一張積分表 管理醫(yī)院3000人

申請免費試用、咨詢電話：400-8352-114

　　在大醫(yī)院管理中，一套行之有效的考核和績效方案能夠在短時間內提升醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。為了實現(xiàn)這些目標，近幾年，有部分醫(yī)院引入了積分制績效管理方案。然而，如何才能將紛雜的院務管理工作落實在“看得見，摸得著”的積分制度中，成為很多醫(yī)院面臨的現(xiàn)實問題。

　　本文將分享一家擁有3000多名員工的三甲教學附屬醫(yī)院的積分制表格，和大家介紹這張表格如何解決醫(yī)院職工優(yōu)劣難分、忙閑不均、貢獻大小、界限模糊等棘手問題，尤其在評價員工成績、評先評優(yōu)、晉職晉級、獎金分配等方面的實際經(jīng)驗。

　　該表單提及的方案主要包括三個部分：一、領導機構，明確積分計算及獎懲審核的負責人及部門。二、管理細則，明確積分累計的具體方法以及實施細則。三、獎懲方案，明確對于審核結果的獎勵及懲處方法。

　　專項專管 設立特定管理機構

　　在積分績效方案的運作過程中，明確的組織結構是推行績效方案的基礎，也能有效鼓勵不良醫(yī)療事件的報告。醫(yī)院應成立醫(yī)療質量與醫(yī)療安全積分制管理委員會，下設醫(yī)療質量與醫(yī)療安全積分制管理辦公室（以下簡稱“積分管理辦公室”），掛靠醫(yī)務部，負責醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理積分制的日常管理工作。

　　組織機構的設立及負責人的推選，也可根據(jù)醫(yī)院的實際情況有所變更，原則上應該由醫(yī)療質量的直接負責人擔任。

　　明確細則 制定全面可操作的管理辦法

　　在制定積分指標時，應重點關注不良醫(yī)療行為的高風險區(qū)域，并涉及到醫(yī)療工作的方方面面，兼顧全面性及可操作性。

　　方案采用100分制，從依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度、醫(yī)療質量管理、患者安全管理、醫(yī)療投訴與糾紛、病歷質量管理、病案管理、合理用藥和醫(yī)院感染與疾病控制管理九個方面設定考核指標。對于不良事件報告可給予加分鼓勵，具體分值分配方法如下：

　　九個考核標準初始積分為100分，如有違反實施細則的違規(guī)行為則扣除相應的分數(shù)，對不良事件報告者進行加分獎勵。以一個年度為單位，扣分和加分累積為最后的審核結果。（具體扣分項細則見附件）

　　溝通功能：與其它機構不同，醫(yī)院存在工種繁雜，操作量大，醫(yī)務人員協(xié)同工作頻繁等特點。一個合理的績效方案能夠幫助醫(yī)院管理者降低醫(yī)療行為中可能存在的風險，通過明確的實施條例，創(chuàng)造醫(yī)務人員之間內部溝通的渠道。

　　方案在“醫(yī)療核心制度管理”、“患者安全管理”兩項中，規(guī)定科間普通會診、院內急會診的具體流程，以及重大疑難手術的分級管理方案；值班人員的交接崗流程，以及向上級請示的具體流程；長期未確診患者的處理方法，以及死亡病例的討論流程；手術方案的制定與變更，以及緊急搶救急危重患者時與家屬溝通的流程。

　　醫(yī)務工作中溝通流程的規(guī)定，為上下級提供了良好的溝通機會。在積分制的審核標準下，有利于讓院內溝通形成良性機制。

　　導向功能：在其它機構，尤其是盈利性機構的績效管理制度中，績效方案的重要作用是鼓勵員工為公司創(chuàng)造收益。醫(yī)院的公益屬性決定其績效方案的制定并不能單純地以創(chuàng)造效益為方向，更應該關注醫(yī)療質量以及患者的安全管理。

　　在方案的細則中，對于患者手術風險評估，術前檢查以及危重病人的處理方案都有具體規(guī)定。如“首診醫(yī)生負責制”，“危重病患書面、床頭雙交接班”，“手術不妥引起再次手術”等都被列為審核標準。通過審核項的制定，確立績效方案的方向，并從多個維度體現(xiàn)方案內所包含的內在價值取向。

　　控制功能：醫(yī)院績效方案的價值也體現(xiàn)在其對于醫(yī)務工作是否合格的控制作用中。由于院內工作繁雜，又頻繁涉及責任界定、醫(yī)療糾紛等高風險領域，所以對于患者的病歷、病案以及藥物使用方面的控制就顯得尤為重要。

　　細則中對于病歷書寫的具體要求，以及未按規(guī)定完成的扣分懲罰都做了詳細規(guī)定，體現(xiàn)出績效方案管理的優(yōu)勢。醫(yī)生在病歷記錄中的不規(guī)范操作將被扣分，累積結果將影響到最終的評審成績。

　　最后，績效方案中多處體現(xiàn)對于不良事件報告的獎勵，配合明確的負責人機制，將使醫(yī)療行為的監(jiān)察工作更具可及性。

　　獎懲辦法 體現(xiàn)醫(yī)務工作質量

　　在積分管理辦公室的協(xié)調下，醫(yī)務部將對以上10個醫(yī)療質量監(jiān)控指標進行監(jiān)管，分別由醫(yī)務科、質控科、病案室和醫(yī)院感染與疾病控制負科負責。最終的積分獎懲制度如下：

　　除此以外，“合理用藥”和“依法執(zhí)業(yè)”考核指標為單項否決項，凡是該單項考核指標扣分后得分為0分者或一個年度內兩項（除單項否決項的其他7個單項）扣分后得分為0分者，除進行通報批評外，還將提交積分管理辦公室討論，并呈院長辦公會議決定采取相應的懲罰措施。

　　醫(yī)院的醫(yī)療水平體現(xiàn)在學科建設，科研力量以及高難度疾病的突破上，但是規(guī)范化的醫(yī)療體系和可保障的醫(yī)療質量是支撐“上層建筑”的基礎。面對繁雜的醫(yī)務工作，管理者既要關注細節(jié)，也要把握宏觀方向，這些都體現(xiàn)在一張優(yōu)質的積分表上。