北京參保病人遇醫(yī)院推諉可投訴 人社部門將處罰

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10月10日訊　 　　 　　針對(duì)有人懷疑北京市有醫(yī)院以醫(yī)保限額將用完為由不給病人看病的問(wèn)題，市人社局昨天回復(fù)，如參保者遇有推諉病人情況，可向區(qū)縣人社局或撥打96102熱線投訴。人社部門將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰。
　　北京2011年對(duì)醫(yī)?；饘?shí)行了預(yù)算管理，對(duì)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了總額管理指標(biāo)，基本原則是以北京市當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為基礎(chǔ)，按照“以收定支、收支平衡”，根據(jù)不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、服務(wù)量等因素，分級(jí)確定醫(yī)保費(fèi)用總額管理指標(biāo)，控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
　　■釋疑
　　醫(yī)院超標(biāo)不影響醫(yī)療待遇
　　問(wèn)：如果醫(yī)院用光了醫(yī)?；鸸芾碇笜?biāo)，是不是醫(yī)保不能報(bào)銷？
　　市人社局：醫(yī)?？傤~管理對(duì)象不是醫(yī)保病人?？傤~管理不涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式的調(diào)整，不會(huì)影響個(gè)人的就醫(yī)和醫(yī)療待遇。
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保應(yīng)支付項(xiàng)目，由醫(yī)保基金給予支付。醫(yī)院超過(guò)指標(biāo)的部分，醫(yī)保基金仍給予支付，但對(duì)超指標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)加強(qiáng)監(jiān)管，年終不予考核獎(jiǎng)勵(lì)。為避免醫(yī)院簡(jiǎn)單地向科室醫(yī)生下達(dá)指標(biāo)導(dǎo)致推諉病人，市人社局制定了綜合管理考核指標(biāo)。（記者趙鵬）