醫(yī)保報銷比例將提高 住院報銷比超60%

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國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》。我國今年繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施國家基本藥物制度；將調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，推進公立醫(yī)院改革試點，研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)。
　　工作安排指出，今年將擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面，參保人數(shù)達到4.1億；鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。
　　提高基本醫(yī)?；鸸芾硭剑?0％的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報）。推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右疾病開展按病種付費試點。
　　根據(jù)工作安排，將研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)。調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)、完善管理體制，是今年推進公立醫(yī)院改革試點的主要工作任務(wù)之一。
　　在改革公立醫(yī)院補償機制方面，工作安排指出，探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進行補償。指導試點地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫(yī)療服務(wù)收費方式。
　　國家重點在16個城市開展公立醫(yī)院改革試點，各?。▍^(qū)、市）可自主選擇1至2個城市開展公立醫(yī)院改革試點。
　　同時，還將啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，作為健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主要工作任務(wù)之一。
　　根據(jù)工作安排，2010年度醫(yī)改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。
　　我國要大力推廣就醫(yī)“一”等辦法
　　患者只需支付自付的醫(yī)療費用
　　我國將提高報銷比例，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例也有所提高。昨天，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》。
　　通知提出，我國將進一步提高基本醫(yī)療保障水平，提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。
　　今年，我國要擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面，使參保人數(shù)達到4.1億。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。
　　此外，我國要大力推廣就醫(yī)“一”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付自付的醫(yī)療費用。
　　相關(guān)新聞：我國公立醫(yī)院改革面臨四大挑戰(zhàn)
　　2010年度中國醫(yī)院院長論壇于16日至17日在浙江省寧波市舉行。在本屆論壇上，中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂表示，當前，我國公立醫(yī)院改革面臨公益性質(zhì)弱化等四方面的問題與挑戰(zhàn)，應(yīng)引起重視關(guān)注。
　　本屆論壇的主題是積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。曹榮桂說，改革開放以來，我國公立醫(yī)院改革基本延續(xù)了減輕政府財政負擔和調(diào)動醫(yī)院積極性的思路，醫(yī)療服務(wù)的公平性和公立醫(yī)院的公益性受到一定的影響，具體表現(xiàn)為：一是公立醫(yī)院公益性質(zhì)弱化，醫(yī)院主要靠自身業(yè)務(wù)收入來維持生存和發(fā)展，醫(yī)院自身利益與社會公共職能矛盾日益明顯；二是醫(yī)療資源配置與機構(gòu)布局不合理，導致醫(yī)療服務(wù)體系整體效益低下和無序競爭；三是過度行政化導致醫(yī)院價值錯位，競爭力缺乏，創(chuàng)新動力不足；四是醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)務(wù)人員積極性受到影響。
　　公立醫(yī)院的存在意義在于確保人們獲得基本的醫(yī)療保障，曹榮桂認為，制度化的資金共擔和補償機制應(yīng)是公立醫(yī)院改革的重點和基礎(chǔ)。醫(yī)院承擔的社會功能和政策性虧損應(yīng)該得到合理與足夠的補償，如改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的投入或形成的虧損，應(yīng)通過增設(shè)藥事服務(wù)費，調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費和增加政府投入等渠道來解決，這才有利于提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可行性，糾正市場失靈。