格倫：六點解決醫(yī)院前期策劃之惑

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　　不做前期策劃和規(guī)劃

　　某醫(yī)院在新建一座病房樓時，因沒有做醫(yī)院建筑的前期策劃和總體規(guī)劃，結(jié)果導(dǎo)致新樓建成后，原有設(shè)施沒有得到充分利用，如水、電和供暖不能和醫(yī)院原有的建筑有效銜接，需另挖地下通道。醫(yī)院浪費了大量財力、物力和人力，卻沒能收到最優(yōu)的效果。

　　可研報告流于形式

　　可研報告核心內(nèi)容應(yīng)是規(guī)模和投資的確定。但規(guī)模的確定，卻需要在深入市場調(diào)研，并對院方近5年醫(yī)療活動的動態(tài)需求作數(shù)字分析后，最終綜合考慮才能得出結(jié)果。目前，我國可研報告基本上是發(fā)改委根據(jù)資金情況或醫(yī)院方估算面積而確立的規(guī)模，往往與實際的需求產(chǎn)生錯位，從而造成各功能使用面積分配與實際需求面積不對等?？梢韵胂?，在這種情況下，就會出現(xiàn)醫(yī)院還沒有竣工就已經(jīng)落后，或醫(yī)院在建成使用之初，即面臨改擴(kuò)建的需求了。如北京某醫(yī)院急診中心，就出現(xiàn)剛剛使用之初，其觀察室面積就已不夠用，大廳中床滿為患。

　　“拍腦袋”工程

　　醫(yī)院建筑師常會遇到這種情況，院長對其所要新建與改建的項目前期準(zhǔn)備不足，且提供給設(shè)計師的資料信息不全面，既沒有醫(yī)院各部門現(xiàn)狀和發(fā)展設(shè)想，也沒有醫(yī)院場地基礎(chǔ)設(shè)施說明及數(shù)據(jù)，更談不上邀請一個專業(yè)團(tuán)隊做前期策劃工作了。

　　需求不全面目標(biāo)不明確

　　在實際情況中常常遇到這樣的情況，由于對前期研究不足，或匆忙決策，以致在設(shè)計階段多次招標(biāo)，重復(fù)設(shè)計，造成人力、物力和資金的巨大浪費，而設(shè)計結(jié)果卻不盡人意。

　　醫(yī)院建設(shè)程序不完整

　　我國醫(yī)院建筑建設(shè)程序通常是經(jīng)過項目建議書階段、可行性研究報告階段、設(shè)計階段、建設(shè)實施階段和竣工驗收階段。與歐美發(fā)達(dá)國家比較，在前期策劃階段除了可研報告外，還缺少功能和空間的需求和定位，各功能部門的關(guān)系定位、設(shè)備及房間清單等內(nèi)容。另外，我們還缺少建成后的評估環(huán)節(jié)。

　　在多年的理論研究和參與實踐的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院建筑前期策劃，格倫總結(jié)出獨到的6個方法：

　　總體規(guī)劃是根本

　　總體規(guī)劃是醫(yī)院建設(shè)的靈魂，是做醫(yī)院建筑前期策劃的基礎(chǔ)。建筑師只有把握這點，才能使其設(shè)計立于不敗之地。如在做單體建筑設(shè)計前，必須依據(jù)總體規(guī)劃來定位，這樣才能知道單體建筑的位置對不對，各功能關(guān)系對不對，其與老醫(yī)院建筑的結(jié)合對不對等問題。因為只有從總體規(guī)劃上入手，才能確定單體建筑功能的定位。

　　醫(yī)院選址也需要論證

　　山東省某大型醫(yī)院選址時，規(guī)劃部門只是考慮到地域的重要性，如開發(fā)區(qū)的中心地段面臨市府大樓等等，但忽略了地段本身的條件，如南北狹長，中間有一高壓線相隔。由于選址的錯位，使得該醫(yī)院建筑在建造之初就先天不足，造成了流線過長，以及一期工程和二期工程相互隔離的狀態(tài)，為日后的管理和患者流線的便捷性造成了極大的不利，無端增加了運營投入。因此，醫(yī)院選址也需要論證和策劃。

　　可研報告不可少

　　醫(yī)院可研報告主要指，在新建、改建或擴(kuò)建醫(yī)院建筑時，做詳細(xì)的市場預(yù)測，如現(xiàn)在是500 張床的醫(yī)院，過10 年或50 年能否發(fā)展到800 張床等；還要根據(jù)醫(yī)院特色學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)院所處位置的周邊人群進(jìn)行分析，如有哪些人有可能來醫(yī)院就診；另外，還要分析該醫(yī)院和其周邊醫(yī)院的營業(yè)和科室發(fā)展?fàn)顩r。要對醫(yī)院未來5 ～ 10年發(fā)展定位，這是一個動態(tài)的定位，且需要量化的數(shù)據(jù)。

　　老舊醫(yī)院建筑評估最重要

　　老舊醫(yī)院建筑的評估主要指功能和空間方面。這就像對醫(yī)院建筑做一個診斷、解剖一樣，要了解到底哪些功能是缺失的，哪些空間是不夠的，離現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)還有多遠(yuǎn)？哪些流程是錯誤的。如新建的樓和老舊建筑之間資源有效利用的關(guān)系，以及其中人流、物流關(guān)系等，需要怎樣進(jìn)行整合，怎樣進(jìn)行梳理等？只有知道老舊醫(yī)院建筑空間功能存在什么問題，才能借蓋新樓之機(jī)將遺留問題予以解決，同時也提升院區(qū)整體環(huán)境質(zhì)量和工作效率。

　　增加醫(yī)療工藝條件設(shè)計內(nèi)容

　　醫(yī)院在制定出總體規(guī)劃后，還需進(jìn)行二次設(shè)計也稱為醫(yī)療條件工藝設(shè)計，就是將建筑房間內(nèi)的所有需求在圖紙上定位，如家具的定位、水點、信息點、插座等的定位，這是保障工程質(zhì)量的一個重要程序。沒有經(jīng)過醫(yī)療工藝條件設(shè)計過的醫(yī)院大樓，就會出現(xiàn)竣工后，東拉線、西扯管、南砸墻裝門、北砌墻等怪現(xiàn)象。

　　將醫(yī)療工藝設(shè)計和建筑設(shè)計圖紙完整結(jié)合

　　只有將醫(yī)療工藝設(shè)計和建筑設(shè)計圖紙完整結(jié)合，才能最終形成一個完美的作品。然而，我國現(xiàn)在還缺少這樣的工作內(nèi)容，醫(yī)用建筑圖紙還在套用民用建筑標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療建筑圖紙深度不夠，細(xì)節(jié)設(shè)計不夠，專業(yè)特點不夠?qū)：屯怀觥?/p>