在醫(yī)院管理中引入SCM理念十分必要

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　　傳統(tǒng)成本管理重在成本節(jié)省，而scm重在成本避免，立足預(yù)防。傳統(tǒng)的成本管理只重視明顯的成本因素，如材料費(fèi)、藥品費(fèi)及管理費(fèi)用等，而忽視了隱含的成本因素，如市場開拓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整、醫(yī)院規(guī)模、文化等，因此它不能全面揭示醫(yī)院成本的真正構(gòu)成，其成本信息不能幫助管理者有效地進(jìn)行戰(zhàn)略決策。醫(yī)院要將成本管理的對象從內(nèi)部延伸到外部；將成本管理從日常經(jīng)營管理提升到戰(zhàn)略管理；創(chuàng)新成本管理的方法和手段，實(shí)行從戰(zhàn)略角度研究成本形成與控制的戰(zhàn)略成本管理。

　　在醫(yī)院建設(shè)中，提出建立“節(jié)約型醫(yī)院”的目標(biāo)。按照戰(zhàn)略成本的原則，這個“節(jié)約型醫(yī)院”就不單單指一般成本意義上的節(jié)約，而是包含著資源優(yōu)化配置這一重要內(nèi)容。我們撤掉了床位利用率很低的病房，重組了社會需求比較大的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，從而降低了運(yùn)營成本，體現(xiàn)了醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理理念。

　　戰(zhàn)略成本管理是集中管理會計(jì)、成本會計(jì)信息，圍繞戰(zhàn)略開發(fā)進(jìn)行的成本功能擴(kuò)張與創(chuàng)新，代表了當(dāng)代成本管理的發(fā)展方向。醫(yī)院在選擇競爭策略時，可利用戰(zhàn)略成本管理的成本信息先分析各自醫(yī)療服務(wù)所處市場的生命周期和市場份額等情況，再確定其應(yīng)采取的戰(zhàn)略。我院的手外科，在省內(nèi)、東三省、甚至全國都占有一席之地。對于這一?？频慕ㄔO(shè)發(fā)展，我們的戰(zhàn)略就是做大做強(qiáng)，不守業(yè)、再創(chuàng)業(yè)，通過手外科這個品牌加強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，培養(yǎng)患者對醫(yī)院品牌的忠誠度。

　　我們曾請一家管理咨詢公司對醫(yī)院的管理狀況進(jìn)行分析診斷，結(jié)果表明，醫(yī)院低質(zhì)量成本損耗較嚴(yán)重，管理效率價值鏈未優(yōu)化。根據(jù)戰(zhàn)略成本管理的原則，我們改進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理管理及行政管理流程，加強(qiáng)規(guī)范化、科學(xué)化；對患者的診治及后續(xù)治療、機(jī)器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、廢棄處置、藥品的購進(jìn)等成本進(jìn)行全過程管理；對大型、貴重的儀器設(shè)備的購進(jìn)，事先經(jīng)過充分論證，設(shè)備使用過程中定期進(jìn)行效率和經(jīng)濟(jì)收益的成果分析。通過嚴(yán)格的質(zhì)量成本控制和持續(xù)的服務(wù)流程優(yōu)化，以低成本、低價格、高質(zhì)量、高效益取得在競爭中優(yōu)的勢。

　　戰(zhàn)略成本信息采集的范圍包括財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)、數(shù)量與質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)與非經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)與非物質(zhì)，以至有關(guān)天時、地利、人和等各方面的信息。與醫(yī)院價值鏈相關(guān)的供應(yīng)商建立電子資料信息、再交換系統(tǒng)、及時運(yùn)送系統(tǒng)、相互協(xié)調(diào)地進(jìn)行成本改進(jìn)等都是醫(yī)院制定戰(zhàn)略成本規(guī)劃的有效渠道。我院經(jīng)濟(jì)管理辦公室、財(cái)會科、病案信息中心、住院部、設(shè)備科等部門即為戰(zhàn)略成本來源的核心部門，加之其他各部門通過各種渠道得到的信息，都是制定醫(yī)院戰(zhàn)略成本的依據(jù)。這就要求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員，不僅要懂會計(jì)、財(cái)務(wù)管理知識，還應(yīng)了解經(jīng)營管理，學(xué)會運(yùn)用價值工程、成本最優(yōu)理論和方法，做到技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相結(jié)合，充分發(fā)揮其職能作用。

