰(zhàn)斗力和保障力，維護官兵和百姓的利益。

前不久，北京軍區(qū)剛剛通報了某醫(yī)院，因為它們的高質耗材全部都在退費，病人出院時把高質耗材退掉，七八萬元就退走了。這就存在問題了，因為高質耗材應該是零庫存管理，病人在確認使用時才計價收費。針對這一問題，對應的職能部門——醫(yī)療管理處能在系統(tǒng)中看到，就要對該醫(yī)院進行調(diào)查，了解情況，分析問題出現(xiàn)的原因。

去年，有個士兵要進行闌尾炎手術治療，但是住了三次院都沒有治好，部隊有所反映。北京軍區(qū)衛(wèi)生部了解到這一情況，從系統(tǒng)中就能查到有關闌尾炎手術的全部信息：士兵姓名、對應的醫(yī)院、治療過程、住院次數(shù)等。于是衛(wèi)生部就要求醫(yī)院認真檢查該士兵的治療過程，組織專家進行了會診，并向部隊及時進行了溝通。

從樊小玲舉的這兩個小例子中就能看出，利用數(shù)據(jù)鏈、數(shù)據(jù)關系進行分析可以加強監(jiān)控?！袄眯畔⑾到y(tǒng)明顯強化了職能機關的衛(wèi)生管控和監(jiān)督水平，同時也保護了病人的利益，維護了官兵和百姓的利益?！狈×嵴f，“信息社會的管理是一種知識管理、微觀管理，是一種智力對抗，因為信息化的特點就是精確?，F(xiàn)在管理人員需要坐下來分析數(shù)據(jù)、研究問題。”