無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的美麗新世界

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     一位攜帶醫(yī)?？ǖ幕颊哌M(jìn)入醫(yī)院看病，醫(yī)生可以立刻提取卡片內(nèi)的相關(guān)信息， 錄入到電子病歷中去；而醫(yī)生所開具的相關(guān)檢查也會(huì)自動(dòng)生成電子申請(qǐng)單；醫(yī)技部門的檢查結(jié)果會(huì)及時(shí)傳輸?shù)交颊叩碾娮硬v中去，以供接診醫(yī)生查閱。在這個(gè)就診流程中，患者的相關(guān)診療信息可以在醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)中無(wú)障礙地生成與流通，形成真正的診療信息流。
     上述內(nèi)容不是某種臆想，在上海市胸科醫(yī)院，這一切已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。

結(jié)緣無(wú)線網(wǎng)絡(luò)

     在很多醫(yī)院，信息化建設(shè)更像是一個(gè)交學(xué)費(fèi)的過(guò)程。
     初期， 醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為這是一個(gè)新的趨勢(shì)，腦袋一熱，開始投入金錢和精力從事信息化建設(shè)，然而由于思考不周， 缺乏完整的綢繆，以至被迫卷入，被動(dòng)跟隨，甚至進(jìn)行到中途才恍然大悟，將使用中的系統(tǒng)推倒重來(lái)。與這些醫(yī)院不同， 上海市胸科醫(yī)院的信息化建設(shè)在一開始就確立了“高起點(diǎn)、分步實(shí)施”的戰(zhàn)略措施。

     在醫(yī)院院長(zhǎng)馮運(yùn)看來(lái)， 醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性無(wú)論怎么強(qiáng)調(diào)也不為過(guò)。信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)自不待言，然而選擇什么、從何切入、采取何種方式卻是需要管理者殫精竭慮的一件大事。經(jīng)過(guò)多方的咨詢和考察，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)成為醫(yī)院進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)院的突破口。
     “選擇無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，是因?yàn)榭紤]到醫(yī)院人員的流動(dòng)性比較大， 醫(yī)院不可能每個(gè)病房或每個(gè)地方都安裝一個(gè)網(wǎng)絡(luò)接口和終端，這樣會(huì)給醫(yī)務(wù)工作帶來(lái)極大的不便利。” 馮運(yùn)如是透露他的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院初衷。
      在國(guó)外考察時(shí)，他就發(fā)現(xiàn)借助于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，很多醫(yī)院的醫(yī)生只需一部推車和一臺(tái)電腦， 打開電腦就能查找患者所有的診療信息，輕松完成查房工作。無(wú)疑，這樣的場(chǎng)景深深地刺激了他，讓他開始迷上了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。
      事實(shí)上，上海市胸科醫(yī)院選擇了最高端的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)切人數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。“這就好比買家用電器，如果買的是低端電器，過(guò)一兩年就會(huì)被淘汰；如果是高起點(diǎn)，即使當(dāng)時(shí)的投入比較大，但是長(zhǎng)期看來(lái)還是劃
算的。” 馮運(yùn)解釋。

     按照他的要求，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的傳輸速度應(yīng)該要跟有線傳輸一樣快，不然的話，做無(wú)線網(wǎng)絡(luò)也就失去了意義。追求傳輸速度，其實(shí)他有著自己的考量。如果同時(shí)有幾位醫(yī)生在系統(tǒng)中調(diào)用不同患者的數(shù)十張或者上百?gòu)埖挠跋褓Y料， 那么網(wǎng)絡(luò)帶寬將不堪重負(fù)。因此， 醫(yī)院的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)帶寬最終按照萬(wàn)兆標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行布線，如今，上海市胸科醫(yī)院15層的
住院大樓全部被無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，每個(gè)樓層的醫(yī)生都可以進(jìn)行移動(dòng)拍片，實(shí)現(xiàn)即拍即傳。
吃螃蟹的放射科
    在上海市胸科醫(yī)院，放射科應(yīng)該算是比較早嘗試到信息化和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)甜頭的。
    2002年末， 醫(yī)院開始建立了一套影像歸檔和通信系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)之上，放射科的技術(shù)人員開發(fā)了一套迷你的PACS系統(tǒng)， 用于存儲(chǔ)、傳輸放射科的內(nèi)部影像資料，并聯(lián)網(wǎng)向全院發(fā)布。囿于當(dāng)時(shí)的網(wǎng)絡(luò)傳輸速度、傳輸質(zhì)量和終端顯示器的分辨率，影像文件的調(diào)用查閱效果并不理想。
    2OO7年，藉著醫(yī)院成為上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)聯(lián)工程試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的契機(jī)，馮運(yùn)投入巨資，專門開辟了一條干兆帶寬的網(wǎng)絡(luò)，做成了一套全院級(jí)的影像歸檔和通信系統(tǒng)。不僅CT、磁共振，而且B超 內(nèi)鏡等所有的臨床影像資料都被整合進(jìn)來(lái)。

