清華長(zhǎng)庚管理為什么這樣“紅”

申請(qǐng)免費(fèi)試用、咨詢(xún)電話(huà)：400-8352-114

　　3月16日起，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在全院對(duì)81種藥品實(shí)行拆零給藥，以一藥一袋的方式給藥，是北京市第一家實(shí)行該措施的醫(yī)院。

　　在具體操作中，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的藥劑師會(huì)將藥盒拆掉，根據(jù)醫(yī)生為病人開(kāi)的藥量、固定多長(zhǎng)時(shí)間是一個(gè)療程以及病人需要多少片藥等因素，將藥片放在藥袋里，藥袋上會(huì)寫(xiě)明藥品如何服用、注意事項(xiàng)及禁忌等。

　　“通過(guò)拆零給藥的方式，可更好地節(jié)約醫(yī)院成本、病人的成本，并減少了對(duì)環(huán)境的污染。”該院副總執(zhí)行長(zhǎng)曾億郎強(qiáng)調(diào)。

　　開(kāi)放床位200多張、日門(mén)診量500多人，這是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院開(kāi)業(yè)3個(gè)多月交出的成績(jī)單。雖然該組數(shù)據(jù)在日門(mén)診量動(dòng)輒過(guò)萬(wàn)的大醫(yī)院面前顯得平常，但對(duì)于擁有臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院基因、還在申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院而言，創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)管理模式成為常態(tài)，使其未來(lái)發(fā)展極具潛力。

　　在3月14日“北斗學(xué)院中國(guó)標(biāo)桿醫(yī)院學(xué)習(xí)之旅——北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院專(zhuān)場(chǎng)”上，曾億郎在談及該醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念時(shí)稱(chēng)，醫(yī)院重視效率和效益。追求合理化是臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院在近40年的運(yùn)營(yíng)中一個(gè)非常重要的精神，即對(duì)所有事情做出合理化配置。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在配置人力和設(shè)備時(shí)，追求的也是卓越合理化的方式，計(jì)算出整個(gè)科需要配備的人力和設(shè)備。“比如我們?cè)诿總€(gè)診間都為醫(yī)生配備了護(hù)理人員。表面上看用人成本增加了，實(shí)際上護(hù)理人員可以幫醫(yī)生處理很多瑣碎的事情，反而節(jié)省了醫(yī)生的時(shí)間和精力，讓他們?yōu)楦嗖∪俗龀鲈\治，從而提升醫(yī)院的收入。”曾億郎談到。

　　除了上述的拆零給藥，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院還有許多管理妙招。曾億郎全面向參會(huì)者們介紹了該院的許多管理細(xì)節(jié)。

　　院長(zhǎng)只拿30%~40%時(shí)間做行政工作

　　曾經(jīng)，有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家呼吁在公立醫(yī)院推行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并建議將之寫(xiě)進(jìn)新醫(yī)改方案，最終卻未成形。

　　令人欣喜的是，這一模式已在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院落地。該醫(yī)院理事會(huì)成員由清華大學(xué)代表、臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院代表、獨(dú)立醫(yī)院管理專(zhuān)家、其自身的醫(yī)療和管理專(zhuān)業(yè)人員組成，強(qiáng)化醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。理事會(huì)的職責(zé)是制定醫(yī)院章程、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院管理制度，決定醫(yī)院設(shè)置聘任院長(zhǎng)。

　　“我們的董家鴻院長(zhǎng)是肝膽外科和肝臟移植領(lǐng)域的著名專(zhuān)家，把他的時(shí)間過(guò)多用于行政是一種浪費(fèi)。在我們的醫(yī)管分工合治管理模式下，他每周只需拿30%~40%的時(shí)間做行政工作，其他時(shí)間可用于做手術(shù)及其他醫(yī)療診治工作。”曾億郎介紹。

　　委員會(huì)制度是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院管理中的又一大特色。該醫(yī)院成立了院務(wù)委員會(huì)，下設(shè)學(xué)術(shù)管理、手術(shù)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)教育、病人安全等26個(gè)委員會(huì)。它是院長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)幕僚團(tuán)隊(duì)，協(xié)助院長(zhǎng)審查醫(yī)療專(zhuān)業(yè)事務(wù)。委員會(huì)主席由醫(yī)師（院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或科主任等）擔(dān)任，設(shè)執(zhí)行秘書(shū)，為行政單位主管，負(fù)責(zé)資料整理、會(huì)議紀(jì)要、決議落實(shí)反饋等行政事務(wù)。

