李包羅：撬動(dòng)舊醫(yī)療體制的有力杠桿是什么

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新醫(yī)改方案出爐，在以前，從來沒有一個(gè)政府層面的文件對(duì)醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的信息化進(jìn)行過討論，至多只有一句話一帶而過，而這次把醫(yī)療衛(wèi)生信息化作為醫(yī)改正式方案的一部分，讓其成為醫(yī)改“四梁八柱”的一柱，因此，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、協(xié)和醫(yī)院原信息中心主任李包羅教授在接受專訪時(shí)認(rèn)為：醫(yī)療衛(wèi)生信息化是撬動(dòng)充滿弊端的舊醫(yī)療體制的有力杠桿。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、協(xié)和醫(yī)院原信息中心主任李包羅教授接受IT168專訪

政策直接推動(dòng)醫(yī)衛(wèi)信息化水平

除了中國(guó)開始重視醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的信息化建設(shè)，這也已經(jīng)成為世界性潮流。李包羅介紹說，很多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療體制也是充滿弊端，同樣面臨著醫(yī)療體制改革的問題；美國(guó)、英國(guó)、日本等其他發(fā)達(dá)國(guó)家都把醫(yī)療衛(wèi)生信息化看成支持醫(yī)療改革的柱石。

在過去我國(guó)開始推行醫(yī)保制度的時(shí)候，可觀上已經(jīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化起到很大的促進(jìn)作用，因?yàn)槿魏我粋€(gè)醫(yī)院想進(jìn)入醫(yī)保范疇的先決條件就是是否具有信息系統(tǒng)，能不能用電子化的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷，沒有系統(tǒng)免談。

同時(shí)，衛(wèi)生行政管理部門要求醫(yī)院能夠給住院病人提供日清單等行政管理要求，也要求醫(yī)院具有計(jì)算機(jī)化處理的醫(yī)囑系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等硬件條件，否則全部用人力不知要消耗多少人力，根本無法提供日清單。

因此，任何一項(xiàng)政策或管理的變化都會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化起到直接的促進(jìn)作用，而這次的新醫(yī)改方案對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平不可忽視。

各地區(qū)醫(yī)衛(wèi)信息化水平嚴(yán)重不平衡

新醫(yī)改方案甚至涉及到具體的醫(yī)衛(wèi)信息系統(tǒng)、公共服務(wù)信息平臺(tái)，具體到電子病例、遠(yuǎn)程醫(yī)療等各方面，而這些系統(tǒng)的建設(shè)水平如何？

李包羅認(rèn)為，新醫(yī)改方案當(dāng)中所涉及到的信息系統(tǒng)，實(shí)際已經(jīng)在全國(guó)各地、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著不同程度的應(yīng)用，從最近一次針對(duì)1300多個(gè)醫(yī)院的調(diào)查中看出，發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)有超過90%的醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了病人的入、出、管和帳務(wù)管理系統(tǒng)，中等發(fā)達(dá)的地區(qū)有80%強(qiáng)，西部以及比較不發(fā)達(dá)地區(qū)大概有70%多的醫(yī)院能夠在計(jì)算機(jī)里邊實(shí)現(xiàn)病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科以及費(fèi)用帳目管理等等。

“這個(gè)數(shù)字對(duì)于發(fā)展中國(guó)家來講已經(jīng)是很高了?！崩畎_說。在我國(guó)的醫(yī)衛(wèi)信息建設(shè)中同樣存在發(fā)展不平衡的狀況，在西部或其他經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)衛(wèi)信息化很落后，不平衡也表現(xiàn)得非常明顯；而在一些建設(shè)水平高的醫(yī)院，醫(yī)保報(bào)銷已經(jīng)跨入EDI——電子數(shù)據(jù)交換的階段，病人在醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)院可以在網(wǎng)上直接向醫(yī)保部門提交電子報(bào)表，醫(yī)保部門在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行審核，然后再發(fā)回醫(yī)院，最后病人在醫(yī)院就可以拿到醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用。李包羅教授最近到到日本參觀時(shí)，發(fā)現(xiàn)日本仍然還有一部分醫(yī)院不能夠?qū)崿F(xiàn)電子交換式的醫(yī)保報(bào)銷。（IT168）