實(shí)用才是硬道理

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信息化關(guān)鍵不在技術(shù)，而在應(yīng)用。要研究行業(yè)的管理模式、運(yùn)作模式的轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新，依靠技術(shù)應(yīng)用解決問題，要對信息進(jìn)行開發(fā)利用，維護(hù)官兵和百姓的利益。

北京軍區(qū)的衛(wèi)生信息化工作在業(yè)內(nèi)是首屈一指的——它是全軍第一個(gè)完成“軍字一號”工程的戰(zhàn)區(qū)；率先探索完成了“軍字三號”工程——“軍隊(duì)衛(wèi)勤機(jī)關(guān)綜合管理信息系統(tǒng)”，從宏觀層面幫助主管部門開展監(jiān)管服務(wù)，監(jiān)督各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)是否到位。這些成績的取得離不開北京軍區(qū)衛(wèi)生部信息中心主任樊小玲——衛(wèi)生專業(yè)出身、半路改行搞信息化建設(shè)——的先進(jìn)的管理理念。

樊小玲坐在她的辦公室內(nèi)，就能從電腦上查看北京軍區(qū)所轄各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的諸多數(shù)據(jù)。譬如：各個(gè)醫(yī)院各科室有多少空余床位；某個(gè)士兵感冒，有哪些癥狀、哪位大夫給他開了什么藥、總計(jì)多少錢等信息，全都盡在掌握。

IT以實(shí)用為主 不能流于形式

信息化關(guān)鍵不在技術(shù)，而在應(yīng)用。要研究行業(yè)的管理模式、運(yùn)作模式的轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新，依靠技術(shù)應(yīng)用解決問題。

談到軍隊(duì)衛(wèi)生信息化，不可避免地要說起“軍字一號”、“軍字二號”、“軍字三號”這三大工程。樊小玲坦承，在“九五”期間，大家對這三大工程的認(rèn)識和理解是有偏差的，當(dāng)時(shí)只是認(rèn)為“軍字一號”就是單純醫(yī)院軟件的研發(fā)，“軍字二號”就是遠(yuǎn)程醫(yī)療，“軍字三號”就是一個(gè)綜合數(shù)據(jù)庫。“把這三者分離開來，形成了割裂的認(rèn)識，其實(shí)這三者是有聯(lián)系的，決不單純是局部軟件研發(fā)這么簡單?！?樊小玲說?！靶畔⒒ㄔO(shè)是繼承性的、可持續(xù)性的，不能割裂地看待任何一個(gè)信息化項(xiàng)目，否則就會(huì)造成該項(xiàng)目投了很多錢、得了很多獎(jiǎng)，但是沒有效益?！?/P>

“現(xiàn)在我們的觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，正所謂新理論、新技術(shù)催生新成果?，F(xiàn)在我們認(rèn)識到，醫(yī)療單位自身的局域網(wǎng)建設(shè)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)都應(yīng)該屬于一號工程，也可以叫基礎(chǔ)信息建設(shè)；三號工程則是要在基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)和基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)完成之后才能進(jìn)行?！?/P>

早期，我們也有綜合數(shù)據(jù)庫，但是它沒有解決信息來源、信息交互和信息利用的問題，只是個(gè)靜態(tài)的、沒有循環(huán)的死東西。樊小玲將數(shù)據(jù)循環(huán)比喻為“人體的血液循環(huán)”，“人為什么能夠健康成長，因?yàn)槿说纳鼈€(gè)體有一套循環(huán)系統(tǒng)，可以不停地給自身補(bǔ)充氧氣，保持正常的機(jī)體代謝。數(shù)據(jù)庫也是如此，靜態(tài)的數(shù)據(jù)庫就是個(gè)死東西。”

“每個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)都要考慮到數(shù)據(jù)的采集、交互、應(yīng)用和安全這四大要素，這樣才能將數(shù)據(jù)鏈理順。任何一個(gè)局部信息系統(tǒng)的建設(shè)也都要考慮這四個(gè)要素，否則就注定這個(gè)系統(tǒng)是短命的、流于形式的、沒有效益的。”樊小玲強(qiáng)調(diào)說，“IT領(lǐng)域的新事物層出不窮，所以說它的形式性很強(qiáng)，很容易造成浪費(fèi)。很多系統(tǒng)都出現(xiàn)問題、用不下去，沒有生命力的根本原因是建用脫節(jié)?！?/P>

