醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大要點(diǎn)

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一、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的指導(dǎo)思想
　　醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，在于滿足人民群眾當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的醫(yī)療需求，保護(hù)社會(huì)勞動(dòng)力，提高人民群眾的健康水平與生命質(zhì)量。這是經(jīng)營(yíng)的根本宗旨，否則，就沒(méi)有醫(yī)院存在與發(fā)展的必要。由此，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)必須：
　　1．遵循國(guó)家衛(wèi)生工作的方針和政策，堅(jiān)持社會(huì)效益為首，堅(jiān)持服務(wù)質(zhì)量第一，以質(zhì)量取勝。
　　2．與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)生產(chǎn)發(fā)展水平相適應(yīng)。既要根據(jù)社會(huì)生產(chǎn)的不斷發(fā)展而適時(shí)地提高經(jīng)營(yíng)的水平，滿足日益增長(zhǎng)的人民健康保障的需求，又不能脫離其生產(chǎn)的水平而盲目地提高經(jīng)營(yíng)的檔次，在我國(guó)還存在城鄉(xiāng)之間、東部沿海發(fā)展較快地區(qū)與西部落后地區(qū)等之間明顯的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的情況下，切忌在經(jīng)營(yíng)上一個(gè)樣，應(yīng)當(dāng)因地制宜。
　　3．充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體成員的勞動(dòng)積極性和創(chuàng)造力，充分發(fā)揮資源的效益。醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)是腦力勞動(dòng)，既有群體性更具個(gè)體性，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)必須堅(jiān)持“人本”的思想；在醫(yī)療活動(dòng)中，各種物的資源的應(yīng)用具有明顯的動(dòng)態(tài)性、隨機(jī)性，易于出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)必須強(qiáng)調(diào)增多節(jié)支，提高資源的效益。
　　4．遵循醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)規(guī)律及其經(jīng)濟(jì)規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)，實(shí)質(zhì)上就是醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)。從而，要求管理者必須認(rèn)識(shí)和把握醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)律及其經(jīng)濟(jì)規(guī)律，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)和特點(diǎn)，建立一定的經(jīng)濟(jì)機(jī)制，提高投入與產(chǎn)出的效益。
　　二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)
　　所謂醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，是指醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)在一定時(shí)期內(nèi)所要達(dá)到的成果。按時(shí)期的長(zhǎng)短，可分長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)。長(zhǎng)期目標(biāo)帶有戰(zhàn)略性；短期目標(biāo)為經(jīng)營(yíng)的具體計(jì)劃要求。就目標(biāo)的內(nèi)容而言，大致包括：
　　1．服務(wù)貢獻(xiàn)目標(biāo)。表明醫(yī)院對(duì)社會(huì)應(yīng)盡到的責(zé)任和欲做出的貢獻(xiàn)?？梢员簧鐣?huì)利用的衛(wèi)生服務(wù)程度、規(guī)模等表達(dá)之。
　　2．經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。表明醫(yī)院欲達(dá)到的收入水平，亦包括欲開(kāi)拓醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的程度，以及醫(yī)院職工待遇和福利的改善程度。
　　3．發(fā)展目標(biāo)。包括醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、技術(shù)水平、人才建設(shè)、資產(chǎn)增長(zhǎng)，以及橫向的國(guó)內(nèi)外同類(lèi)醫(yī)院相比較而欲達(dá)的目標(biāo)等。
　　4．改革目標(biāo)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的改善與發(fā)展離不開(kāi)改革。明確改革的方向及目標(biāo)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的重要構(gòu)成之一。它包括經(jīng)營(yíng)思想的更新、體制結(jié)構(gòu)的改革、機(jī)制的轉(zhuǎn)變、新的政策的建立與實(shí)施等。
　　三、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的結(jié)構(gòu)
　　從兩個(gè)方面說(shuō)明醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的結(jié)構(gòu)
　　1．經(jīng)營(yíng)內(nèi)容方面。主業(yè)是醫(yī)療業(yè)務(wù)，同時(shí)有科研與科技開(kāi)發(fā)、教學(xué)、預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)藥器材物品生產(chǎn)與加工，以及其他產(chǎn)業(yè)活動(dòng)。由于醫(yī)院類(lèi)別、規(guī)模等的不同，上述業(yè)務(wù)在具體內(nèi)容亦有所差別。然而，普遍的經(jīng)驗(yàn)是應(yīng)當(dāng)形成特色，富有競(jìng)爭(zhēng)力。
