實施醫(yī)院信息化應該如何選擇咨詢公司

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選擇一家優(yōu)秀的專業(yè)化醫(yī)院信息化咨詢公司，能夠幫助醫(yī)院CIO更快、更好地完成項目。本文作者通過自身在國外實際醫(yī)院信息化的工作經(jīng)驗，結(jié)合咨詢公司的特點，給出了一套可參照的工作方法，并提出了需要注意的問題。

國內(nèi)醫(yī)院信息化已經(jīng)進入了一個新的階段，通過許多業(yè)內(nèi)同事的努力，專業(yè)信息化咨詢參與醫(yī)院信息化建設的模式逐漸被大家接受。

但是，由于這種商業(yè)模式在國內(nèi)還鮮有案例參照，尤其在工作的第一步：如何選擇合作的咨詢公司上，眾多醫(yī)院信息中心主管還存在疑惑。

確定問題和預算

在真正的咨詢服務采購開始之前，醫(yī)院的CIO必須清楚自己開展咨詢項目的目標，包括對于咨詢項目結(jié)果的預期，是否能夠準備足夠的資金預算開展這個項目?如何評價咨詢項目的結(jié)果和明確項目結(jié)束的標志?是接受咨詢報告為標志?還是需要通過專家委員會評估實施結(jié)果?

明確目標之后，應該將這些思想落實到具體咨詢工作計劃上，包括目標和項目實施的時間表。這段工作要注意目標一定要明確，因為很多咨詢項目的失敗是因為甲方不知道自己要什么，在咨詢過程中，項目范圍無法控制，造成時間和效果的低下。

另外，還要注意和內(nèi)部的項目相關(guān)人員，尤其是和決策者充分溝通，讓他們充分發(fā)表意見，達成最大程度的統(tǒng)一。

前期的內(nèi)部溝通會為未來項目的順利開展打下良好的基礎(chǔ)，很多時候，由于內(nèi)部一些潛在的矛盾沒有挖掘出來，在項目進展過程中會遇到意想不到的阻力。

在完成咨詢工作計劃后，向候選的咨詢公司發(fā)出咨詢服務請求書前，還要在內(nèi)部做好資金準備。

預算前首先要在醫(yī)院內(nèi)部做好調(diào)研，包括醫(yī)院領(lǐng)導層計劃支付多少錢在整個信息化建設等。就國內(nèi)目前狀況而言，咨詢費用占整個信息化軟硬件投資的10%左右，是一般醫(yī)院可以接受的范圍。

同時也要考慮到咨詢公司可能的報價，國外一般一個顧問每小時的費用在80～120美元之間，國內(nèi)公司一般顧問費用在3000元/人天左右(不包括差旅費)，當然根據(jù)顧問級別的不同會有一些差別。

圈定候選咨詢公司

這部分工作是尋找一家合適的咨詢公司為醫(yī)院服務，業(yè)內(nèi)可供選擇的醫(yī)院信息化咨詢公司范圍包括國際大公司和國內(nèi)中小規(guī)模咨詢公司兩大類，他們也都有著各自的特點。

國際化咨詢公司的特點是國際上的醫(yī)院信息化建設咨詢經(jīng)驗豐富，但國內(nèi)經(jīng)驗缺乏，當然整個國內(nèi)醫(yī)院信息化咨詢行業(yè)還都未成熟。另外一個不足是這些咨詢機構(gòu)的價格也是最貴的，如果他們還需要使用到國外的資源，成本更會隨之上升。

而且由于他們內(nèi)部管理體系相對復雜，進行價格、工作內(nèi)容談判流程也較繁瑣、困難。

國內(nèi)中小規(guī)模咨詢公司的特點是價格便宜，往往能夠針對用戶要求增加一些服務內(nèi)容，或者對某項服務更加深入，如果咨詢顧問的經(jīng)驗豐富，也能達到很好的效果。

但中小公司有時不像大公司管理規(guī)范，咨詢結(jié)果的質(zhì)量保證也存在一定風險。

在咨詢公司選擇上，最重要的是要看咨詢機構(gòu)的行業(yè)知識和相關(guān)項目經(jīng)驗。作為用戶，當然希望自己請的老師比自己知識淵博，所以參加項目的咨詢顧問應該對醫(yī)院業(yè)務流程非常熟悉，對醫(yī)院信息化建設有自己獨到的見解。

如果這個顧問是個外行，根本聽不懂醫(yī)院的一些“行話”，那就意味著甲方要花費一定的時間對顧問進行培訓，同時還要為之買單，沒有一個甲方愿意當這種“冤大頭”。同時，這樣的咨詢的結(jié)果可想而知。

咨詢公司的尋找最好通過業(yè)內(nèi)的口碑相傳，事先多接觸一些熟悉咨詢行業(yè)專家。還需要盡可能多地了解國內(nèi)外的一些相似案例，了解哪些公司有成功的案例，是哪些顧問完成的。

同時也可以咨詢一些系統(tǒng)提供商，看看他們習慣于和哪些咨詢公司合作。當然，甲方一定要留一個“心眼”，系統(tǒng)提供商的意見肯定會帶有一定偏見，甲方要有自己的判斷標準，不要被廠商的觀點左右。

