市場化運作或破醫(yī)院信息化發(fā)展瓶頸

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　　“衛(wèi)生部將力爭在年底正式頒發(fā)和實施我國醫(yī)院信息化建設以“3521工程”為重點的“十二五”規(guī)劃，目前該規(guī)劃正在細化完善階段，同時衛(wèi)生部也在加緊制定醫(yī)院信息化建設發(fā)展指導意見，“十二五”期間醫(yī)院信息化建設將得到快速發(fā)展。8月28日，國家衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群在“第六屆健康與發(fā)展中山論壇廣東健康醫(yī)療信息化峰會”上透露。

醫(yī)院信息互聯(lián)互通

　　孟群指出，在省級尤其是地市級的區(qū)域醫(yī)院信息化中，一定要加強以居民健康檔案為核心的信息化建設，并充分利用好居民健康檔案的重要來源——電子病歷，通過信息平臺和業(yè)務系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與業(yè)務協(xié)同以及對居民健康的動態(tài)管理。對此，衛(wèi)生部在杭州召開的全國醫(yī)院信息化工作現(xiàn)場會議上已提出了明確要求。

　　按照國務院醫(yī)改辦今年年初提出的目標要求，年底前規(guī)范化的電子病歷要達到50%左右。但初步統(tǒng)計，截至6月底，全國電子病歷的建檔率只有20%，而且還沒有抽查計算是否規(guī)范，任務很艱巨。因此，“下一階段的醫(yī)院信息化建設必須重點加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，以及以居民健康檔案為核心的國民健康信息系統(tǒng)建設這兩項重點工作。”孟群表示。

　　“信息孤島”和“信息煙囪”是目前醫(yī)院信息化建設中的難點，過去曾有企業(yè)實行多點對點的信息交換，但并不能完全解決業(yè)務系統(tǒng)互通的難題。對于未來的信息化設計，中國科學院計算技術研究所副所長隋雪青表示，首先在框架設計上，要從垂直業(yè)務和單一應用向扁平化信息平臺與主要任務的應用系統(tǒng)建設相結合轉變;其次在業(yè)務內(nèi)容上，要從單純的衛(wèi)生工作管理向綜合管理與為公眾提供服務相結合轉變；三是在實現(xiàn)路徑上，要從追求單個系統(tǒng)向各系統(tǒng)資源整合轉變。

　　據(jù)了解，為推進醫(yī)院信息化標準的落地，衛(wèi)生部下一步將首先以居民健康檔案、電子病歷標準標為樣本，開展醫(yī)院信息化標準的成熟度測試課題。而在這方面，中山市健康醫(yī)療服務區(qū)走在了全國的前面。

　　目前，中山市健康醫(yī)療服務區(qū)目前已為居民建立健康檔案近50萬份，按照現(xiàn)階段中山常住人口312萬人計算，其建檔率已達到16%；同時，中山市的健康醫(yī)療區(qū)域信息服務平臺已經(jīng)將西區(qū)、三角鎮(zhèn)、火炬區(qū)等試點鎮(zhèn)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生站健康檔案與鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生工作站實行聯(lián)網(wǎng)，社區(qū)醫(yī)生能直接從醫(yī)生工作站調(diào)閱數(shù)據(jù)中心的完整的健康檔案信息。

　　“以互聯(lián)互通實現(xiàn)自上而下的標準，是目前信息化建設優(yōu)先發(fā)展的標準，但一些地方研究制定的行之有效且相對成熟的數(shù)據(jù)標準和規(guī)范，經(jīng)過專家論證，必要時也可以上升為國家標準和規(guī)范。同樣，一旦中山市的做法成熟，也可以嘗試申請醫(yī)院信息化標準的地標升國標。”孟群表示。

　　籌資實現(xiàn)市場化運作

　　全國有不少地區(qū)如上海閔行、遼寧鞍山等地，都已較早地開展了健康信息服務平臺建設，但現(xiàn)有的區(qū)域醫(yī)院信息化建設大多實行政府投資建設、衛(wèi)生部門經(jīng)營用網(wǎng)的方式，使信息化的可持續(xù)發(fā)展問題遇到了嚴峻考驗。

　　廣東醫(yī)院信息化建設的先行地區(qū)中山市推行的以社會籌資、市場化運作的區(qū)域信息化建設模式，是打破制約當前信息化建設可持續(xù)發(fā)展瓶頸而進行的一次有益嘗試。

　　中山市的健康醫(yī)療區(qū)域信息服務平臺于2009年8月正式啟動，目前已建成的一期服務平臺的資金全部來源于企業(yè)投資，但信息平臺并非一個獨立的項目，在平臺建成以后，還需不斷地升級、增加功能、擴展服務。據(jù)中山國家健康科技產(chǎn)業(yè)基地總監(jiān)梁兆華介紹，區(qū)域信息服務平臺首先是按照政府的要求建設運營，為政府提供服務，讓政府買單;同時，通過數(shù)據(jù)的二次開發(fā)，給醫(yī)藥、健康管理公司等提供參考，讓企業(yè)買單；另外，還可以同步開拓基于個人家庭的終端業(yè)務，如血壓、血氧、心電等方面的監(jiān)測，并將監(jiān)測的信息數(shù)據(jù)上傳到個人信息健康檔案，更好地發(fā)揮健康檔案的作用，然后實行相關的收費方式。通過社會投資、市場化運作、專業(yè)化管理，最后實現(xiàn)政府、企業(yè)、相關事業(yè)單位和個人共同買單。

　　“這種模式通過市場化、企業(yè)化經(jīng)營，將更好地方便市場投融資運作，在政府的資金、政策、管理等資源保障的前提下，積極引進市場的各種資源，形成盈利模式，最后反哺政府公共醫(yī)療衛(wèi)生和保健體系建設，解決醫(yī)療醫(yī)院信息化平臺可持續(xù)發(fā)展問題，也為健康領域服務企業(yè)提供新的產(chǎn)業(yè)機遇，創(chuàng)建政府、企業(yè)和群眾多方共贏受益的格局。”廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬在會上對中山模式給予了肯定。

　　下半年，中山健康醫(yī)療信息技術服務區(qū)將通過樣板社區(qū)、健康小區(qū)、健康管家等方式向全市乃至廣東省、全國推廣該信息平臺的建設和運營模式。

　　據(jù)IDC分析，2010年，我國醫(yī)療IT市場投資規(guī)模達到120多億元。未來5年，我國的健康信息服務市場將以每年15%～30%的速度快速增長。

　　基于醫(yī)院信息化的強大市場需求，目前，中山健康醫(yī)療信息技術服務區(qū)已吸引了華為、用友、達華智能、香港新華、九州通達等軟件類知名企業(yè)的注意力，此前為上海閔行區(qū)醫(yī)改提供系統(tǒng)平臺建設的杭州創(chuàng)業(yè)軟件也表示有意入駐服務區(qū);昆吾九鼎、聯(lián)想之星、橡樹德林、迅翔投資等一批風投機構已前來接洽。