　　曾億郎以手術(shù)委員會(huì)為例介紹了委員會(huì)所起的作用及承擔(dān)的職責(zé)：手術(shù)委員會(huì)對(duì)手術(shù)室的分配有建議權(quán)，而具體分配給哪個(gè)科室、哪個(gè)主治醫(yī)生的決策權(quán)則掌握在院長(zhǎng)手中。

　　創(chuàng)新繳費(fèi)制度

　　在病人繳費(fèi)環(huán)節(jié)，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院也在探索創(chuàng)新。

　　該醫(yī)院在門(mén)診推行了先看診后繳掛號(hào)費(fèi)的措施。病人預(yù)約就診后，可直接到診間候診，就診結(jié)束后再到柜臺(tái)繳掛號(hào)費(fèi)。這種方式省去了他們排隊(duì)掛號(hào)的煩惱。病人在該醫(yī)院住院治療時(shí)，不需要繳全額住院押金，僅需繳小額暫繳款，他們?nèi)朐汉蟾鶕?jù)病情治療需要再行繳納相關(guān)費(fèi)用。對(duì)于病情緊急的病人，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院對(duì)他們先救治，待其病情穩(wěn)定后再與家屬聯(lián)絡(luò)收取費(fèi)用。

　　在繳費(fèi)環(huán)節(jié)，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院不僅有“疏”的措施，還有“堵”的方法。為防止病人逃費(fèi)，該院采取了很多預(yù)防措施。該院要求首次就診的門(mén)診病人必須提供詳實(shí)的建檔信息，包括姓名、證件號(hào)碼等，整個(gè)看診過(guò)程采取實(shí)名制，還要求病人在辦理住院、重大檢查檢驗(yàn)以及手術(shù)前進(jìn)行暫繳，并在他們住院時(shí)及時(shí)進(jìn)行催繳。

　　上述措施有效預(yù)防了過(guò)多欠款事件發(fā)生。據(jù)悉，該繳費(fèi)方式推行以來(lái)，病人的逃賬率僅為0.23‰。對(duì)欠費(fèi)病人，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院也有一系列催繳措施，包括欠費(fèi)超過(guò)3天進(jìn)行短信提醒、欠費(fèi)病人再次就診管制以及30/45/90/180天欠款催繳等。

　　強(qiáng)調(diào)“我的病人”

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院目前推行的是Attending（主治）醫(yī)師制，病人的門(mén)診、住院、手術(shù)醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程均由同一位Attending醫(yī)師全權(quán)負(fù)責(zé)，減少交接班間之風(fēng)險(xiǎn)。

　　在護(hù)理上，該院采取的是全責(zé)護(hù)理模式，病人從入院到出院由固定護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。病房護(hù)理人員以固定班別、固定段落方式排班并進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理作業(yè)，病人在住院時(shí)各班皆由固定的護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)處置與護(hù)理，即白班、小夜班、大夜班人員相對(duì)固定成一組，護(hù)理固定段落床位病人。在病人的主治醫(yī)生查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士會(huì)全程跟隨，雙方共同探討和解決病人治療、飲食、心理及病情等各方面的問(wèn)題。

　　信息化助推醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

　　做為一家新建醫(yī)院，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理中充分運(yùn)用了信息技術(shù)手段。

　　信息化幫助病人到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院就診時(shí)簡(jiǎn)化了流程。病人第一次到該醫(yī)院就診，需要填寫(xiě)一張初診資料表到門(mén)診柜臺(tái)建檔。病人在第二次就診時(shí)，不必在柜臺(tái)建檔，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、手機(jī)APP預(yù)約、自助機(jī)預(yù)約等方式預(yù)約就診，可精確到具體時(shí)間段。

　　該院已實(shí)現(xiàn)全部實(shí)現(xiàn)了電子病歷，長(zhǎng)期存儲(chǔ)并及時(shí)提供給醫(yī)務(wù)人員。在流程管控上，醫(yī)生給病人下醫(yī)囑后會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)后續(xù)操作程序，比如給病人開(kāi)住院?jiǎn)螘r(shí)可在電腦上同時(shí)選擇該病人入院時(shí)的檢查與檢驗(yàn)；給病人開(kāi)完處方，藥房能即時(shí)看到該處方并開(kāi)始配藥，病人繳完費(fèi)到窗口就可直接領(lǐng)取藥袋，不必再等候。