在采訪過程中，樊小玲反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“信息系統(tǒng)要以應(yīng)用為主，用好，而不是研究好。要研究行業(yè)的管理模式、運(yùn)作模式的轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新?！狈×嶂鲝堃浴皩?shí)用技術(shù)”解決實(shí)際問題，而非追求技術(shù)的先進(jìn)與完美。

從“上報(bào)”到“分析”

數(shù)據(jù)不是用來“上報(bào)”的，而是用來“分析”的，要對信息進(jìn)行開發(fā)利用，以輔助決策、提升管理水平。

據(jù)了解，從1997年至今，北京軍區(qū)在衛(wèi)生信息化領(lǐng)域累計(jì)投入了1億多元，所轄的兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（后方醫(yī)院和部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）建了很多信息系統(tǒng)，明顯提升了它們自身的管理水平和運(yùn)作效率?！暗@只是局部效率的提升，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是我們衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標(biāo)，我們的目標(biāo)是信息資源開發(fā)利用，為管理機(jī)關(guān)所使用，幫助管理機(jī)關(guān)加強(qiáng)監(jiān)管?！狈×嵴f。

從1997年到2000年，北京軍區(qū)的所轄醫(yī)院全部建完醫(yī)院信息系統(tǒng)，這是全軍第一個(gè)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的戰(zhàn)區(qū)；2000年，北京軍區(qū)在全軍首次開展了以傳染病監(jiān)測為主的醫(yī)院日報(bào)制度（以往只有月報(bào)和年報(bào)），并以系統(tǒng)中的日報(bào)數(shù)據(jù)核查手工的月報(bào)和年報(bào)數(shù)據(jù)；從2000年到2003年，北京軍區(qū)完成了部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（師旅團(tuán)衛(wèi)生單位）的信息系統(tǒng)建設(shè)。

養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)。出乎很多人的意料，這一連串動(dòng)作，竟然為2003年突然來襲的“非典”做好了應(yīng)急準(zhǔn)備。傳統(tǒng)上，我國突發(fā)公共事件的疫情直報(bào)都是人為地填報(bào)數(shù)字，因此難免存在漏報(bào)。但是，北京軍區(qū)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)能做到“你不上報(bào)、我也知道”，發(fā)熱病人的收治明細(xì)在系統(tǒng)中一清二楚，通過提取系統(tǒng)數(shù)據(jù)，完全杜絕了漏報(bào)，極大地加強(qiáng)了管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)控力度。當(dāng)時(shí)，作為北京軍區(qū)“非典”防病信息組的成員，樊小玲還為此榮立了“二等功”。

也就是從那個(gè)時(shí)候開始，樊小玲深刻感悟到信息資源開發(fā)利用的重要性，數(shù)據(jù)輔助決策遠(yuǎn)比局部應(yīng)用的作用大得多。傳統(tǒng)的報(bào)表有幾大問題：一，只是統(tǒng)計(jì)、不作分析；二，只停留在報(bào)表水平，譬如報(bào)一百、報(bào)八百，但你不知道一百、八百的構(gòu)成情況如何；三，軍區(qū)只是個(gè)“二傳手”，將各種數(shù)據(jù)報(bào)給上級部門，軍區(qū)自身卻并不了解情況。“為此，我們的目標(biāo)非常明確，就是要將傳統(tǒng)的‘以上報(bào)為主’轉(zhuǎn)為‘以利用為主’，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。”樊小玲說。

從2005年開始，北京軍區(qū)衛(wèi)生部承擔(dān)了一項(xiàng)“十一五”課題——“軍隊(duì)衛(wèi)生信息資源開發(fā)利用模式研究”，也就是研究怎樣充分開發(fā)和利用現(xiàn)有的衛(wèi)生信息資源，來為衛(wèi)勤機(jī)關(guān)的輔助決策服務(wù)。

信息資源開發(fā)利用的首要問題就是共享，“現(xiàn)在信息化建設(shè)到了一個(gè)新階段，它一定是共享層面的，信息因?yàn)楣蚕矶鲋怠！狈×嵴J(rèn)為：“要解決數(shù)出多門、政出多門的問題，根本辦法也是要讓數(shù)據(jù)共享?！?/P>

基本思路明確后，最關(guān)鍵的一步就是明確需求。什么是需求？樊小玲認(rèn)為，第一，解決的問題就是需求；第二，職能就是需求，根據(jù)機(jī)關(guān)的職能做數(shù)據(jù)分析。此時(shí)，學(xué)醫(yī)出身的樊小玲充分展現(xiàn)了自己懂業(yè)務(wù)、懂需求的優(yōu)勢。

