李包羅談衛(wèi)生信息化潛伏隱患

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8500億元的投資驅(qū)動(dòng)，無疑給衛(wèi)生行業(yè)信息化帶來了前所未有的春天。據(jù)市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)CMP咨詢的分析與預(yù)測(cè)，預(yù)計(jì)2009年～2011年，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化投資規(guī)模的年度復(fù)合增長(zhǎng)率有望達(dá)到17.7%，預(yù)計(jì)到2011年將達(dá)130億元。

衛(wèi)生信息化不差錢，可是有了錢該怎么用？這其中面臨兩方面的難題: 一是如何使用這筆錢; 二是如何用信息手段來監(jiān)督資金的流向。

“人才、技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)的缺失，恰恰也成為我國(guó)衛(wèi)生信息化在新一輪浪潮中發(fā)展的短板?！?nbsp;中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)專業(yè)管理委員會(huì)主任委員李包羅直言，在炙手可熱的醫(yī)改話題之下，爬坡上坎的衛(wèi)生信息化潛伏隱患。

杜絕“面子工程”

過去，醫(yī)院CIO常常抱怨沒有錢; 如今，醫(yī)改帶來的可觀投入，又常常讓CIO們不知道該從哪里下手。這一狀況，在衛(wèi)生信息化的發(fā)展中可謂是成了一道“談資”。

“一旦不知道怎么用錢，就會(huì)造成大量的浪費(fèi)?！崩畎_表示:“過去醫(yī)院發(fā)展信息化是自己掏腰包，凡事精打細(xì)算。如今，政府掏腰包，樂了廠商，但要如何用，值不值得考慮就會(huì)欠缺了，更有領(lǐng)導(dǎo)為了面子工程，即使不好用也硬扛?！?/P>

不僅如此，醫(yī)改新方案體現(xiàn)出的“公益”精神，還昭示我國(guó)的醫(yī)療體系逐漸從市場(chǎng)化過渡至公益性。

當(dāng)市場(chǎng)化的影子在醫(yī)療體系中逐漸散開的時(shí)候，如何督促執(zhí)行、如何調(diào)節(jié)各方利益變得尤為重要，更有效的監(jiān)管迫在眉睫。“將來，醫(yī)院會(huì)得到國(guó)家與政府更多的補(bǔ)貼，有一系列問題都需要監(jiān)督，譬如: 這些補(bǔ)貼是不是花在政務(wù)上，醫(yī)院的運(yùn)行是不是符合國(guó)家的法律政策，醫(yī)療系統(tǒng)是否真正地惠及百姓等?！崩畎_直言，醫(yī)改不是“面子工程”，靠忽悠行不通。

4月8日，在國(guó)務(wù)院新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部、發(fā)改委、財(cái)政部、人保部四部委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人在介紹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及近期重點(diǎn)實(shí)施方案的有關(guān)情況時(shí)，對(duì)于如何確保8500億元投入到位的問題上，信息化成為五項(xiàng)措施之一，以此提高管理水平。

為此，李包羅算了一筆賬，以往醫(yī)療行業(yè)一年能得到55億～60億元的政府投資，如今面對(duì)8500億元的增量投入，尤其是這筆投資更多地投入到基層醫(yī)療體系的建設(shè)中。除了怎么用外，還應(yīng)該注重有沒有用到位？

據(jù)了解，增加的8500億元投入有2/3是用于需方、1/3用于供方。投入供方的錢，其著力點(diǎn)也主要是用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的服務(wù)能力與水平，使供方能夠更好地向需方提供服務(wù)。

當(dāng)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)以及農(nóng)村時(shí)，對(duì)資金流向的監(jiān)督更是必不可少。“如果對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)貼上升50%，或者30%，將是原有補(bǔ)貼的幾倍，如何保證這筆錢真正落到農(nóng)民手里，信息手段的監(jiān)督功能相當(dāng)重要。”李包羅強(qiáng)調(diào)。

就新型農(nóng)村合作醫(yī)療而言，目前很多地區(qū)還處于手工操作的階段。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，管理機(jī)構(gòu)工作效率低，信息收集匯總復(fù)雜，統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作困難，上報(bào)、匯總的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差，差錯(cuò)率高，亂收費(fèi)難以控制，基金監(jiān)督不到位等等弊病橫亙中間。一旦信息化管理水平提高，將有利于健全和完善合作醫(yī)療基金的管理與監(jiān)督機(jī)制，可有效避免運(yùn)作中非規(guī)范化行為發(fā)生，規(guī)范基金監(jiān)管、杜絕漏洞，也便于建立外部監(jiān)督與內(nèi)部監(jiān)督相結(jié)合的合作醫(yī)療基金監(jiān)督機(jī)制，有利于合作醫(yī)療的層層監(jiān)督體系的完善。

那么，要踏踏實(shí)實(shí)地用這筆錢，誰來管理這筆錢，誰來使用這一管理手段？

“誰拿錢，誰監(jiān)督，誰管理?！崩畎_舉例到，如果區(qū)縣衛(wèi)生局獲得醫(yī)療補(bǔ)貼，那么這一級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)必須明確，要新建多少社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室、農(nóng)村衛(wèi)生所等，在理清這些問題時(shí)，將信息系統(tǒng)的需求一并考慮。