HIS系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)的關(guān)系和數(shù)據(jù)共用

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1 電子病歷系統(tǒng)的意義
      電子病歷系統(tǒng)(EMRS)是醫(yī)院信息管理現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，是醫(yī)院進(jìn)入信息化社會(huì)的重要橋梁。目前，以財(cái)務(wù)管理為主的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)正逐步向以患者信息為中心的臨床信息系統(tǒng)(CIS)發(fā)展，而電子病歷是患者信息的集中體現(xiàn)，如何利用HIS系統(tǒng)的患者信息建立電子病歷系統(tǒng)越來(lái)越被醫(yī)院管理者重視。
2 患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的提取方法
      由于我院患者基礎(chǔ)信息及相關(guān)醫(yī)囑、費(fèi)用等數(shù)據(jù)都在HIS系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，所以在新建電子病歷時(shí)為了及時(shí)獲取患者相關(guān)基礎(chǔ)信息，可方便地從HIS系統(tǒng)中提取，如住院信息、費(fèi)用及費(fèi)用大項(xiàng)數(shù)據(jù)、患者長(zhǎng)期(臨時(shí))醫(yī)囑等。

      我院是一所集醫(yī)療、教育、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。實(shí)際開(kāi)放床位1200張，設(shè)有38個(gè)臨床科室。2009年，門(mén)、急診量達(dá)1153萬(wàn)人次，出院患者數(shù)達(dá)4.5萬(wàn)人次。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷體積大、數(shù)量多、保存困難，而且紙張本身容易霉變、燒毀。而電子病歷系統(tǒng)是病歷數(shù)據(jù)保存在數(shù)字存儲(chǔ)介質(zhì)中，體積小、容易長(zhǎng)時(shí)間保存，方便數(shù)據(jù)采集加工，為臨床提供科學(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2．1  提取住院信息
      由于我院患者在HIS系統(tǒng)中流程一般是先人院后治療，即需在HIS系統(tǒng)中先辦理入院手續(xù)，填寫(xiě)患者相關(guān)基本信息后，在電子病歷系統(tǒng)中方可調(diào)用。根據(jù)HIS系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)表，如zy_brsyk(病人首頁(yè)表)，zy_brxxk(病人信息表)，yy_zgbmk(職工表)yy_kbmk(科室代碼庫(kù))等提取患者主要基本信息，包括如下內(nèi)容：姓名、性別、職業(yè)、住址、住院號(hào)、身份證、入院床號(hào)、入院病區(qū)、人院科室等。根據(jù)HIS系統(tǒng)中相關(guān)表之間的關(guān)聯(lián)性，生成的電子病歷系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)之間的患者住院信息內(nèi)容，達(dá)到了患者基本信息內(nèi)容的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。

      提取患者部分重要基礎(chǔ)信息相關(guān)語(yǔ)句如下：Select b.hzxm as患者姓名，b.blh as 住院號(hào)，b.cwdm as 入院床號(hào)，a.sex as 性別，isnull((select t.name from YY_ZYDMK where t.id=a.zybm)，'--') as 職業(yè),(select name from YY_KSBMK where YY_KSBMK．id=b.ksdm) as 入院科別。

2．2 費(fèi)用大項(xiàng)信息提取
      根據(jù)電子病歷規(guī)范要求，在病案首頁(yè)中需統(tǒng)計(jì)出對(duì)應(yīng)的費(fèi)用大類(lèi)，如床位費(fèi)、西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)等。而我院患者費(fèi)用記錄存儲(chǔ)在HIS系統(tǒng)中，因此在HIS系統(tǒng)中需針對(duì)費(fèi)用進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，按電子病歷首頁(yè)要求統(tǒng)計(jì)出對(duì)應(yīng)的大類(lèi)數(shù)據(jù)。但HIS系統(tǒng)中患者費(fèi)用是在不斷發(fā)生變化的，因此需要根據(jù)患者費(fèi)用變化進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。根據(jù)HIS系統(tǒng)中病人實(shí)時(shí)費(fèi)用情況相關(guān)表進(jìn)行大類(lèi)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)費(fèi)用的一致性，供其他子系統(tǒng)實(shí)時(shí)調(diào)用。

實(shí)現(xiàn)提取費(fèi)用大項(xiàng)信息的部分重要語(yǔ)句如下：select * 其他費(fèi) 1+其他費(fèi) 2+其他費(fèi) 3+其他費(fèi) 4 其他費(fèi) from (select isnull(sum(x.項(xiàng)目金額)，0) as 住院費(fèi)用總計(jì)，isnull(sum(case x.病案代碼when 'O1' then isnull(x.項(xiàng)目金額,0) end)),0) as 床位費(fèi)，isnull(sum(case x.病案代碼 when '02' then isnull(x.項(xiàng)目金額,0) end)),0) as 西藥費(fèi),……

2．3 醫(yī)囑導(dǎo)入方法
      由于HIS系統(tǒng)中保存著有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑與臨時(shí)醫(yī)囑，所以電子病歷系統(tǒng)充分利用了此信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享。根據(jù)HIS系統(tǒng)中的醫(yī)囑錄入模式分為長(zhǎng)期醫(yī)囑與臨時(shí)醫(yī)囑，所以在生成對(duì)應(yīng)的電子病歷醫(yī)囑內(nèi)容也要分別處理，處理后整合成一體，供電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)調(diào)用。長(zhǎng)期醫(yī)囑處理方法的部分重要語(yǔ)句如下：

select t.name from YY_ZGBMK where a.ysdm=t.id) as 醫(yī)生姓名……
注：臨時(shí)醫(yī)囑處理方法與長(zhǎng)期醫(yī)囑處理方法雷同。

3 總結(jié)
電子病歷系統(tǒng)與HIS實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，方便了電子病歷的建立和管理。通過(guò)一段時(shí)間的臨床使用，功能得到不斷完善，能夠滿足電子病歷管理需求。