社會公信力是醫(yī)院發(fā)展的驅(qū)動力

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當前，醫(yī)療糾紛頻發(fā)、暴力傷害醫(yī)護人員事件時有發(fā)生，西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院院長李亞軍認為，這與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會公信力逐步被誤讀、誤解所蠶食有關(guān)?！吧鐣帕﹃P(guān)乎醫(yī)院的公益性、患者就醫(yī)感受和醫(yī)務人員形象?！崩顏嗆姳硎?，在醫(yī)改進入深水區(qū)的時候，醫(yī)院更應珍視社會公信力，以良好的形象為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。

長期投入不足，醫(yī)院經(jīng)濟負擔沉重

近年來，深圳產(chǎn)婦縫肛門事件、東莞膽結(jié)石患者住院28天花45萬元、濟南輸液要收“板凳費”等醫(yī)療行業(yè)的負面新聞頻頻見諸報端，這些事件不斷刺激著公眾的神經(jīng)，蠶食著醫(yī)患之間的信任。

“醫(yī)院和醫(yī)生公信力喪失，會加劇醫(yī)患矛盾。”李亞軍說，政府長期投入不足，導致一些醫(yī)院將生存壓力轉(zhuǎn)嫁到患者身上；另一方面，醫(yī)務人員待遇普遍較低，與其職業(yè)的高風險、高技術(shù)含量不成正比，助長了醫(yī)療行業(yè)收受紅包、回扣現(xiàn)象，損害了醫(yī)務人員的形象，讓社會普遍對醫(yī)院和醫(yī)生產(chǎn)生誤解，認為醫(yī)院是賺大錢的地方，等級越高的醫(yī)院收費越高。

據(jù)了解，政府對西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院一年投入不足2000萬元，而醫(yī)院一年僅人力成本就超過1.2億元，這意味著醫(yī)院一年至少要有1億元的凈收入，才夠給醫(yī)務人員發(fā)工資。

與此同時，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，患者對醫(yī)療服務的期望值日益升高，為滿足患者的需求，醫(yī)院必須不斷加大硬件建設、環(huán)境改善等方面的投入。以醫(yī)院信息化建設為例，近年來，西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院累計投入2000多萬元，全部得靠醫(yī)院自身發(fā)展來消化。

控費與提高醫(yī)務人員收入雙管齊下

面對沉重的經(jīng)濟壓力，如何提升醫(yī)院的社會公信力？李亞軍認為，控費作為公立醫(yī)院公益性的重要載體，應當落實為醫(yī)院的自覺行動。加強對每個科室、每名醫(yī)生診療過程和醫(yī)院門診費用的全程監(jiān)控，嚴格控制大檢查、大處方等過度醫(yī)療行為，減輕患者看病費用負擔，是彰顯公立醫(yī)院公益性的重要措施。

據(jù)了解，2013年，西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診量55萬人次，平均住院日降到8.8天，藥占比控制在30%以內(nèi)，住院人均費用為6100元，門診人均費用為180元，是陜西省三級醫(yī)院中就醫(yī)費用最低的，老百姓從中得到了實惠。

當前，我國醫(yī)務人員技術(shù)服務定價偏低、與實際價值嚴重背離的問題遲遲得不到解決。如何在控費的同時，提升醫(yī)務人員的職業(yè)榮譽感是亟待解決的問題。

李亞軍認為，在呼吁國家加快價格體系改革的同時，醫(yī)院自身也要改變重積累、輕福利的觀念，讓醫(yī)務人員能夠從醫(yī)院發(fā)展中受益。該院經(jīng)過多次人事分配制度改革，按全面核算、績效考核、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則制訂分配方案，建立了重實績、重貢獻、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的收入分配格局，醫(yī)院職工收入增長速度明顯加快，職工福利待遇明顯改善。在用人上，該院打破常規(guī)，打破身份差異，合同制護士可以出國深造，聘用制人員也可以擔任科主任和護士長。

面臨選擇不能短視

醫(yī)院作為面向社會的窗口單位，經(jīng)常會遇到“三無”病人，道義與金錢的取舍，讓很多醫(yī)院管理者感到糾結(jié)，個別醫(yī)院也曾出現(xiàn)推諉“三無”病人的現(xiàn)象，讓醫(yī)院的社會公信力備受爭議。“絕大部分醫(yī)院肯定是收的，只不過收完之后不太敢說出來。”李亞軍說，院長們之所以做了好事之后不愿聲張，是擔心收治之后帶來示范效應，造成更多的欠費。

對此，西安醫(yī)學院附屬醫(yī)院明確規(guī)定，任何人不得推諉“三無”病人，該院還建立了“三無”病人綠色急救生命通道，設立救助基金，確保為“三無”病人提供無條件救治。

李亞軍說，醫(yī)院每年花在“三無”病人身上的費用也就幾十萬元，如果不收“三無”病人，由此產(chǎn)生的社會公信力下降造成的損失難以估計。收治“三無”病人，既是醫(yī)院社會責任的體現(xiàn)，也能增加醫(yī)院的美譽度。

2014年年初，陜西省政府印發(fā)《關(guān)于建立疾病應急救助制度的實施意見（試行）》，決定設立省、市兩級疾病應急救助基金，為發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者提供急救保障。

“隨著相關(guān)保障機制的完善，醫(yī)院收治‘三無’病人可以放心無虞了?！崩顏嗆姀娬{(diào)，醫(yī)院社會公信力積累需要百年之功，然而在當前敏感的社會環(huán)境下卻有可能因一起事件而一朝潰散，在面臨選擇時，切不能短視。