日本醫(yī)院如何避免醫(yī)患糾紛

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　　當(dāng)手術(shù)失敗或發(fā)生意外時(shí)，病人家屬來(lái)投訴、咒罵甚至肢體沖突時(shí)，怎么辦？日本專家的回答是，沒有這樣的情況發(fā)生過(guò)。

　　前些天日本NHK電視臺(tái)做了一場(chǎng)心臟手術(shù)的高清直播，感觸良多，這里面的細(xì)節(jié)應(yīng)該是正深受醫(yī)患矛盾困擾的中國(guó)讀者所關(guān)心的。NHK不但直播了手術(shù)，而且在手術(shù)室隔壁的房間搭建了一個(gè)與現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)的演播間，請(qǐng)到了日本一位德高望重的心臟外科專家和兩位名人嘉賓來(lái)講解。

　　當(dāng)手術(shù)室里的醫(yī)生用專業(yè)顯微鏡、極微型的小針和比頭發(fā)絲還細(xì)的透明線開始縫心臟血管時(shí)，直播間里的嘉賓也學(xué)著用模型和同樣的針線進(jìn)行模擬血管縫合。兩位嘉賓費(fèi)了九牛二虎之力才縫了幾針時(shí)，旁邊手術(shù)室的手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，讓作為觀眾的我深刻地體會(huì)到了做這樣一臺(tái)心臟手術(shù)的不易。

　　嘉賓們還問(wèn)了專家很多病人家屬關(guān)心的醫(yī)學(xué)專業(yè)問(wèn)題，比如，你以前有過(guò)手術(shù)失敗的經(jīng)歷嗎？再比如一個(gè)中國(guó)人會(huì)非常有共鳴的問(wèn)題：當(dāng)手術(shù)失敗或發(fā)生意外時(shí)，病人家屬來(lái)投訴、咒罵甚至肢體沖突時(shí)，怎么辦？

　　日本專家的回答是，沒有這樣的情況發(fā)生過(guò)。他進(jìn)一步解釋說(shuō)，因?yàn)槿毡镜氖中g(shù)是完全“透明”的，當(dāng)病人要進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)用很長(zhǎng)時(shí)間仔細(xì)地與患者和家屬說(shuō)明、對(duì)話，患者及家人在術(shù)前一般就已對(duì)手術(shù)了如指掌。

　　那么，會(huì)否有醫(yī)院和醫(yī)師故意把風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得很高，以便發(fā)生意外時(shí)可以推卸責(zé)任？回答是，這在日本是絕對(duì)不允許的。院方必須提交該院的臨床數(shù)據(jù)報(bào)告和同類手術(shù)在國(guó)內(nèi)外的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。如失敗的臨床數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，即便家屬不責(zé)怪你，院方或醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)也會(huì)做出相當(dāng)嚴(yán)厲的處罰，甚至終身不許執(zhí)醫(yī)。

　　這位專家說(shuō)，他最喜歡的恰恰是問(wèn)題多的患者家屬—— 問(wèn)得越多，解釋得越多，他的心里就越踏實(shí)，醫(yī)患關(guān)系就越容易和諧。

　　這又讓作者想起幾年前在上海某大醫(yī)院開刀的事。當(dāng)時(shí)頭部外皮生了個(gè)脂肪瘤，醫(yī)生建議做摘除手術(shù)。手術(shù)前，醫(yī)生只露過(guò)一次面，十分有信心地說(shuō)：“小手術(shù)，一點(diǎn)問(wèn)題沒有，明天早上8點(diǎn)來(lái)就行。”第二天上午7點(diǎn)半，被推進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)室十分寬敞，設(shè)備都是嶄新的進(jìn)口貨。大概躺了半小時(shí)左右，先進(jìn)來(lái)兩位護(hù)士問(wèn)名字、做什么手術(shù)，再過(guò)了10分鐘，麻醉師到了。他說(shuō)，做全麻吧！我說(shuō)，主治醫(yī)生說(shuō)過(guò)局麻就可以了。他回答，我是麻醉師，我說(shuō)了算！

　　說(shuō)話間，他一直在擺弄那些新醫(yī)療設(shè)備，不時(shí)詢問(wèn)護(hù)士他看不懂的英文單詞。而躺在手術(shù)臺(tái)上的我，心里卻一直在發(fā)毛：他該不會(huì)給我打錯(cuò)了麻藥醒不過(guò)來(lái)吧？?jī)晌蛔o(hù)士則在手術(shù)室門口不耐煩地拿出指甲刀剪起了指甲，嘴里罵著主治醫(yī)生為什么還不出現(xiàn)。到了8點(diǎn)半，一位護(hù)士拿起電話用上海話問(wèn)醫(yī)師：“儂來(lái)勒啥地方額，快點(diǎn)過(guò)來(lái)！”

　　當(dāng)然這個(gè)手術(shù)做得很成功。但反思其中細(xì)節(jié)，不免仍然心驚：麻醉師連全麻還是局麻都搞不清楚，醫(yī)生連手術(shù)時(shí)間也能耽誤，出更大的差錯(cuò)也不是不可能吧？

　　在日本，不要說(shuō)手術(shù)，連體檢報(bào)告醫(yī)生也會(huì)給你仔細(xì)解讀和建議，連微小的細(xì)節(jié)也不會(huì)放過(guò)。在中國(guó)我也經(jīng)常體檢，但得到的只是一張數(shù)據(jù)報(bào)告而已，怎么解讀是你自己的事。

　　中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張，恐怕正在這一個(gè)“交流”的死結(jié)上吧？如何打開這個(gè)結(jié)，則是需要相關(guān)各方的改革、理順與回歸。