按照機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)，將其管理職能細(xì)化，分析數(shù)據(jù)需求。然后按照職能將數(shù)據(jù)推送到各個(gè)機(jī)關(guān)。再通過一個(gè)信息利用平臺(tái)，將全軍13個(gè)信息系統(tǒng)（也就是13個(gè)“煙囪”）整合起來，這個(gè)平臺(tái)在國家層面叫“區(qū)域衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)”，在軍隊(duì)就叫“衛(wèi)勤機(jī)關(guān)綜合管理信息系統(tǒng)”。從2005年到2007年，北京軍區(qū)衛(wèi)生部信息中心花了3年時(shí)間來做這個(gè)整合項(xiàng)目，到2007年年底才開始成型，有了1.0版；2008年有了2.0版，并通過總后科研所的軟件測試；2009年3月，推廣到全軍。

在這個(gè)平臺(tái)上，“最保鮮”的數(shù)據(jù)是傳染病，系統(tǒng)設(shè)置每15分鐘更新一次，接近于實(shí)時(shí)。只要有傳染病人住院，系統(tǒng)就會(huì)把信息自動(dòng)抓上來。第二個(gè)層次是日報(bào)，就是前一天的發(fā)病數(shù)據(jù)、住院數(shù)據(jù)、病人的醫(yī)囑等，系統(tǒng)中既有宏觀的匯總數(shù)據(jù)，又有微觀的病人治療情況。另外還有統(tǒng)計(jì)月報(bào)和年報(bào)兩個(gè)層次。

“在數(shù)據(jù)整合的過程中，會(huì)出現(xiàn)原有‘煙囪’里面沒有的東西，這就要對‘煙囪’改造進(jìn)行加料，要補(bǔ)充一些新的數(shù)據(jù)元素、數(shù)據(jù)項(xiàng)，最后再集成化。當(dāng)前，后方醫(yī)院有13個(gè)日報(bào)數(shù)據(jù)集，部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有6個(gè)日報(bào)數(shù)據(jù)集?！狈×峤榻B說。

依靠數(shù)據(jù)提升管理水平

用數(shù)據(jù)監(jiān)督就是執(zhí)法，要依托信息系統(tǒng)提高戰(zhàn)斗力和保障力，維護(hù)官兵和百姓的利益。

前不久，北京軍區(qū)剛剛通報(bào)了某醫(yī)院，因?yàn)樗鼈兊母哔|(zhì)耗材全部都在退費(fèi)，病人出院時(shí)把高質(zhì)耗材退掉，七八萬元就退走了。這就存在問題了，因?yàn)楦哔|(zhì)耗材應(yīng)該是零庫存管理，病人在確認(rèn)使用時(shí)才計(jì)價(jià)收費(fèi)。針對這一問題，對應(yīng)的職能部門——醫(yī)療管理處能在系統(tǒng)中看到，就要對該醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，了解情況，分析問題出現(xiàn)的原因。

去年，有個(gè)士兵要進(jìn)行闌尾炎手術(shù)治療，但是住了三次院都沒有治好，部隊(duì)有所反映。北京軍區(qū)衛(wèi)生部了解到這一情況，從系統(tǒng)中就能查到有關(guān)闌尾炎手術(shù)的全部信息：士兵姓名、對應(yīng)的醫(yī)院、治療過程、住院次數(shù)等。于是衛(wèi)生部就要求醫(yī)院認(rèn)真檢查該士兵的治療過程，組織專家進(jìn)行了會(huì)診，并向部隊(duì)及時(shí)進(jìn)行了溝通。

從樊小玲舉的這兩個(gè)小例子中就能看出，利用數(shù)據(jù)鏈、數(shù)據(jù)關(guān)系進(jìn)行分析可以加強(qiáng)監(jiān)控?！袄眯畔⑾到y(tǒng)明顯強(qiáng)化了職能機(jī)關(guān)的衛(wèi)生管控和監(jiān)督水平，同時(shí)也保護(hù)了病人的利益，維護(hù)了官兵和百姓的利益。”樊小玲說，“信息社會(huì)的管理是一種知識管理、微觀管理，是一種智力對抗，因?yàn)樾畔⒒奶攸c(diǎn)就是精確?，F(xiàn)在管理人員需要坐下來分析數(shù)據(jù)、研究問題?！?/P>