　　戰(zhàn)略成本管理的實(shí)施，還應(yīng)關(guān)注競爭對手和對整個行業(yè)價值鏈的分析，知己知彼、洞察全局，并由此形成價值鏈的各種戰(zhàn)略。如對某項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)和更新，可能使成本上升，但同時可以提高醫(yī)療質(zhì)量，增加醫(yī)療服務(wù)的附加值，使成本效益比更為理想，甚至成為競爭優(yōu)勢。醫(yī)院去年建立了高壓氧科，投入大，但病源廣泛，為核心科室手外科的康復(fù)治療起到了重要作用，強(qiáng)化了優(yōu)勢學(xué)科的力量，滲透了邊緣學(xué)科的范疇，經(jīng)過一段時間的運(yùn)營，高壓氧科的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益達(dá)到了雙贏，在戰(zhàn)略成本的制定上獲得了可喜的競爭優(yōu)勢。

　　醫(yī)院環(huán)境建設(shè)是競爭的一個重要籌碼。近年來，我們醫(yī)院花費(fèi)大額資金進(jìn)行了環(huán)境的整體改造，達(dá)到了市內(nèi)領(lǐng)先水平。這個投入無法用直接經(jīng)濟(jì)利益來衡量，但其為醫(yī)院創(chuàng)造的間接效益卻不可低估。這個戰(zhàn)略成本投入符合了醫(yī)院整體戰(zhàn)略的目標(biāo)，可獲得長期的競爭優(yōu)勢和收益。

　　醫(yī)院的戰(zhàn)略成本管理是成本管理與戰(zhàn)略管理有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是傳統(tǒng)成本管理對競爭環(huán)境變化做出的一種適應(yīng)性變革，是醫(yī)院成本管理發(fā)展的必然趨勢。成本領(lǐng)先戰(zhàn)略是醫(yī)院通過一切可能的方式和手段，降低成本，成為市場競爭參與者中成本最低者，并以低成本為競爭手段獲取競爭優(yōu)勢。它是在細(xì)分市場的成本行為中挖掘差異，尋求其目標(biāo)市場上的成本優(yōu)勢。如果一個醫(yī)院能夠在其目標(biāo)市場上成功的運(yùn)用戰(zhàn)略成本管理，它便有可能獲取高于平均收益水平的利潤。因此，將戰(zhàn)略成本理念融入現(xiàn)代醫(yī)院管理中極具前詹性和可行性。

　　scm--戰(zhàn)略成本管理

　　美國會計(jì)學(xué)界兩位著名的教授庫伯和斯拉莫得對戰(zhàn)略成本管理scm曾作如下界定：scm意指企業(yè)運(yùn)用一系列成本管理方法來同時達(dá)到降低成本和加強(qiáng)戰(zhàn)略位置之目的。“醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理”顧名思義，是指將醫(yī)院成本管理置身于戰(zhàn)略管理的空間，從戰(zhàn)略高度對醫(yī)院及其與之關(guān)聯(lián)的成本行為和成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，從而創(chuàng)造競爭優(yōu)勢，以達(dá)到醫(yī)院有效地適應(yīng)外部持續(xù)變化環(huán)境的目的，為戰(zhàn)略管理服務(wù)。

　　與傳統(tǒng)的成本管理相比，scm的目的不僅在于降低成本，更重要的是為了建立和保持企業(yè)的長期競爭優(yōu)勢。是全方位、多角度突破企業(yè)邊界的成本管理。傳統(tǒng)成本管理重在成本節(jié)省，而scm重在成本避免，立足預(yù)防。傳統(tǒng)的成本管理只重視明顯的成本因素，如材料費(fèi)、藥品費(fèi)及管理費(fèi)用等，而忽視了隱含的成本因素，如市場開拓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整、醫(yī)院規(guī)模、文化等，因此它不能全面揭示醫(yī)院成本的真正構(gòu)成，其成本信息不能幫助管理者有效地進(jìn)行戰(zhàn)略決策。醫(yī)院要將成本管理的對象從內(nèi)部延伸到外部；將成本管理從日常經(jīng)營管理提升到戰(zhàn)略管理；創(chuàng)新成本管理的方法和手段，實(shí)行從戰(zhàn)略角度研究成本形成與控制的戰(zhàn)略成本管理。