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切實加強醫(yī)院感染管理 保證臨床醫(yī)療安全
醫(yī)務人員對醫(yī)院感染造成后果的的嚴重性認識不足。
由于有一部分人輕視日常的消毒工作,消毒觀念淡漠,相關的專業(yè)人員素質較差,消毒專業(yè)知識亟需加強。手衛(wèi)生措施執(zhí)行不規(guī)范;醫(yī)院重視醫(yī)療工作而對消毒、監(jiān)測工作重視不夠,甚至有些護士工作時不戴口罩,手術消毒不徹底而引起患者術后感染。
1. 醫(yī)院感染鏈的存在
在相當多的科室中,由于病人較多,病房內無法嚴格區(qū)分病種,加上陪護人員多,病房空間小,空氣流動不暢,患者間互相接觸,室內飛沫傳播和接觸傳播往往很難控制;醫(yī)院建筑布局、流程不合理,造成院內感染。
2. 醫(yī)院感染管理制度不健全
有的醫(yī)院缺乏健全的組織,沒有建立切實可行的醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、報告與控制和消毒隔離制度等;沒有標準的感染控制操作規(guī)程來指導臨床,如手術切口感染控制流程、導管相關性感染控制流程等。
3. 無菌醫(yī)療用品處置不當
有的科室一次性的無菌醫(yī)療用品使用后沒有進行無害化處理,甚至有隨意丟棄和生活垃圾混裝的現(xiàn)象。廣譜抗生素濫用??股厥褂弥写嬖趧┝看?、療程長;抗菌藥物應用時沒有事先做病原菌的培養(yǎng)和藥敏試驗;抗菌藥物使用起點高。侵襲性操作。沒有嚴格按無菌操作技術規(guī)范進行侵襲性操作;手術器械未經(jīng)嚴格正規(guī)的滅菌處理或消毒時間不夠,有些滅菌后存放時間過長,過期后未經(jīng)滅菌又重新使用;侵襲性操作多,開展侵襲性操作指針把握不嚴;重復使用的醫(yī)療器械、物品沒有嚴格執(zhí)行CSSD的兩規(guī)一標。
醫(yī)院應建立健全醫(yī)院感染管理組織,加強領導
加強感染管理的組織領導,前提是建立健全醫(yī)院感染管理體系。首先,醫(yī)院成立感染管理委員會,由院長或業(yè)務院長任組長,由感染管理科科科長、醫(yī)務科長、護理部主任、后勤科長、設備科長、藥劑科長、各臨床科主任、手術室護士長、消毒供應室護士長及醫(yī)院感染專職人員等成員組成。其主要職責是制定醫(yī)院感染控制目標,建立各項醫(yī)院感染管理制度,建立突發(fā)事件的應急預案。其次設立專門的科室-醫(yī)院感染管理科,設有負責人及專職人員;主要監(jiān)督各項管理制度的執(zhí)行和落實情況,建立相關的考核制度和獎懲措施。其次是以科室為單位成立感染監(jiān)控小組,由科主任負責,護士長和1名骨干協(xié)助。負責執(zhí)行和落實本科室的醫(yī)院感染控制措施,并監(jiān)督和檢查;通過培訓提高本科室人員的控制醫(yī)院感染的意識,普及醫(yī)院感染控制的知識和技術。
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