心電圖管理系統(tǒng)的應(yīng)用

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       本院在運(yùn)行心電信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，與北京某公司合作建成了全院性心電圖管理系統(tǒng)ECG —EX2PERT(EES)。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖等設(shè)備的信息采集、存儲(chǔ)、診斷的管理，改變了傳統(tǒng)心電圖的運(yùn)行模式，有效地提高了工作效率和管理水平，為構(gòu)建具有完整患者診療信息的電子病歷奠定了良好的基礎(chǔ)。

1 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)
1．1 服務(wù)于患者方便患者的就診，減少患者排隊(duì)等候的時(shí)間。使心電圖檢查的預(yù)約、收費(fèi)、采集等均在網(wǎng)上完成。電腦儲(chǔ)存、傳送心電圖診斷資料以便患者得到快速準(zhǔn)確地診斷與治療。
1．2 服務(wù)于臨床醫(yī)師在醫(yī)院的臨床醫(yī)師工作站和相關(guān)科室均能方便、快捷閱讀患者的心電信息，使醫(yī)師能及時(shí)準(zhǔn)確地處理、治療患者。
1．3 服務(wù)于心電工作者實(shí)現(xiàn)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖數(shù)字化采集、存儲(chǔ)和管理，便于心電圖的管理與儲(chǔ)存。將熱敏記錄紙換成A4復(fù)印紙，降低成本，延長心電圖圖形的保留時(shí)間。

1．4 服務(wù)于醫(yī)院管理與醫(yī)院信息系統(tǒng)完全集成，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)無紙化管理，患者心電圖圖像作為電子病歷儲(chǔ)存，提高了醫(yī)院管理化水平。
1．5 服務(wù)于經(jīng)濟(jì)管理該系統(tǒng)與HIS收費(fèi)管理結(jié)合，減少了漏費(fèi)現(xiàn)象并杜絕錯(cuò)收現(xiàn)象。

1．6 服務(wù)于科研為提高診療水平和科研水平，對(duì)所有來院患者的心電信息進(jìn)行電子化管理，使得總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行科研變得輕松易行。
2 EES系統(tǒng)的構(gòu)成

EES系統(tǒng)包括檢查確認(rèn)工作站、采集工作站、分析診斷工作站、醫(yī)師瀏覽工作站、心電圖服務(wù)器。
2．1 檢查確認(rèn)工作站EES系統(tǒng)具有較完善的檢查信息管理系統(tǒng)(HIS)，在工作站只需輸入患者ID號(hào)就能調(diào)出患者的基本信息，自動(dòng)進(jìn)行排號(hào)、記價(jià)收費(fèi)、檢查確認(rèn)等工作。
2．2 采集工作站接收檢查確認(rèn)工作站傳來患者的檢查信息，通過條形碼確定檢查患者，采集患者的心電圖信息并與檢查信息進(jìn)行匹配。檢查完畢后及時(shí)把心電圖信息轉(zhuǎn)發(fā)到心電圖服務(wù)器，以便進(jìn)行瀏覽與診斷。
2．3 分析診斷工作站主要是對(duì)心電圖圖形在線顯示后，處理并書寫報(bào)告。其書寫的報(bào)告可用A4紙打出提供給患者，并保存在心電圖服務(wù)器。
2．4 醫(yī)師瀏覽工作站醫(yī)師工作站中增加了心電圖的瀏覽按鈕，臨床醫(yī)師在瀏覽患者心電圖診斷報(bào)告的同時(shí)，可以非常方便地調(diào)閱其對(duì)應(yīng)的心電信息。
2．5 心電服務(wù)器服務(wù)器是EES系統(tǒng)的核心，其主要是負(fù)責(zé)患者檢查信息、診斷報(bào)告及所有心電信息的存儲(chǔ)和管理。

3 EES系統(tǒng)的技術(shù)及特點(diǎn)
3．1 信息采集以原始采樣數(shù)據(jù)的方式采集和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，該采集方式技術(shù)難度大，但數(shù)據(jù)量大大減少。由于采用全數(shù)字化的存儲(chǔ)方式，為心電圖的后續(xù)處理和輔助診斷奠定了良好的基礎(chǔ)。

3．2 與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)集成心電圖采集和處理為EES奠定了技術(shù)基礎(chǔ)，但作為—套完整的EES系統(tǒng)，還必須實(shí)現(xiàn)與HIS的集成。在EES系統(tǒng)建設(shè)中，采用Or-acle數(shù)據(jù)庫的Trigger技術(shù)使EES數(shù)據(jù)與HIS數(shù)據(jù)同步與集成。實(shí)現(xiàn)EES與HIS數(shù)據(jù)的高度融合，保證EES工作站的患者信息來源于HIS，同時(shí)EES產(chǎn)生的圖像和報(bào)告信息能夠直接被HIS系統(tǒng)的醫(yī)師工作站直接調(diào)閱。

3．3 圖形處理圖形處理功能是EES系統(tǒng)的—個(gè)重要技術(shù)指標(biāo)，本系統(tǒng)應(yīng)用電子測量工具對(duì)靜息心電圖進(jìn)行分析，能夠放大心電圖圖像并能與既往心電圖進(jìn)行同屏比較；對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖分析模塊能夠擴(kuò)展到多個(gè)客戶分析終端，提高Holter使用效率。EES系統(tǒng)可以全息存儲(chǔ)原始的動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)，方便學(xué)術(shù)研究；而對(duì)活動(dòng)平板等運(yùn)動(dòng)心電圖分析模塊，設(shè)計(jì)輸出符合國內(nèi)醫(yī)師習(xí)慣的中文報(bào)告形式。

4 EES系統(tǒng)臨床應(yīng)用
4．1 提高效率EES系統(tǒng)都能很好的支持心電申請(qǐng)、預(yù)約、收費(fèi)、采集、分析診斷、出具檢查報(bào)告，對(duì)既往心電圖的查詢等事務(wù)，自動(dòng)化程度高，提高了工作效率。
4．2 方便患者由于預(yù)約、收費(fèi)、采集心電圖等均在心電圖室完成，方便了患者。多年來，心電圖資料都是以熱敏紙為載體，其缺點(diǎn)十分明顯：圖形保存時(shí)間短，紙張成本高，保管需要空間，調(diào)用查找困難?，F(xiàn)在實(shí)現(xiàn)信息化管理，只需輸入患者ID號(hào)或姓名就能調(diào)出保存的資料，并進(jìn)行同屏比較，方便診斷。

4．3 方便醫(yī)師EES系統(tǒng)實(shí)施后，醫(yī)院的臨床醫(yī)師工作站和相關(guān)科室均能方便閱讀患者的心電圖信息。使醫(yī)師能及時(shí)、準(zhǔn)確地得到心電圖及結(jié)果。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)無紙化管理，心電圖信息儲(chǔ)存在電子病歷中，心電報(bào)告實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上共享。