電子病歷在我國發(fā)展所存在的問題

申請免費試用、咨詢電話：400-8352-114

       1 國內外電子病歷發(fā)展概況電子病歷的產生主要依靠現(xiàn)代信息技術的發(fā)展。世界一些發(fā)達國家和地區(qū)在醫(yī)院信息化的建設過程中，認識到電子病歷在醫(yī)院信息系統(tǒng)中占有不可忽視的地位，并成立了專門的研究機構，把電子病歷作為一個重大研究課題。如美國印地安那大學醫(yī)學分校利用電子病歷來研究癌癥病人的死亡；波士頓電子病歷協(xié)會研究了如何通過網絡傳輸病人的電子病歷的問題；英國利用電子病歷了解孕婦的產程；荷蘭正在全面普及家庭醫(yī)生操作病人的電子病歷。我國在近幾年，加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的同時國內外電子病歷發(fā)展概況電子病歷的產生主要依靠現(xiàn)代信息技術的發(fā)展。世界一些發(fā)達國家和地區(qū)在醫(yī)院信息化的建設過程中，認識到電子病歷在醫(yī)院信息系統(tǒng)中占有不可忽視的地位，并成立了專門的研究機構，把電子病歷作為一個重大研究課題。如美國印地安那大學醫(yī)學分校利用電子病歷來研究癌癥病人的死亡；波士頓電子病歷協(xié)會研究了如何通過網絡傳輸病人的電子病歷的問題；英國利用電子病歷了解孕婦的產程；荷蘭正在全面普及家庭醫(yī)生操作病人的電子病歷。我國在近幾年，加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的同。

2 發(fā)展電子病歷所需要解決的問題
電子病歷對于傳統(tǒng)的紙質病歷在應用方面有著很強的優(yōu)勢：① 能夠完整、有效地保證病歷質量；② 有一個統(tǒng)一、標準的病歷格式；③ 降低醫(yī)院病歷管理的成本和減輕醫(yī)院病歷管理人員的工作強度。但是，在我國由于人們對傳統(tǒng)病歷的認可，在認識程度上，并不能很快地接受電子病歷，再加上由于電子病歷在管理上沒有相關的政策和法律、法規(guī)來保證電子病歷的有效性，電子病歷還不能在我國各大醫(yī)院有效地實行。

2．1 建立相關的管理政策
電子病歷作為醫(yī)院信息管理的重要組成部分，國家應對電子病歷在政策上出臺針對電子病歷管理方面相關的成文政策。政府相關部門應根據(jù)對傳統(tǒng)病歷的管理辦法制定相關電子病歷管理政策，由政府相關部門通過這些制度加強對電子病歷的管理；對各城市、地區(qū)醫(yī)院的電子病歷進行合理化管理，避免無效的電子病歷出現(xiàn)。

2．2 在法律上給予電子病歷合法的地位
我國在解決醫(yī)患之間醫(yī)療糾紛的過程中，其中作為判決的主要依據(jù)就是患者在醫(yī)院就醫(yī)過程中的病歷，由于電子病歷目前在法律方面沒有立法，在解決醫(yī)療糾紛時不能成為合法的證據(jù)，這是電子病歷不能有效實行的一個重要原因。因此，成立電子病歷相關的法律是解決發(fā)展電子病歷的一個根本問題，保證了電子病歷的快速發(fā)展問題。在2003年我國全國人民代表大會將《電子簽名法》列入了審查計劃，在電子病歷中亦可借鑒此舉，從而加快電子病歷的發(fā)展。
2．3 成立統(tǒng)一標準化電子病歷，避免各自獨立的電
子病歷出現(xiàn)我國在現(xiàn)有階段發(fā)展電子病歷的過程中，由于各城市、地區(qū)醫(yī)院都是相對獨立地發(fā)展適合各自醫(yī)院特點的電子病歷，這就造成在全國各醫(yī)院出現(xiàn)不同版本的電子病歷，其各自標準存在著不同的差異，在電子病歷實現(xiàn)網絡傳輸過程中造成不便，這就要求我國在電子病歷的發(fā)展上有一個統(tǒng)一的標準模式，開發(fā)一套在全國各醫(yī)院都能應用的電子病歷，制定統(tǒng)一的標準模式，使電子病歷能夠標準化發(fā)展。
2．4 加強對醫(yī)護人員計算機操作的培訓
由于我國計算機的應用在近幾年才得到迅猛發(fā)展，對我國醫(yī)護人員如何有效地將I臨床日常工作和計算機操作結合起來有一定的挑戰(zhàn)，特別是一些5O歲以上及不熟悉計算機操作的醫(yī)護人員在一定程度上很難接受。他們需要重新學習打字和操作系統(tǒng)，這樣反而影響了工作，但是一旦能夠熟練掌握，將有效地提高醫(yī)護人員的工作效率。因此，我們在大力發(fā)展電子病歷的同時，還應對計算機使用者加大培訓力度，提高他們的操作水平，從而保證電子病歷的推廣使用，對電子病歷的發(fā)展起到促進作用。
2．5 建立電子病歷的質量監(jiān)控體制
病歷質量是反映醫(yī)療質量、醫(yī)院技術水平、醫(yī)院管理水平的綜合評價的重要依據(jù)。建立電子病歷的質量監(jiān)控體制，是保證電子病歷質量的有效途徑。醫(yī)管部門應對電子病歷從上到下層層把關，形成一整套的質量控制網絡，避免出現(xiàn)無效、無質量的電子病歷。尤其是對容易出現(xiàn)問題的、問題出現(xiàn)較多的病歷和死亡病歷及一些有關疑難雜癥的病歷進行全程質量控制。作為醫(yī)院信息管理的重要標志之一，電子病歷的發(fā)展是我國在發(fā)展醫(yī)院信息管理過程中必須解決的一個重要問題。在發(fā)展過程中會出現(xiàn)各種各樣的問題，只有我們共同努力，電子病歷的發(fā)展最終將趨向完善。
參考文獻
[1] 劉安濱．再談電子病歷[J]．中國醫(yī)院管理，2003，23
(4)：37—38．
[2] 呂孟濤，李道蘋，鐃克勤．電子健康檔案與醫(yī)患間電子
化交流[J]．中國社會醫(yī)學雜志，2006，23(1)：26-29．
[3] 侯凱文，趙升陽，李明利，等．電子病歷發(fā)展展望[J]．西南軍醫(yī)，2006，8(1)：8O一81．
[4] 樊云．現(xiàn)代化的病案一電子病歷[J]．中國新醫(yī)藥雜志，2003，2(3)：78—79．
[5] 張繼先．電子病歷特征及其設計方法探討[J]．中國醫(yī)院管理，2003，23(5)：44·46．
[6] 岳樹強．沈敏．電子病歷[J]．中國康復理論與實踐，2003，9(5)：68．
[7] 王景明．陳恒年．翟樹悅，等．電子病歷(EMR)簽名及
存儲方式探討[J]．中國新醫(yī)藥雜志，2003，2(4)：101-102．
[8] 陳玉華．電子病歷面臨的問題和思考[J]．醫(yī)學信息學
雜志，2006，27(5)：111—112．
(收稿日期2008—05-23)(責任編輯周鈮)