社會保險管理信息工單管理系統(tǒng)

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　　方案概要 　　網(wǎng)新五險合一社會保險管理信息系統(tǒng)（EPSIIS）是網(wǎng)新恩普根據(jù)多年行業(yè)信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗的積累，結(jié)合各市、縣社保機構(gòu)的實際業(yè)務，按照“五險合一”的業(yè)務管理特征和處理要求和勞動保障部相關(guān)政策規(guī)范開發(fā)的新一代、綜合的社會保險管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)全面實現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險業(yè)務管理的計算機化處理，同時提供信息交換、信息服務和決策支持。該系統(tǒng)可針對不同的應用模式，既可實現(xiàn)各險種單獨管理，又可實現(xiàn)各險種統(tǒng)一管理、統(tǒng)一征繳，較好地體現(xiàn)了“多險合一，靈活完善”的設(shè)計理念。主要功能包括各個險種公共的核心業(yè)務子系統(tǒng)（基金征繳）、待遇支付管理子系統(tǒng)（包括養(yǎng)老待遇審核、醫(yī)療保險待遇審核、工傷保險待遇審核、生育保險待遇審核能、失業(yè)保險待遇審核）、醫(yī)療收費與費用結(jié)算系統(tǒng)、社會保障卡管理子系統(tǒng)、基金財務管理子系統(tǒng)、系統(tǒng)管理子系統(tǒng)、輔助業(yè)務與決策支持管理子系統(tǒng)等幾個部分。 　　方案適用對象 　　勞動和社會保障行業(yè) 　　業(yè)務流程挑戰(zhàn) 　　隨著我國社會保險覆蓋面的不斷擴大，社會保險各級業(yè)務經(jīng)辦機構(gòu)需要處理的數(shù)據(jù)量急劇增加，傳統(tǒng)的管理方式已難于滿足管理和服務的需要，信息化建設(shè)逐漸成為勞動保障部門的首要任務，伴隨著行業(yè)信息化建設(shè)的推進，勞動保障業(yè)務管理越來越趨于規(guī)范，信息化建設(shè)的目標也由單純滿足業(yè)務經(jīng)辦需要，向開展面向參保對象的服務和面向政府部門的決策支持方向延伸，信息系統(tǒng)逐漸向提高管理效率、提高用戶滿意度、樹立政府服務意識的綜合管理系統(tǒng)轉(zhuǎn)型，單一的勞動保障業(yè)務管理系統(tǒng)已難于滿足行業(yè)應用的需要。 　　伴隨著全國金保工程提出，以及勞動保障一體化的建設(shè)，之前建設(shè)的各個險種單一系統(tǒng)已經(jīng)暴露出非常大的弊端，已經(jīng)不能滿足業(yè)務的發(fā)展需要。系統(tǒng)整合，各險種資源統(tǒng)一是當前勞動保障行業(yè)面臨的巨大挑戰(zhàn)。 　　解決方案詳述 　　總體結(jié)構(gòu)： 　　系統(tǒng)采用三層架構(gòu)，由系統(tǒng)界面表現(xiàn)層、邏輯處理層、資源數(shù)據(jù)層組成。系統(tǒng)業(yè)務處理包括養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、女工生育保險五大險種。 　　系統(tǒng)特色： 　　標準化設(shè)計：項目內(nèi)部編碼遵循國家或勞動行業(yè)統(tǒng)一技術(shù)標準，指標體系采用了《勞動和社會保險管理信息系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)通則》的分類原則與編碼方法，以社會保險業(yè)務為依據(jù)，面向管理底層，以社會保險業(yè)務流程為主線進行指標分類。 　　業(yè)務的可稽查性和可逆性：系統(tǒng)記錄所有業(yè)務人員詳細的業(yè)務操作日志，便于業(yè)務人員和管理人員的查找和事后的核對；并提供全程業(yè)務回退功能，任何業(yè)務操作均能通過回退功能恢復到該業(yè)務操作前的初始狀態(tài)。 　　完善的周邊配套系統(tǒng)：系統(tǒng)提供社會保險一點通信息查詢服務系統(tǒng)、語音信息查詢服務系統(tǒng)、網(wǎng)上業(yè)務申報系統(tǒng)、社會保險企業(yè)申報管理系統(tǒng)、實時地稅數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)、領(lǐng)導查詢決策支持系統(tǒng)等周邊配套系統(tǒng)，與核心業(yè)務系統(tǒng)一起形成了一套面向社保管理機構(gòu)的完整的解決方案。 　　動態(tài)配置養(yǎng)老金計發(fā)辦法：系統(tǒng)實現(xiàn)了根據(jù)養(yǎng)老金的組成動態(tài)配置計發(fā)公式，并自動計算離退休人員的養(yǎng)老金。 　　動態(tài)組合業(yè)務處理方式：系統(tǒng)應用“參數(shù)驅(qū)動”技術(shù)，根據(jù)各社保機構(gòu)的實際業(yè)務處理規(guī)則，可動態(tài)調(diào)整適應不同社保機構(gòu)的業(yè)務處理方式。 　　嚴格的權(quán)限管理：系統(tǒng)可以根據(jù)業(yè)務員的所屬崗位，進行業(yè)務操作權(quán)限的動態(tài)管理，同時，也可以對參保單位實行“專管員”權(quán)限管理，保證業(yè)務操作的規(guī)范和數(shù)據(jù)的安全性。 　　