加強固定資產(chǎn)管理 促進醫(yī)院健康發(fā)展

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醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營的本質(zhì)，醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的優(yōu)劣代表了醫(yī)院的診斷水平，基礎(chǔ)設(shè)施的改造影響了就診和床位使用率。管理好醫(yī)院的固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用非常的重要。但是，在現(xiàn)實中醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在很多問題，如重錢輕物、重買輕管；固定資產(chǎn)管理制度、內(nèi)控制度不健全；產(chǎn)權(quán)不清；利用率低；事前、事中、事后監(jiān)管不力；員工對固定資產(chǎn)管理意識淡薄等。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是目前醫(yī)院加強經(jīng)濟管理工作的重大課題，本文就目前醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問題，探索加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式。

1、實行專業(yè)化的管理

1.1 設(shè)置科學的固定資產(chǎn)管理流程

目前大多醫(yī)院的財產(chǎn)管理都分散在各職能部門，如房產(chǎn)、家具歸總務(wù)部門管理，醫(yī)療設(shè)備歸設(shè)備科管理。而財產(chǎn)的購入和維修一般由這些部門承擔，不符合相互制約的原則。這些部門的管理重點與財務(wù)管理不同，人員不受財務(wù)部門調(diào)控，造成入帳標準不同，這是醫(yī)院固定資產(chǎn)帳帳不符的主要原因。解決這一問題的辦法是對固定資產(chǎn)的管理流程進行再造。即購入固定資產(chǎn)后，財務(wù)部門登記固定資產(chǎn)明細帳并填制固定資產(chǎn)卡片一式兩份，一份由設(shè)備管理部門保管，并以此登記固定資產(chǎn)二級明細帳（明細到各設(shè)備的使用科室）一份由科室保管，以便在資產(chǎn)清查時進行財務(wù)、設(shè)備管理部門及使用科室的帳帳、帳實核對，當固定資產(chǎn)發(fā)生故障需要維修時，科室及設(shè)備管理部門均在固定資產(chǎn)卡片上進行登記，以便隨時了解設(shè)備的使用及維修情況。

1.2 建立固定資產(chǎn)計算機管理系統(tǒng)

醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，價格相差懸殊，人工管理難以做到及時、準確、有效，實行計算機管理非常必要。財務(wù)及設(shè)備管理部門根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)、性能、規(guī)格進行設(shè)備編號，按資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號、價格、使用科室等建立固定資產(chǎn)檔案，對固定資產(chǎn)進行標準化、規(guī)范化的管理。財務(wù)、設(shè)備管理部門、使用科室可根據(jù)自己的使用權(quán)限隨時通過不同項目的檢索了解固定資產(chǎn)的詳細情況。有條件的醫(yī)院可應(yīng)用條形碼技術(shù)進行單件管理，或?qū)^貴重的設(shè)備進行數(shù)碼影像管理，以簡化財產(chǎn)清查工作。通過固定資產(chǎn)科學化、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理，挖掘潛力逐步走向低耗高效的新途徑。

2、完善固定資產(chǎn)核算辦法，真實反映固定資產(chǎn)價值

當前《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：固定資產(chǎn)不提折舊（以提修購基金的形式在凈資產(chǎn)中反映，而不是固定資產(chǎn)的抵減科目）造成醫(yī)院固定資產(chǎn)帳面反映的固定資產(chǎn)原值越來越大，而與之相應(yīng)的固定資產(chǎn)老化程度也越來越高，但帳上卻無法反映。這樣不能真實反映固定資產(chǎn)的實際價值及提供國有資產(chǎn)的保值增值的客觀評價依據(jù)，也無法為估計固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價值提供參考，不利于主管部門的監(jiān)控，造成一些固定資產(chǎn)報廢、破損、外調(diào)變價處理不及時進行審批等。因此有必要建立醫(yī)院的資產(chǎn)折舊制度，可參照企業(yè)計提固定資產(chǎn)折舊的辦法對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊，并在會計報表中反映固定資產(chǎn)原值及凈值，以便如實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模、新舊程度和實有價值。

3、加強固定資產(chǎn)指標考核，強化增值意識

3.1 將固定資產(chǎn)折舊計入科室成本

針對長期以來醫(yī)院設(shè)備淘汰較快，有些甚至長期閑置，造成浪費等現(xiàn)象，應(yīng)將科室資產(chǎn)消耗以成本核算為依據(jù)，將房屋、設(shè)備按標準計算折舊率，計入科室成本，從而減少科室閑置設(shè)備和報廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象，提高資產(chǎn)使用率。