　　志愿者做導(dǎo)診服務(wù)

　　在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，隨處可見(jiàn)一批志愿者的身影，為就診病人提供入院、住院、門(mén)急診、檢查、離院等全流程的導(dǎo)診服務(wù)。據(jù)了解，這些志愿者都是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院從附近社區(qū)所招募，年齡最大為77歲，最小24歲，職業(yè)有律師、醫(yī)師、音樂(lè)家等。截至2015年2月底，登記在冊(cè)并實(shí)際參加服務(wù)的志愿者為266人，總服務(wù)時(shí)長(zhǎng)為1.5萬(wàn)小時(shí)，服務(wù)人次超過(guò)1500人次以上。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院為這些志愿者提供了流動(dòng)柜臺(tái)，未來(lái)將不斷拓展服務(wù)項(xiàng)目，提供以病人為中心之連貫性服務(wù)。

　　多重標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判專(zhuān)科運(yùn)營(yíng)

　　在專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)管理上，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院也進(jìn)行了多種嘗試。曾億郎稱(chēng)，該院專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)主要是為了建立責(zé)任中心制度、給每個(gè)科適當(dāng)放權(quán)、平衡投入產(chǎn)出以及實(shí)現(xiàn)效益的最大化。

　　“科是我們醫(yī)院運(yùn)作的最小單位和計(jì)算績(jī)效的基準(zhǔn)單位，也是機(jī)構(gòu)是否具有競(jìng)爭(zhēng)力很重要的一點(diǎn)。”曾億郎指出，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院會(huì)對(duì)科做經(jīng)營(yíng)損益分析，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、收集資料、擬定改善策略到改善方案，確認(rèn)執(zhí)行結(jié)果及修正，才能使一個(gè)科強(qiáng)大。

　　據(jù)了解，在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，評(píng)價(jià)一個(gè)科有幾個(gè)比較重要的報(bào)表和指標(biāo)：第一個(gè)是損益表，即一個(gè)科的收入與其相關(guān)的所有材料成本，和它的利益率大概是什么關(guān)系；第二個(gè)經(jīng)營(yíng)服務(wù)指標(biāo)，包括醫(yī)務(wù)收入、門(mén)診、住院等，如果某個(gè)科收入增加了，則需要分析是哪些領(lǐng)域增加了，如果其收入衰退了，則要分析衰退的原因。

　　采取垂直的績(jī)效管理

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院對(duì)醫(yī)師的薪水采取的是基本薪+變動(dòng)薪的方式。接下來(lái)，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院將引入醫(yī)師費(fèi)（PF）制度，以醫(yī)師技術(shù)能力與辛勞付出程度為基準(zhǔn)，依醫(yī)師投入、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)程度給PF。“在開(kāi)化驗(yàn)單方面，開(kāi)單的醫(yī)師沒(méi)有醫(yī)生費(fèi)，執(zhí)行的醫(yī)師才有醫(yī)師費(fèi)。我們堅(jiān)持：醫(yī)師是病人代理人，該開(kāi)的藥，該開(kāi)的檢查就應(yīng)該開(kāi)，不能讓他們開(kāi)檢查單的行為受利益驅(qū)動(dòng)。”曾億郎指出，該院在下一步開(kāi)展整合式醫(yī)療后，不同科室的醫(yī)生在對(duì)一名病人會(huì)診后，可平分醫(yī)師費(fèi)補(bǔ)貼。

　　在臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院，績(jī)效管理采取的是垂直的績(jī)效管理方式，醫(yī)師的薪資來(lái)自醫(yī)師費(fèi)，行政、護(hù)理、醫(yī)技則依全院經(jīng)營(yíng)狀況、責(zé)任中心核算績(jī)效。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院沿襲了這種績(jī)效管理考核方法。

　　曾億郎強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)療講究的是團(tuán)隊(duì)精神。在我們的整個(gè)績(jī)效中心曲線(xiàn)里，跑在前面的贏家是少數(shù)，大多數(shù)人還是居中。我們想要做的是使這部分人在贏家的帶領(lǐng)下，把整個(gè)績(jī)效往前移，順便讓落后者能跟上團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步步伐。”