醫(yī)院強化管理會計的措施

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　　目前，管理會計在我國醫(yī)院財務管理中沒有得到應有的重視，許多醫(yī)院對管理會計的內(nèi)容和其對醫(yī)院財務管理的作用知之甚少。在我國正在推行醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的背景下，加強管理會計在我國醫(yī)院財務管理中的運用，對增強醫(yī)院的市場競爭意識和創(chuàng)新意識，有效降低醫(yī)院運行成本，促進我國醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效發(fā)展，有著重要的現(xiàn)實意義。加強管理會計在醫(yī)院財務管理中的運用，是醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下，加強醫(yī)院財務管理的一種全新管理思路。重視管理會計在醫(yī)院財務管理中的作用，對提高我國醫(yī)院的財務管理水平有著重要作用。

　　現(xiàn)代會計有財務會計與管理會計之分，兩者既有區(qū)別也有聯(lián)系。在目的上，管理會計主要是為了滿足醫(yī)院的內(nèi)部管理需要；在內(nèi)容上，管理會計既規(guī)劃未來又控制現(xiàn)在、評價過去，特別是規(guī)劃未來，即對經(jīng)濟效益進行預測；在核算對象上，管理會計既可以把各個科室或責任中心作為核算對象，又可以把成本控制等管理環(huán)節(jié)作為核算對象；在核算方法上，管理會計既可以采用會計核算方法，也可以用數(shù)學、統(tǒng)計方法以及數(shù)理統(tǒng)計方法進行核算；在核算要求上，管理會計不需要數(shù)據(jù)的準確，計算出的數(shù)值只要能反映問題就可?？傊?，管理會計有別于財務會計，在醫(yī)院的財務管理中起著不同于財務會計的重要作用。

　　現(xiàn)代管理學認為，管理的重心在經(jīng)營，經(jīng)營的重心在決策。醫(yī)院要為其發(fā)展制定短期經(jīng)營決策和長期投資決策，管理會計中的決策會計則可以滿足醫(yī)院管理決策的需要。因為管理會計并不僅僅只為醫(yī)院財務管理提供信息，而還要對醫(yī)院財務部門所掌握的大量會計信息進行計量、加工，并通過一系列決策理論和方法的適當運用，對現(xiàn)實經(jīng)濟技術(shù)條件下的不同備選方案的預期效果進行分析評價后，提供決策咨詢意見，從而減少決策失誤。如借助貨幣時間價值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報酬率等方法，對醫(yī)療儀器設備購建與更新、產(chǎn)品開發(fā)、外資利用、技術(shù)引進等方面的可行性方案進行經(jīng)濟評價。如借助管理會計中的本、量、利關(guān)系分析，及變動成本計算法、盈虧平衡分析法、邊際貢獻法開展定量分析，以患者為中心，做好全成本核算管理，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學規(guī)劃和嚴格控制，充分合理利用各種技術(shù)設備，引進行為科學的激勵理論調(diào)動員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。如醫(yī)院可通過成本與業(yè)務量相互依存關(guān)系的分析及成本預測，確定未來一定期間經(jīng)營某種服務產(chǎn)品的最佳成本結(jié)構(gòu)和最低成本發(fā)生額。

　　在目前的形勢下，醫(yī)院強化管理會計的運用，有著現(xiàn)實必要性。重視并充分運用管理會計，對我國醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義。因此，一定要采取措施，加大管理會計的運用力度。具體而言：

　　一是建立醫(yī)院運用管理會計的組織框架

　　在財務管理模式上，應改變傳統(tǒng)的以財務會計主體的財務管理模式，實現(xiàn)由“報賬型模式”向“經(jīng)營管理型模式”的轉(zhuǎn)變，建立管理會計與財務會計并行的財務管理模式，并運用管理會計學的原理和方法拓展傳統(tǒng)財務管理的內(nèi)涵，如進行醫(yī)療業(yè)務成本量利分析、開展風險管理、存貨控制等；同時應建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會計的組織形式。由于我國傳統(tǒng)的財務管理體系沒有將管理會計納入其中，因此，要采取逐步引入，持續(xù)提高，最終有機融合的科學發(fā)展過程將管理會計融入其中。此外，還應建立獨立于財務部門的審計部門，并在制度上和組織體系上保證內(nèi)部審計人員能夠獨立開展工作，監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟活動。

　　二是營造醫(yī)院管理會計發(fā)展的良好環(huán)境

　　隨著外部環(huán)境的變化，建立一個合理的經(jīng)濟運行機制，營造良好的發(fā)展環(huán)境，成為我國醫(yī)院建立管理制度必須解決的問題。

　　三是建立醫(yī)院管理會計體系

　　醫(yī)院財務會計制度的實施為醫(yī)院運用現(xiàn)代管理會計，加強醫(yī)院經(jīng)營管理奠定了良好的基礎條件，是醫(yī)院實現(xiàn)集約型經(jīng)營管理的基本保證。因此，醫(yī)院應逐步建立財務會計與管理會計并軌并連網(wǎng)運行的管理模式。參照企業(yè)管理會計的方法，將醫(yī)院管理企業(yè)化，從醫(yī)院管理的定義、會計假設、會計對象、會計目標、會計職能、特點與原則加以了闡述；建立了成本狀態(tài)與分類、收支平衡分析、變動成本法、標準成本法等基本概念和方法體系；對醫(yī)院管理經(jīng)營決策、投資決策、預算控制、存貨控制、責任會計等進行了論述，并還介紹了國外應用服務量單位的理論與績效評價等有關(guān)內(nèi)容。隨著經(jīng)濟全球化、信息化浪潮的推動，醫(yī)學科技的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院管理學必將在醫(yī)院的經(jīng)營管理中得到廣泛、深入地推廣與應用。作為全新的學科，其理論與方法體系將不斷得到完善、豐富和發(fā)展。

　　四是建立責任會計制度

　　醫(yī)院可通過建立責任會計提高醫(yī)院的管理水平，如建立責任會計制度，分級進行經(jīng)濟核算，責任會計負責全院各科室的責任經(jīng)濟核算，并直接對總會計師或財務科長負責，其主要職責有編制責任預算和進行日常記錄、核算及編制責任報告等。要以責任預算和業(yè)績分析為工作重點，建立科室管理員制度，科室管理員為科室核算責任人，直接對科室主任負責，這樣就形成了一個完整的核算網(wǎng)絡和成本控制網(wǎng)絡，為醫(yī)院預算決策奠定了堅實的基礎。