醫(yī)院管理人員職業(yè)化的必要性及可行性研究

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　　一、醫(yī)院科學(xué)管理的要求與醫(yī)院管理人員管理水平的矛盾

　　隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模日益擴大，經(jīng)營內(nèi)容日漸繁復(fù)，傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院管理的需要。研究表明，現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營過程中80%以上的損失是由經(jīng)營管理不善造成的。時代的進步要求醫(yī)院管理者逐步由經(jīng)驗型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變。醫(yī)院管理者的這種轉(zhuǎn)變最終結(jié)果只能是職業(yè)化的醫(yī)院管理專家全面登上醫(yī)院管理的歷史舞臺。

　　1.醫(yī)院科學(xué)管理要求管理人員具有較高的文化素養(yǎng)、管理知識和管理經(jīng)驗

　?。?）醫(yī)院科學(xué)管理要求建立一支以擁有MBA或MPA學(xué)歷的管理者為主體的管理精英隊伍。醫(yī)院是知識密集型組理論研究醫(yī)院管理人員職業(yè)化的必要性及可行性研究醫(yī)院管理人員所學(xué)專業(yè)及任職前后情況

　　2.醫(yī)院科學(xué)管理要求醫(yī)院管理者掌握現(xiàn)代科學(xué)管理手段

　　科學(xué)管理是管理知識、管理方法和管理手段的有機統(tǒng)一?，F(xiàn)代物質(zhì)文明已經(jīng)與現(xiàn)代科學(xué)管理高度融合?，F(xiàn)代管理實踐和管理理論均已證明，以計算機、信息技術(shù)為代表的現(xiàn)代管理手段的運用是現(xiàn)代科學(xué)管理的基本特征和基本要求。醫(yī)院管理者必須掌握現(xiàn)代科學(xué)管理手段，通過醫(yī)院管理信息系統(tǒng)可以及時、全面、準(zhǔn)確地了解醫(yī)院患者的病種構(gòu)成、地域構(gòu)成、業(yè)務(wù)量、收支狀況等基本信息。

　　3.醫(yī)院科學(xué)管理要求管理者具有正確的管理愿望

　　所謂管理愿望就是指人們希望從事管理的主觀要求。具有正確的管理愿望的管理者，是指那些具有遠大的抱負和社會責(zé)任心，并將自己的管理愿望建立在對環(huán)境的細致分析，對管理工作性質(zhì)的透徹了解和對自己能力充分自信的基礎(chǔ)上，而不是建立在對某種地位和物質(zhì)利益追求的基礎(chǔ)上，是為了組織目的而貢獻自己才能的管理者。當(dāng)前，由于我國醫(yī)院經(jīng)營機制改革剛剛起步，對醫(yī)院管理者的激勵和約束機制尚未健全，致使相當(dāng)一部分管理者對醫(yī)院管理缺乏足夠的內(nèi)動力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象中對從事管理工作持非常愿意態(tài)度的占15.53% ;持愿意態(tài)度的占64.08%;持不愿意態(tài)度的占7.77%;持無所謂態(tài)度的占12.62%,二、三級醫(yī)院間無顯著性差異（X2=0.21,V=3,P>0.05）。

　　醫(yī)院管理人員讀書情況在一定程度上反映了他們對從事管理的態(tài)度并不積極，他們?nèi)詫⒉粩喑鋵嵶约旱尼t(yī)學(xué)知識作為學(xué)習(xí)的主要方向，對于與管理有關(guān)的諸學(xué)科知識涉獵較少，這表明他們對自己工作的定位不清，主觀上仍更多地將自己當(dāng)作醫(yī)務(wù)工作者，缺乏使自己成為一名優(yōu)秀管理者的主觀愿望和行動。在調(diào)查對象中，醫(yī)院管理人員讀書情況中以醫(yī)學(xué)為首位的占57.77%;以經(jīng)濟學(xué)為主占3.40% ;管理學(xué)占4.37%;法學(xué)占3.40%;政治學(xué)占0.97%;社會學(xué)占4.37%;文學(xué)占22.82%;其他占2.91%,二、三級醫(yī)院間無顯著性差異（X2=7.77,V=7,P>0.05）。

　　醫(yī)院管理人員業(yè)余時間分配，是其管理愿望強烈程度的一種折射。醫(yī)院管理要求管理者的業(yè)余時間分配表現(xiàn)出充分利用社會分工的痕跡，即更多的時間應(yīng)該用于讀書與社會交往。我們調(diào)查對象存在明顯的對社會分工利用不足的現(xiàn)象。在調(diào)查對象中，醫(yī)院管理干部業(yè)余活動時間讀書占大部分的為16.02% ;讀書占部分的為23.30%;讀書占少部分的為59.22%;根本不讀書的占14.56%;醫(yī)院管理干部業(yè)余活動時間社會交往占大部分的為50.49% ;社會交往占部分的為20.64%;社會交往占少部分的為18.93%;根本無社會交往的占1.94%;醫(yī)院管理干部業(yè)余活動時間家務(wù)占大部分的為27.18% ;家務(wù)占部分的為49.03%;家務(wù)占少部分的為10.68%;根本不做家務(wù)的占13.11%。