　　2．經(jīng)營(yíng)活動(dòng)方面。醫(yī)、教、研各有其活動(dòng)的內(nèi)容。就醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)而言，主要為：
　　（1）醫(yī)療資源經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。包括醫(yī)療資源的籌集與開(kāi)發(fā)，積累與投入。這一經(jīng)營(yíng)活動(dòng)旨在保證資源的來(lái)源與醫(yī)院工作及其發(fā)展相適應(yīng)，合理配置和使用資源，謀求增強(qiáng)醫(yī)院的實(shí)力。醫(yī)療資源的經(jīng)營(yíng)要求有預(yù)見(jiàn)性、動(dòng)態(tài)性，并從其活動(dòng)過(guò)程中不斷反饋與調(diào)整。
　?。?）醫(yī)療生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。這是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基本內(nèi)容。主要有：建立和健全醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的規(guī)章制度，完善醫(yī)療服務(wù)功能；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)公關(guān)，提高醫(yī)院信譽(yù)，開(kāi)拓醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)；擴(kuò)大醫(yī)療協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展等。這些活動(dòng)無(wú)不貫穿著一定的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)容，從而建立與完善相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)機(jī)制和制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理是十分必要的。
　?。?）醫(yī)療產(chǎn)業(yè)及其成本經(jīng)營(yíng)管理。醫(yī)療產(chǎn)出主要指各種醫(yī)療指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，既有質(zhì)又有量的指標(biāo)，以及取得的貨幣價(jià)值和非貨幣價(jià)值。相對(duì)于產(chǎn)出的是用于醫(yī)療的消耗和消費(fèi)。醫(yī)療消耗單指醫(yī)院的資源消耗；醫(yī)療消費(fèi)是指醫(yī)療活動(dòng)的全部消費(fèi)水平（包括著醫(yī)療消耗）。它們構(gòu)成醫(yī)療活動(dòng)的耗費(fèi)，即醫(yī)療活動(dòng)中活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的耗費(fèi)。醫(yī)療服務(wù)所耗費(fèi)的這些社會(huì)必要的勞動(dòng)，構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。當(dāng)扣除醫(yī)務(wù)勞動(dòng)者為社會(huì)勞動(dòng)所創(chuàng)造的價(jià)值（即剩余價(jià)值）時(shí)，就是醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。它是構(gòu)成這一服務(wù)的成本基礎(chǔ)。對(duì)醫(yī)療成本的管理，是醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
　　醫(yī)療成本的負(fù)擔(dān)來(lái)自國(guó)家和服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在醫(yī)療價(jià)格與醫(yī)療服務(wù)價(jià)值背離情況下，超過(guò)國(guó)家和服務(wù)對(duì)象經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的部分就落在醫(yī)院身上。醫(yī)院為了擺脫這種困境，往往采取使服務(wù)對(duì)象在一些沒(méi)有價(jià)格與價(jià)值背離的項(xiàng)目或可以不計(jì)成本的項(xiàng)目上過(guò)度消費(fèi)。這是目前社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用不堪重負(fù)的主要原因之一。要根本地解決這個(gè)問(wèn)題，一是理順醫(yī)療價(jià)格與醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的關(guān)系；二是抑制畸形的過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和醫(yī)藥分家等措施將有助于抑制這種現(xiàn)象。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理必須加強(qiáng)醫(yī)療成本的管理顯得更為重要，否則難于適應(yīng)這一態(tài)勢(shì)。
　?。?）醫(yī)院收益分配管理。醫(yī)院收益包括醫(yī)療市場(chǎng)收益、計(jì)劃補(bǔ)償收益及其他收益。收益的分配是經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)又一關(guān)鍵問(wèn)題。它包括三個(gè)方面：一是活勞動(dòng)消耗的補(bǔ)償性分配；二是維持醫(yī)療等簡(jiǎn)單再生產(chǎn)的物化勞動(dòng)消耗與補(bǔ)償分配；三是擴(kuò)大再生產(chǎn)的資源積累增值和生產(chǎn)活動(dòng)消耗的分配。由此可見(jiàn)，分配起著經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，是關(guān)系到醫(yī)院合理經(jīng)營(yíng)及調(diào)動(dòng)職工經(jīng)營(yíng)積極性的敏感問(wèn)題，以及醫(yī)院生存與發(fā)展的問(wèn)題。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理必須充分重視分配的問(wèn)題，制訂合理分配的政策，運(yùn)用一定的機(jī)制，使分配發(fā)揮更大的良性作用。
　　上述經(jīng)營(yíng)活動(dòng)內(nèi)容及其過(guò)程，都要涉及到經(jīng)營(yíng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)組織及方式的問(wèn)題。只有將意識(shí)、組織、結(jié)構(gòu)、方式有機(jī)構(gòu)成為一個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理才能卓有成效地運(yùn)行。