     在此基礎(chǔ)之上， 醫(yī)院還大力引進(jìn)了CR、DR等一批更專業(yè)、更先進(jìn)的移動(dòng)醫(yī)療影像設(shè)備。如此，不但免除了患者拍片的移動(dòng)之苦， 而且還可以及時(shí)將拍攝的結(jié)果轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息傳輸~UPACS系統(tǒng)中。影像科在越來(lái)越便捷的過(guò)程中
也體會(huì)到一種新的“煩惱” 。通常，CR、DR這樣的移動(dòng)醫(yī)療拍片設(shè)備需要成像板的配合使用。所謂的成像板是指一塊可以重復(fù)使用的底片， 它可用來(lái)沖洗片子。在PACS系統(tǒng)中， 雖然醫(yī)生不再需要通過(guò)膠片來(lái)讀片， 但是患者卻需要保留一份膠片。由于成像板～ 次只能記錄一張片子的信息， 因此多個(gè)患者拍片就要準(zhǔn)備多份或像板， 然而這種板子不但價(jià)格高昂， 而且攜帶極不方便。但是隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，這種煩惱也就不復(fù)存在了。
    現(xiàn)在，住院大樓的醫(yī)生們拿著移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和一塊成像板進(jìn)行移動(dòng)拍片。借助無(wú)線網(wǎng)絡(luò)， 他們將拍好的片子及時(shí)發(fā)送到系統(tǒng)中， 便于診療室醫(yī)生查閱，患者亦可隨時(shí)取閱。為了傳輸安全，胸科醫(yī)院還采取了備份的舉措，拍攝的影像會(huì)在服務(wù)器里保存一份，拍片的設(shè)備里也會(huì)保存一份， 這樣，一旦無(wú)線傳輸失敗，移動(dòng)拍片設(shè)備的有線接口也能實(shí)現(xiàn)傳輸。而且借助無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，一塊成像板就可以實(shí)現(xiàn)多人次的傳輸打印。
整合資源的組合拳
    從無(wú)線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的肇始之日起， 馮運(yùn)就沒有打算局限在某個(gè)部門或系統(tǒng)。他希望通過(guò)一套組合拳真正實(shí)現(xiàn)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)整合資源， 充分放大整合效應(yīng)。按照進(jìn)一步的計(jì)劃， 醫(yī)院對(duì)HIS、LIS、PACS、RIS這些系統(tǒng)中的信息資源進(jìn)行整合。當(dāng)然，這絕對(duì)不是一帆風(fēng)順的過(guò)程。與其它醫(yī)院這些系統(tǒng)分別由不同醫(yī)療信息化公司開發(fā)有別的是，上海市胸科醫(yī)院的這些系統(tǒng)基本上是由同一家公司開發(fā)， 因此兼容的難度也就大大降低。但饒是如此，同一家公司的不同開發(fā)部門也還存在一定的差異， 在院方多次的溝通與斡旋之后，技術(shù)兼容問題逐步得到解決。
      按照馮運(yùn)的設(shè)想， 實(shí)現(xiàn)臨床系統(tǒng)的信息化只是“萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步” 。他還希望在一個(gè)更高的平臺(tái)上， 實(shí)現(xiàn)臨床、教學(xué)、科研和管理等各種信息的全面無(wú)縫整合，這才是他理想中的數(shù)字化醫(yī)院模型。借助無(wú)線網(wǎng)絡(luò)這個(gè)有利的抓手， 他的這一設(shè)想正在逐步演變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。