3.2 將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院

對使用科室考核的內(nèi)容科室作為固定資產(chǎn)使用單位，必須將各項固定資產(chǎn)管理落實到人，由科室經(jīng)濟核算員負責資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由設(shè)備科負責考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。并定期檢查考核，將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節(jié)支。

3.3 將資源是否合理調(diào)配管理列入考核

固定資產(chǎn)管理部門的內(nèi)容設(shè)備管理部門應(yīng)對同類科室之間的閑置設(shè)備進行必要調(diào)整，卡片要隨設(shè)備及時增減，同時報廢、依法轉(zhuǎn)讓、捐贈等物資應(yīng)及時辦理核銷手續(xù)。對家具類資產(chǎn)由于長期的積累，品種俱全，形態(tài)各異，應(yīng)采取優(yōu)化組合措施，使整體一致化。將舊家具類根據(jù)顏色、形態(tài)打破科室界線重新組合，集中部分科室，統(tǒng)一配備，舊家具維修后統(tǒng)一管理，既節(jié)約資金，又體現(xiàn)整體文明形象。通過考核促進設(shè)備管理部門對資產(chǎn)實行規(guī)范化管理。

3.4 將固定資產(chǎn)管理列入考核領(lǐng)導干部的一個重要方面

醫(yī)院管理人對固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。管理人認識不到位，制度、措施就難以落實。所以，醫(yī)院的高級管理部門應(yīng)將醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標列入考核領(lǐng)導干部的一個重要方面。通過從上到下層層監(jiān)督與考核，強化全員固定資產(chǎn)的管理意識，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。

4、建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)規(guī)范化管理

醫(yī)院要結(jié)合自身實際情況制定一整套固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度。如：大型儀器設(shè)備論證制度、決策機制、固定資產(chǎn)請購、驗收、入帳、調(diào)撥、報廢、捐贈、清查等制度。對特殊業(yè)務(wù)，如：自制固定資產(chǎn)入帳程序、實際成本的核算方法、對醫(yī)療儀器特別是電子計算機升級換代、加截功能等如何確認入帳，大批量限額及財產(chǎn)目錄的制定等等作出規(guī)范，使固定資產(chǎn)管理各環(huán)節(jié)操作有章可循、易循。并在執(zhí)行中總結(jié)，不斷進行流程再造和解決新矛盾。

5、加強固定資產(chǎn)監(jiān)管，保證資產(chǎn)安全完整

5.1 加強事前監(jiān)督

職能部門要經(jīng)常監(jiān)督檢查固定資產(chǎn)管理制度及內(nèi)控制度的執(zhí)行情況，充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)，調(diào)劑合理使用和再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，使固定資產(chǎn)綜合利用率提高，防止盲目、重復(fù)購置、大材小用等現(xiàn)象，浪費資源和資金。

5.2 加強事中監(jiān)督

（1）加強固定資產(chǎn)保管制度，做到購置時有驗收，領(lǐng)用有登記，保證帳與實物一致。（2）規(guī)范固定資產(chǎn)日常核算，健全固定資產(chǎn)總帳、明細帳、卡片等資料，做到帳卡、帳帳、卡帳相符。（3）建立固定資產(chǎn)使用人責任制度，確保資產(chǎn)按規(guī)定用途合理使用。（4）采用定期（至少每年1次）全面清查與不定期抽查相結(jié)合的方法，及時掌握資產(chǎn)盤盈、盤虧情況，并按規(guī)定程序及時進行帳務(wù)處理。（5）對造成固定資產(chǎn)損失的有關(guān)責任人進行責任追究，對隨意侵占、挪用、非法交易以及毀壞、竊取、丟失固定資產(chǎn)的違紀違法和失職行為進行嚴肅處理，對造成嚴重損失的還應(yīng)追究法律責任。

5.3 加強事后監(jiān)控

健全固定資產(chǎn)核銷制度，對報廢、調(diào)出、依法轉(zhuǎn)讓的固定資產(chǎn)，嚴格履行報批審批程序，如實進行資產(chǎn)核銷帳務(wù)處理，對殘值收入和轉(zhuǎn)讓收入及時繳存，不得坐支或挪作他用。

醫(yī)療企業(yè)的興衰，關(guān)鍵是有可持續(xù)發(fā)展的能力和財力。加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營模式，向企業(yè)化管理靠攏，不僅是醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中應(yīng)遵循的原則，也應(yīng)為醫(yī)院經(jīng)濟管理所借鑒。