　　4.醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化是遵循管理原則，合乎管理規(guī)律的必然選擇

　　管理研究成果表明，有效管理對大中型醫(yī)院院長能力結(jié)構(gòu)的要求是：業(yè)務(wù)技術(shù)能力占20%~15%,管理、財務(wù)、會計、安全、商務(wù)等方面的能力占80%~85%。因此，為改變我國醫(yī)院管理隊伍的業(yè)務(wù)能力強于管理能力的現(xiàn)狀，必須著力加強醫(yī)院管理隊伍的管理知識培訓(xùn)。另外，我國社會其它行業(yè)部門管理隊伍已經(jīng)基本實現(xiàn)職業(yè)化，為與我國國內(nèi)其它部門管理隊伍的改革和建設(shè)狀況相適應(yīng)，醫(yī)院也必須實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化。

　　二、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進一步擴大開放的需要與醫(yī)院管理人員管理能力之間的矛盾

　　1.醫(yī)院管理人員職業(yè)化，是我國加入WTO后，醫(yī)院管理者把握機遇的需要

　　2.醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化是當(dāng)代世界醫(yī)院管理隊伍建設(shè)的一種趨勢

　　與歐美發(fā)達國家醫(yī)院管理隊伍相比，我國基層醫(yī)院管理人員的專業(yè)知識、能力及基本素質(zhì)有一定差距。發(fā)達國家十分重視對醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)和使用。在美國，醫(yī)院院長、副院長以及各職能部門的主要官員都是由經(jīng)過大學(xué)的管理學(xué)院或公共衛(wèi)生學(xué)院設(shè)立的醫(yī)院管理專業(yè)，或經(jīng)過法律、經(jīng)濟等專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)，并獲得碩、博士學(xué)位的人擔(dān)任，形成領(lǐng)導(dǎo)層中各種專業(yè)的互補。他們大都精通管理、懂得醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)院的工作規(guī)律、熟悉醫(yī)院規(guī)劃的系統(tǒng)工程、具備一定的法律知識。為更好地適應(yīng)國際競爭，對醫(yī)院管理的質(zhì)量及管理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。世界經(jīng)濟一體化帶來了新的管理理念與管理模式，人才國際化已成為世界經(jīng)濟一體化的重要特征，人才國際化對管理人才素質(zhì)提出了更高的要求。中國目前的醫(yī)院管理隊伍，是中國融入國際主流經(jīng)濟后真正與國際對話的人，這些人的水準(zhǔn)將直接影響中國醫(yī)院管理在國際上的實力和地位，直接決定中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走向國際化的步伐。因此，盡快建立適應(yīng)新形式發(fā)展的職業(yè)化管理隊伍、增強他們開拓國際市場的能力已勢在必行。

　　醫(yī)院管理人員職業(yè)化的可行性

　　醫(yī)院管理人員職業(yè)化既是必要的，同時又是可行的?？尚行韵抵刚軐W(xué)意義上的現(xiàn)實可能性。它不是指那種僅存在于理論上的可能性的事物，也并非指已經(jīng)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的那種可能性，而是指介于二者之間的一種可能狀態(tài)。醫(yī)院管理人員職業(yè)化的可行性意味著在我國已經(jīng)具備了建立一批職業(yè)化的醫(yī)院管理隊伍的現(xiàn)實可能性，但它并不意味著建立職業(yè)化醫(yī)院管理隊伍的各項條件都已經(jīng)完全成熟，更不意味著現(xiàn)在就能夠組建一支職業(yè)化的醫(yī)院管理隊伍，它只是表示我們具備了組建一批職業(yè)化的醫(yī)院管理人員的一切必要條件。醫(yī)院管理人員職業(yè)化的可行性，是指職業(yè)化醫(yī)院管理隊伍的建立所必需的企業(yè)家市場、人事管理體制、激勵約束政策、培訓(xùn)選拔考評機構(gòu)和人才、培訓(xùn)知識和手段、社會價值取向等一系列關(guān)鍵因素已經(jīng)形成或正在形成，實現(xiàn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化的一切決定性約束因素都得到或能夠得到克服。簡言之，醫(yī)院管理人員職業(yè)化的可行性就是醫(yī)院管理人員職業(yè)化的主觀條件和客觀條件均已具備的一種社會現(xiàn)實。