如果前面提到的兩種方案實現(xiàn)起來都比較困難，也可以通過研究近兩年的行業(yè)相關(guān)文獻，包括中華醫(yī)院管理雜志等，看看是否有與自己類似的項目，或者一些公司的顧問的相關(guān)文章。

還有一個渠道是互聯(lián)網(wǎng)，通過Google搜索咨詢公司的業(yè)務介紹，或者業(yè)內(nèi)的一些專業(yè)網(wǎng)站，包括醫(yī)學信息學論壇(http://www.miforum.net)等，里邊有關(guān)于醫(yī)院信息化建設和相關(guān)論題的討論，甚至可以在上面提問。

評估候選咨詢公司

資料搜集之后，下一步就要確定候選咨詢公司，一般是三家至五家左右，太多會增大甲方的溝通工作量，而且效果也不會好。甲方需要分別與咨詢公司顧問會面，進一步討論項目范圍和預期目標，并對未來的顧問進行面試。

與多家咨詢的深入討論可以幫助用戶了解咨詢公司的技術(shù)傾向和業(yè)務能力優(yōu)勢，同時也可引發(fā)醫(yī)院信息化負責人對信息化目標和工作思路更加深入思考。

面試過程中，可以向參與本項目的不同公司咨詢顧問提出相同的問題，通過回答結(jié)果可以比較容易的辨別對方的能力，易于比較。

通過以上一系列接觸，醫(yī)院信息化負責人便能夠?qū)ψ稍兎接幸粋€基本的了解：對于不同公司采用什么樣的方法，工作風格和習慣是什么樣子的?咨詢顧問是否很認真地分析你的需求，對于你的工作有什么創(chuàng)造性的建議?他們是否和你的老板溝通得很好?咨詢服務是他們過來工作，然后交付成果，還是和你的團隊一起工作?是否注重知識和能力轉(zhuǎn)移?咨詢顧問的能力是否能夠保證項目高效率且低成本地完成?

對于最有可能入選的幾個咨詢公司，需要這些公司提交正式的項目建議書。

在評估項目建議書時，要注意平衡好咨詢的預期結(jié)果和項目的財務預算。每一家咨詢公司都希望拿下用戶手中的項目機會，為了達到最好的效果，他們會投入最有經(jīng)驗的和能力的顧問，提供更多的增值服務，當然這樣會導致報價升高。

當報價和預算出入太大的時候，如果排除其它的解決方案，只有重新確定咨詢項目范圍，或者通過調(diào)整預算來讓雙方都滿意。

最后評估階段

通過前面的篩選，一般會有最后兩三家公司進入最后的談判。這個時候，可以根據(jù)咨詢方提供的典型案例列表，選擇性地進行考察。

通過聽取過去用戶對于咨詢方的評價，可以對咨詢方有更多的了解。這個時候，要注意不要問是或否的問題，應該多提一些開放性問題，引發(fā)對方的陳述，這樣有助于評估信息的完整性。

另外一項工作是與將要參與項目的咨詢顧問進行深入接觸，因為未來的項目過程中，項目顧問會是CIO的主要工作伙伴。

通過這些接觸，CIO應該了解到以下這些問題：他們是否有足夠的能力?與用戶之間是否可以形成工作默契?咨詢顧問的工作風格是否能夠與現(xiàn)有團隊工作風格融合?是否醫(yī)院的相關(guān)人員能夠?qū)ψ稍冾檰柈a(chǎn)生信任并愿意分享自己的觀點?咨詢顧問的能力將是決定項目的成敗的最關(guān)鍵因素。

簽訂合同

通過一系列的談判和考察，最后可以找到一家咨詢公司有合理的費用并能按時達成醫(yī)院信息化建設的目標，還需要考察這家公司過去的合作伙伴，并且通過和對方顧問深入了解。

最后一步工作就是簽署正式的咨詢服務合同。大多數(shù)的咨詢公司都有一個可以用于所有客戶的標準格式的合同模版，并且會附加一份詳細的工作說明書(SOW: Scope of Work)。

咨詢工作說明書除包括很多以上內(nèi)容外，更重要的作用是對合同中項目管理內(nèi)容作出更加詳細地描述。該說明書可以做為合同的附件，具有法律效力。這樣可以確保該咨詢合作在合同層面上是完善的，能夠明確其在咨詢方案中做出的細節(jié)承諾。

找顧問不等于大撒把

最后需要強調(diào)的是，雖然咨詢的方式能夠解決醫(yī)院信息化過程中很多實際的問題，但是，CIO不可能要求咨詢顧問承擔自身的經(jīng)營管理的責任。

有一些“家庭作業(yè)”是一定要CIO自己完成的，尤其前期的咨詢公司選擇這個階段，對自己的需求進行理性的分析，對咨詢方充分的調(diào)研以及對咨詢顧問的考察、合同的談判工作，做的越細致、思考的越成熟，越能減少未來項目失敗的風險。（點亮網(wǎng)）