北京醫(yī)院信息化規(guī)范實戰(zhàn)

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在手足口病蔓延的背景下，第二期北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎設施建設指南及運行管理規(guī)范宣貫暨培訓會有了深遠的含義，各家醫(yī)院信息系統(tǒng)建設如何，將會對公共衛(wèi)生安全構成特別的影響。

從3月上旬開始，阜陽市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主的疾病患者，少數(shù)伴有腦、心、肺嚴重損害。3月27日，第一例患兒死亡；3月29日，阜陽市人民醫(yī)院將情況上報阜陽市衛(wèi)生局、市疾控中心；3月31日，阜陽市衛(wèi)生局上報安徽省衛(wèi)生廳。4月15日，安徽省衛(wèi)生廳向衛(wèi)生部求援。衛(wèi)生部派出的首批流行病學、臨床、檢驗專家4月16日抵達阜陽，至4月23日，最終確定該病為腸道病毒EV71感染所致。

5月9日，在第二期北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎設施建設指南及運行管理規(guī)范宣貫暨培訓會上，北京市公共衛(wèi)生信息中心主任琚文勝說，將利用北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計信息平臺收集北京市各醫(yī)院的手足口病住院兒童的信息，利用信息手段對手足口病的疫情進行監(jiān)控。

這個平臺是為了避免重蹈2003年非典的覆轍，即時地了解疾病信息，能夠快速反映，準確決策，有效地對北京市疾病進行追蹤和控制，而在2004年建立起來的。

北京市公共衛(wèi)生信息中心的統(tǒng)計信息平臺是基于各家醫(yī)院的信息系統(tǒng)，因此各級醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設情況，影響的可能不僅是單個醫(yī)院，更有可能對公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生影響。

由北京市公共衛(wèi)生信息中心牽頭制定的《北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎設施建設指南》和《北京地區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎設施運行與管理規(guī)范》就是為了給各級醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎設施建設、日常的運維管理提供標準化的建議。

從實踐中來到實踐中去

在4月10日進行了第一次培訓會后，很多醫(yī)院都認真研究了《規(guī)范》和《指南》的相關內(nèi)容，很多醫(yī)院都認為這給他們醫(yī)院未來的信息化提供了很好的參照。參加了第一次培訓的北京市昌平區(qū)醫(yī)院的信息科主任毛新覺得參加了這次培訓后收獲頗多。她認為自己醫(yī)院信息化水平較其他醫(yī)院落后了一些，因此未來的主要任務是放在數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展上，“我們未來會建醫(yī)生工作站，并且在我們以后的信息化工作中都會按照《指南》和《規(guī)范》來進行。像《規(guī)范》和《指南》中提到的崗位設置、職責、實施條件等都可以立刻應用到實踐工作中，操作性很強。”尚邦志在培訓中詳細講解的機房建設、網(wǎng)絡布線系統(tǒng)，很大程度上是從他的經(jīng)驗出發(fā)，讓信息中心人員了解直接可以操作的實踐規(guī)范。

使《規(guī)范》和《指南》能夠有較強的可操作性，也是專家小組的初衷。《規(guī)范》和《指南》的副主編、北京協(xié)和醫(yī)院的信息中心副主任宋忠良在談到編寫《指南》和《規(guī)范》的起因時說，2005年的時候，當他和同行進行交流時意識到，醫(yī)院在信息化建設中遇到的最大的問題之一是醫(yī)院整個信息系統(tǒng)的整合是沒有人管的。更多的情況是，醫(yī)院的基礎建設是找一個開發(fā)商做，要上馬一個應用，又需要找另外的開發(fā)商來做，開發(fā)商和開發(fā)商之間并沒有聯(lián)系。但是作為信息系統(tǒng)，上層和下層、應用系統(tǒng)之間的聯(lián)系密不可分。這樣，各醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設之前的規(guī)劃顯得很重要，選擇符合自己標準和要求的開發(fā)商進行研發(fā)，可以更好的增強互聯(lián)互通。

除此之外，很多醫(yī)院信息中心人員對于技術、概念的了解都不是很深，大多數(shù)培訓經(jīng)常熱衷談論一些理論、新詞，但是它們是否符合中國的狀況、是否符合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，理論如何轉化成實踐，很少有人認真研究。

在專家進行現(xiàn)場調(diào)研的時候，一些醫(yī)院的情況之差，讓專家們驚訝，有的醫(yī)院甚至沒有機房，交換機就簡單地斜掛在墻上，機柜的線隨意的纏在了一起，標簽也沒有?？梢韵胂?，這樣的基礎設施建設有多么草率，這樣不僅信息系統(tǒng)容易發(fā)生故障，并且，恢復起來也會耽誤很長時間。

宋忠良以及其他專家覺得，到了該做些實事的時候了。起初，他們設想創(chuàng)建一個互助組，每個人從自己的專長出發(fā)，對其他醫(yī)院的求助提供一些幫助。但是后來，他們覺得與其小范圍的互助，不如惠及大家，將自己的經(jīng)驗總結出來，供各家醫(yī)院共享。

于是務實的專家們著手編寫了《指南》和《規(guī)范》。從基礎設施建設和運維管理方面給各家醫(yī)院以指導。

循序漸進的未來是變革

對于很多醫(yī)院的信息中心人員來說，僅僅兩次培訓還不解渴，他們期待著未來能有更多次的培訓，并且對于《規(guī)范》和《指南》也能夠進行進一步的細化，讓他們真正的參照著《規(guī)范》、《指南》就知道如何進行信息化建設。

北京市昌平區(qū)醫(yī)院信息科長毛新就希望，以后能夠多一些培訓，讓她能夠惡補醫(yī)院信息化的有關知識。而北京市海淀醫(yī)院信息中心主任謝亮則認為，他在第一次培訓中接觸的先進的IT運維管理的知識讓他獲益頗深，“我們醫(yī)院基礎建設已經(jīng)建完了，我更關心如何進行運維管理?！?/P>

據(jù)北京同仁醫(yī)院信息中心副主任魏勤介紹，未來還將舉行多次醫(yī)院信息化專題培訓，將請各家信息化做的比較好的醫(yī)院介紹他們的先進經(jīng)驗，使其他醫(yī)院有更多的深入學習的機會。協(xié)和醫(yī)院的宋忠良不僅對于《規(guī)范》和《指南》的未來發(fā)展有一番設想，并且他對于醫(yī)院信息化建設未來的走向也有清晰的藍圖?！啊兑?guī)范》和《指南》當中應該有一些最佳實踐，這樣就可以讓各家醫(yī)院有更好的參考，并且最終需要建立一個醫(yī)院信息系統(tǒng)框架。這是社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)院之間互聯(lián)、轉診都需要的。”現(xiàn)在所做的，還只是萬里長征的第一步，是以后發(fā)展的鋪墊性基礎工作。

在宋忠良眼里，醫(yī)院信息化的長遠目標并不是上了某個程序，提高了多少效率，而是能夠將信息系統(tǒng)當作一項戰(zhàn)略資源來使用，讓它和醫(yī)院業(yè)務并駕齊驅。他認為醫(yī)院信息系統(tǒng)應該是，醫(yī)院中任何能夠協(xié)助所有授權用戶獲得其所需的信息、進行交流、輔助其決策的系統(tǒng)、設施、政策、組織、流程、規(guī)范、標準、服務以及用戶自身的總和?！叭绻罨t(yī)院信息化的建設的話，那將對醫(yī)院產(chǎn)生重大變革。”當然，“現(xiàn)在就要達成這樣的目的還不太現(xiàn)實，首先需要做的是引導，讓大家循序漸進的朝前走。”