臺灣醫(yī)院如何做醫(yī)生工資評定

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　　醫(yī)院薪酬一個老生常談的話題？但確是基礎(chǔ)。

　　現(xiàn)在，薪酬設(shè)計理念在醫(yī)院里是復(fù)雜的，但在全世界歐美進步的國家醫(yī)生薪資都是較高的，不幸的是，在東方的國家，尤其是臺灣與中國一樣，醫(yī)生很難受到尊重，也很難接受醫(yī)生要錢這樣的事情。

　　所以，我們有必要弄清醫(yī)生的價值所在。薪酬制度首先是保證基準(zhǔn)性薪資，另外是職務(wù)性，再就是績效，最后是技能。

　　多勞多得做得好就多拿

　　在中國過去的十幾年來看，績效制度分的越來越細，也分的不錯。但可能在細節(jié)上沒有想到為什么要這樣做，或是以后是否需要調(diào)整，這是目前存在的最大問題。

　　要先了解維持外部公平性，要符合市場行情，依據(jù)公平理論外部公平部分。怎么做到呢？外部薪資調(diào)查系統(tǒng)，了解行情多少。職務(wù)基準(zhǔn)性薪資，需要做我們自己的職務(wù)評價系統(tǒng)了解，各個醫(yī)院不同，但理論基礎(chǔ)還是公平理論，內(nèi)部公平，我們整體的薪資跟外國比起來我們是中等，中上，或者比外面好很多，但是在院內(nèi)還是要做水平比較，與院外做水平比較以后也要與院內(nèi)做，根據(jù)各項職務(wù)的相對價值，對職務(wù)評價的分數(shù)?？冃Щ鶞?zhǔn)性薪資是激勵員工工作動機，多勞多得，這個部分就是績效評估。

　　但現(xiàn)在的醫(yī)院，為維持質(zhì)量，應(yīng)該加上技能，這個必須占有一定的比例，醫(yī)療是日新月異的，要保證員工持續(xù)學(xué)習(xí)，這在醫(yī)療上是較為重要的，雖不能馬上見效，但是重要的醫(yī)院力量表現(xiàn)。

　　拿不拿錢，職責(zé)都在

　　薪酬分經(jīng)濟性薪酬和非經(jīng)濟性薪酬，非經(jīng)濟性薪酬就是滿足感、地位、學(xué)習(xí)的機會和挑戰(zhàn)性。工資、獎金、分紅，多勞多得，做的好就多拿。

　　臺灣壢新醫(yī)院院長張煥禎說：“為什么臺灣醫(yī)院的管理細致，實際上從上到下都做了薪酬比例，這是大陸醫(yī)院不需要考慮的，考慮投入后產(chǎn)生多少，這是目前大陸醫(yī)院最為關(guān)注的。但在臺灣就算我給10塊錢可以得到100塊，重點是我有沒有這個10塊，這是目前的。薪酬設(shè)計要考慮的事，薪資調(diào)查跟獲利能力，職位評價和相對貢獻，個人績效和年資，醫(yī)院支付限制，績效獲利能力，有60%以上醫(yī)院是不盈利的，屬于持平狀態(tài)，但如果加上折舊，便會影響到其他的發(fā)展。”

　　現(xiàn)在，大部分人都是知道自己的薪資，優(yōu)勢在于收入固定，有安全感，忠誠度高，沒有業(yè)績壓力，較能注重患者需求，固定薪水征才較容易；但其劣勢在于不意配合醫(yī)院政策。臺灣現(xiàn)在幾乎已經(jīng)沒有固定薪，基本是純浮動薪制。

　　臺灣早期公立醫(yī)院，醫(yī)師工資由政府編列預(yù)算支出，醫(yī)院不能再向病人收取醫(yī)師診療費，教會醫(yī)院等私立醫(yī)院也比照公立醫(yī)院的工資制度，但當(dāng)時醫(yī)師薪資并不高，便衍生出一些現(xiàn)象，以補足其期望薪資。在其他醫(yī)療院所兼差，在家私設(shè)診所，臺灣是可以允許私人設(shè)診所的，沒有申請或與別人合開，與患者收受紅包，增加收入。

　　臺灣是根據(jù)醫(yī)師提供的門診、住院、開刀及檢查等，給予一定金額或比率的醫(yī)療費用作為醫(yī)師酬勞。臺灣是以量，而不以金額。

　　張煥禎說：“臺灣開藥是沒有錢可收的。當(dāng)時為避免開藥就有錢收，以整個金額抽成，那么，如果看了20個病人，20000萬抽10%的醫(yī)師費，很可能會造成胡亂開藥的現(xiàn)象，所以我們設(shè)計的是看一個病人抽成多少錢，并不是固定的。所以你開藥是沒有錢的。開檢查有沒有錢，醫(yī)生必須要跟患者說明為什么要做這個檢查，必須跟患者說做這個檢查有什么后遺癥，這是責(zé)任所在。所以這個時候我們就給這個醫(yī)生一個費用。”

　　本該用的藥就要用，不該用的藥就不能用，醫(yī)院與醫(yī)生不談藥，不管制度怎么改，醫(yī)生開藥就是沒錢。

　　現(xiàn)在不管是在澳大利亞，還是英國、法國，各國醫(yī)生現(xiàn)在基本都沒有拿固定薪資了。醫(yī)生的基本薪酬至少要高于社會平均水平5倍，臺灣則是20倍、30倍，所以都去當(dāng)醫(yī)生。可醫(yī)生也是人，三餐不定時、精神壓力是常人難以了解的，在沒有一定物質(zhì)保障的情況下，很難會為此作出犧牲。

　　“三甲醫(yī)院那么多好醫(yī)生，大陸的三甲醫(yī)院的好醫(yī)生遠遠不足以14億人口，應(yīng)該是現(xiàn)在的10倍、100倍，而現(xiàn)在的基礎(chǔ)醫(yī)生也應(yīng)該是現(xiàn)在1000倍數(shù)。但不是說現(xiàn)在不好，我國大陸醫(yī)生開刀技術(shù)是世界一流的，但不足以服務(wù)我們的百姓。”張煥禎說道。