阻礙電子病歷高效利用的八大誤區(qū)

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　　當(dāng)你勤奮的調(diào)查，并做了對(duì)購買決策的深思熟慮，而且具備明智的計(jì)劃和戰(zhàn)略團(tuán)隊(duì)協(xié)作，你的首次亮相基本上是完美無瑕了。恭喜！你現(xiàn)在是自豪的電子健康病歷系統(tǒng)所有者，但你的員工是否將其物盡其用了呢？

　　Logicalis醫(yī)療健康解決方案（一個(gè)管理型服務(wù)供應(yīng)商）醫(yī)療實(shí)踐領(lǐng)袖Ed Simcox表示，通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未完全利用其電子病歷。Simcox在一份媒體聲明中說 “現(xiàn)在，很多醫(yī)院只用了電子病歷系統(tǒng)一部分功能，很多應(yīng)用程序沒有得到優(yōu)化配置，不能促進(jìn)其深層功能的利用。醫(yī)院和醫(yī)生在電子病歷上投資可觀，現(xiàn)在是時(shí)候來改進(jìn)和優(yōu)化利用了。”

　　他認(rèn)為，電子病歷沒能發(fā)揮最大價(jià)值，主要的問題在于：一方面臨床醫(yī)生對(duì)電子病歷抱有錯(cuò)誤的期待，另一方面管理者不能充分利用系統(tǒng)。最近，Logicalis正在研究如何規(guī)避八大誤區(qū)，使供應(yīng)商更好得利用電子病歷。

　　一、不完整的記錄

　　談及電子病歷，無法完整訪問患者的所有信息是一個(gè)嚴(yán)重而又令人沮喪的弊端。通常，臨床數(shù)據(jù)存在于很多不同的系統(tǒng)，在同一醫(yī)院內(nèi)部缺乏互用性意味著醫(yī)護(hù)人員不能綜觀全局。打通數(shù)據(jù)來源通道將為尋求完整患者記錄的供應(yīng)商提供統(tǒng)一圖景，對(duì)CIO來說，互用性是當(dāng)務(wù)之急。“雖然目前看存在打通的可能，但尚未形成規(guī)范。”

　　二、圖片缺失

　　雖然圖片存檔及通信系統(tǒng)（PACS）供應(yīng)商多如牛毛，但很多都不能從一個(gè)統(tǒng)一的界面提供特定患者所有圖片。當(dāng)涉及放射學(xué)之外圖片的訪問時(shí)，很多HER都難以實(shí)現(xiàn)。隨著不同類型的圖片對(duì)于治療的重要性日益提升，這將是一大盲點(diǎn)。最有效的HER應(yīng)該能在統(tǒng)一界面里提供一個(gè)患者的所有影像信息。

　　三、未能迎合最佳實(shí)踐

　　很多電子病歷亮相后表現(xiàn)越來越糟糕是因?yàn)槿狈ε嘤?xùn)，建議該機(jī)構(gòu)考慮應(yīng)用基于系統(tǒng)的流程改進(jìn)技術(shù)如Lean 和Six Sigma，以期在節(jié)省時(shí)間和降低成本的同時(shí)獲得更佳表現(xiàn)。

　　四、忽視災(zāi)備

　　目前醫(yī)院和健康系統(tǒng)完全依賴于電子病歷，因此系統(tǒng)故障時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致巨大損失——不僅是經(jīng)濟(jì)上的損失，可能還關(guān)乎患者安全。除了故障過程中操練外，健康機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行周期性的數(shù)據(jù)中心評(píng)估，以發(fā)覺脆弱的節(jié)點(diǎn)。對(duì)這些缺口視而不見將讓醫(yī)院處于脆弱狀態(tài)，Logicalis表示，當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí)，有能力快速修復(fù)將至關(guān)重要，因此它鼓勵(lì)其醫(yī)療保健客戶考慮基于云技術(shù)的災(zāi)難修復(fù)服務(wù)。

　　五、不追求有意義使用第二階段的目標(biāo)

　　有意義使用第二階段的目標(biāo)對(duì)電子病歷的使用要求對(duì)多數(shù)醫(yī)療供應(yīng)商來說，被證明是很難達(dá)到的，但那些有能力達(dá)標(biāo)的用戶將收獲新功能和工作流程的益處。隨著門戶網(wǎng)站為患者提供數(shù)據(jù)訪問日益普遍，進(jìn)而擴(kuò)大健康信息交換的要求，這些規(guī)則注定會(huì)驅(qū)動(dòng)治療質(zhì)量的改進(jìn)。Logicalis指出，還有另一個(gè)問題，不能達(dá)到有意義使用要求的供應(yīng)商將面臨1%的醫(yī)療保險(xiǎn)償付處罰。

　　六、缺乏移動(dòng)策略

　　醫(yī)生當(dāng)然想在臨床環(huán)境中使用自己的智能手機(jī)和平板電腦，但確保安全是關(guān)鍵，只有確保安全才能避免違反HIPAA，以及隨之而來、讓人頭疼的頭條報(bào)道和巨額罰款。Logicalis提議，正確處理每臺(tái)設(shè)備和個(gè)人用戶的策略，提供量身定做的設(shè)備管理工具，并確保有規(guī)律的升級(jí)其設(shè)備使用政策。

　　七、對(duì)ICD-10反應(yīng)遲鈍

　　今年ICD-10實(shí)施最后期限延遲，這一意外時(shí)間讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始松懈下來。但是2015年10月1日轉(zhuǎn)瞬即至，應(yīng)對(duì)遲緩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)ICD-10帶來的大改變將會(huì)措手不及。Logicalis表示，此次轉(zhuǎn)換將代碼數(shù)量從17000增至141000，明智的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需將常用子集對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。但是，管理如此浩大的轉(zhuǎn)換需要大量的測(cè)試和提前準(zhǔn)備。

　　八、缺乏大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用

　　現(xiàn)在機(jī)構(gòu)有了電子病歷，每天輸入大量臨床信息，醫(yī)院和醫(yī)療實(shí)踐突然發(fā)現(xiàn)自己要處理大量的患者數(shù)據(jù)。最大的挑戰(zhàn)在于定位和分析這些數(shù)據(jù)，并科學(xué)利用。這意味著運(yùn)用分析工具來收集這些數(shù)據(jù)集里的亮點(diǎn)，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低成本和提高患者治療效果，但技術(shù)只是答案的一部分，更大的任務(wù)是開發(fā)更好的智能數(shù)據(jù)管理策略來優(yōu)化臨床和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的利用。