醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法

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　　醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量的綜合反映。醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括：建立與本級(jí)醫(yī)院規(guī)模、功能相適應(yīng)的質(zhì)量管理組織、質(zhì)量管理計(jì)劃、質(zhì)量控制措施、持續(xù)改進(jìn)措施、質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)等。質(zhì)量管理的重點(diǎn)部門和專業(yè)有：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、質(zhì)量教育、病案質(zhì)量、處方質(zhì)量等。醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法主要有：

　　一、傳統(tǒng)醫(yī)療指標(biāo)評(píng)價(jià)

　　特點(diǎn)是醫(yī)療指標(biāo)項(xiàng)目統(tǒng)一、簡單、易統(tǒng)計(jì)、好分析、抓住了質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)。例如診斷是否正確、及時(shí)、全面，治療是否徹底有效，療程長短和有無醫(yī)療缺陷等。這種方法對(duì)我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理起到了決定性作用，是質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)和橋梁，是現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)的內(nèi)容之一。

　　二、標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量評(píng)價(jià)

　　運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化原理，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部大量的醫(yī)療活動(dòng)，進(jìn)行總結(jié)分析后制定出標(biāo)準(zhǔn)，從而形成醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系。特點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，實(shí)施一致，有較強(qiáng)的可比性。優(yōu)點(diǎn)是促進(jìn)醫(yī)院按照標(biāo)準(zhǔn)管理質(zhì)量、評(píng)價(jià)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化質(zhì)量管理。缺點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)往往滯后，以及醫(yī)療服務(wù)具有高度科學(xué)技術(shù)性、復(fù)雜性，很難按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

　　三、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審

　　醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)最早源于美國，1918年起美國推行醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化為主的評(píng)價(jià)活動(dòng)，1952年設(shè)立了美國醫(yī)院評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)，許多國家相繼成立醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行評(píng)審、監(jiān)督和監(jiān)控。1989年我國衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行）》，1995年頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施評(píng)審。我國醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)模與功能、技術(shù)水平、設(shè)備狀況、管理水平、質(zhì)量保障、安全及環(huán)境管理、文明服務(wù)等。我國衛(wèi)生發(fā)布的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011 年版）》中關(guān)于基本醫(yī)療保障服務(wù)管理的要求如下：

　　（一）有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格服務(wù)收費(fèi)管理，減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付，方便患者就醫(yī)。

　　1.有指定相關(guān)部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)基本醫(yī)療保障管理工作。

　　2.有基本醫(yī)療保障管理相關(guān)制度和相應(yīng)保障措施。

　　3.提供快捷的基本醫(yī)療保障預(yù)付服務(wù)。

　　4.相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度。

　　5.實(shí)施“先診療后結(jié)算”等措施，方便患者就醫(yī)。

　　6.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。

　　7.持續(xù)改進(jìn)基本醫(yī)療保障管理有成效。

　　（二）對(duì)就診患者實(shí)行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)?？?、新農(nóng)合醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等）管理。

　　1.對(duì)門診就診和住院患者的身份標(biāo)識(shí)有制度規(guī)定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施。

　　2.對(duì)就診患者住院病歷實(shí)行唯一標(biāo)識(shí)管理，如使用醫(yī)?？?、新農(nóng)合編號(hào)、身份證號(hào)碼等。

　　3.對(duì)提高患者身份識(shí)別的正確性有改進(jìn)方法，如在重點(diǎn)部門使用條碼管理。

　　（三）公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。

　　1.公開基本醫(yī)療保障服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.公開醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.向患者提供基本醫(yī)療保障相關(guān)制度的咨詢服務(wù)。

　　4.向患者介紹基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目供選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。

　　5.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。

　　6.持續(xù)改進(jìn)基本醫(yī)療收費(fèi)管理有成效。

　　（四）保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強(qiáng)化參?；颊咧橥狻?/strong>