以個人賬戶為核心，收支兩條線的管理模式。　　產(chǎn)品功能 　　核心業(yè)務系統(tǒng)：以單一參保對象為入口，以基金統(tǒng)一征繳為主線，完成社會保險業(yè)務中登記與申報、繳費核定、基金征集、繳費記錄、個人帳戶管理等覆蓋多險種的基本環(huán)節(jié)的業(yè)務處理； 　　各險種待遇支付審核系統(tǒng)：完成與各險種的待遇享受及基金支付有關(guān)的管理，包含各險種的待遇審核、待遇支付以及費用結(jié)算管理等業(yè)務處理； 　　醫(yī)療收費與費用結(jié)算系統(tǒng)：完成定點醫(yī)院和零售藥店與社保中心醫(yī)保費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，包括醫(yī)院收費管理、藥店收費管理及醫(yī)院和藥店接口系統(tǒng)； 　　社會保障卡管理系統(tǒng)：完成社?？ǖ闹谱骱桶l(fā)放以及掛失、解掛、繳費、補發(fā)申請、勘誤、注銷和黑名單等日常管理； 　　系統(tǒng)管理系統(tǒng)：實現(xiàn)系統(tǒng)用戶的管理；系統(tǒng)參數(shù)管理、系統(tǒng)代碼管理；系統(tǒng)日志管理；遠程維護管理； 　　工單管理系統(tǒng)：實現(xiàn)系統(tǒng)基金財務、基金到帳、待遇支付、基金統(tǒng)計等財務管理； 　　輔助管理系統(tǒng)：將各種服務延伸到參保單位、街道、社區(qū)及其他服務機構(gòu)，使社會大眾能方便享受各項社會保障服務，為“大社?！斌w系形成奠定良好基礎(chǔ)。包括社?；饘崟r征繳系統(tǒng)、多媒體信息服務終端、語音服務系統(tǒng)、社保網(wǎng)上業(yè)務系統(tǒng)、報表查詢系統(tǒng)等 　　醫(yī)保實時支付 　　在五險支付模塊，醫(yī)療保險支付采用了實時支付的模式。相對其他險種，醫(yī)療保險支付系統(tǒng)的設(shè)計與運行更復雜、難度更大、技術(shù)要求更高。醫(yī)療保險支付系統(tǒng)需要與多家定點醫(yī)院和藥店相連，在身份認證時可能還需要與銀行交互，涉及很多外部系統(tǒng)，對可靠性和實時性要求高，連接用戶數(shù)多，要同時保證較高的吞吐量和較快的相應時間，而且需要不停頓運行，是一個典型的業(yè)務密集型交易系統(tǒng)。 　　在我公司實時社保（醫(yī)保）應用方案中，采用了基于交易中間件（BEA Tuxedo?）的多層體系結(jié)構(gòu)，從客戶機到前置機到應用服務器，均采用同樣的技術(shù)實現(xiàn)手段——即C語言，三者在互相調(diào)用的通訊上是一脈相承，不存在轉(zhuǎn)換的問題?！　≈虚g件作用 　　由中間層負責對大量用戶的響應，中間件與數(shù)據(jù)庫之間只保留較少的數(shù)據(jù)庫鏈接，比如20個，只要小于可能的并發(fā)數(shù)量即可，數(shù)據(jù)庫可以徹底擺脫連接數(shù)的問題。并且中間件將數(shù)據(jù)庫連接放入連接池，連接池中的數(shù)據(jù)庫連接都可以復用，并且能夠省卻每次聯(lián)機數(shù)據(jù)庫所耗費的時間，使交易響應數(shù)據(jù)更快。 　　業(yè)務邏輯由中間件負責，數(shù)據(jù)庫只負責數(shù)據(jù)的檢索和存儲，而這些是數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品的強項，可以充分發(fā)揮數(shù)據(jù)庫服務器的所有資源，提高數(shù)據(jù)的響應時間，保證在高峰時期的業(yè)務處理能力。 　　數(shù)據(jù)庫只與中間件連接，可以在網(wǎng)絡配置上將數(shù)據(jù)庫服務器隔離，保證了數(shù)據(jù)庫服務器的安全。 　　中間件具有請求隊列，在客戶的并發(fā)交易請求數(shù)大于服務器可以同時處理的最大限額后，可以將交易請求排入隊列，在緩解后處理隊列中的交易請求。 　　中間件提供交易的優(yōu)先級功能，能夠保證緊急或者特別繁忙的交易優(yōu)先處理。 　　容易擴充，中間件具有很好的擴充能力，當業(yè)務增長原有服務器不堪重負時，只需要增加一臺服務器即可，原有的服務器可以保留、繼續(xù)服務，可以保護用戶的投資。 　　中間件的使用使系統(tǒng)更加安全，因為中間件都提供了各種安全措施，比如認證、加密、授權(quán)等。 　　由于業(yè)務邏輯只在中間件中運行，所以一旦業(yè)務邏輯發(fā)生變化，只需要修改中間件中的業(yè)務邏輯組件即可，或者如果涉及到數(shù)據(jù)庫模式的變化時，修改數(shù)據(jù)庫的表模式，但客戶機上的軟件是不需要更新的。 　　三層應用體系結(jié)構(gòu)能更好地調(diào)整應用體系，還可利用中間件的特點來選擇路由、平衡負載，提高整個系統(tǒng)的性能。 　　效果——該項目實施后可能產(chǎn)生的效果，好處 　　網(wǎng)新恩普五險合一社會保險管理信息系統(tǒng)是一個比較完備的，高效的社會保險信息網(wǎng)絡系統(tǒng)。通過五險合一管理信息系統(tǒng)，以網(wǎng)絡為依托，優(yōu)化了社會保險業(yè)務的處理模式，建立了規(guī)范的業(yè)務管理體系，完善了社會化服務體系和科學化的宏