醫(yī)院洗衣房流程管理亟待推行

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　　醫(yī)院大事，首推安全和衛(wèi)生。醫(yī)院內(nèi)的交叉感染對安全和衛(wèi)生的威脅卻時(shí)時(shí)存在。醫(yī)院布草——包括病號服、工作服、床單、毛巾等在內(nèi)的醫(yī)療紡織品，正是病人和家屬最親密接觸、也最常見的物品，往往因?yàn)楸徊∪说母鞣N分泌物如汗液、膽汁、糞便、血液沾染而污染，從而帶有大量的病原微生物，如果洗滌處理和管理不到位，就有可能導(dǎo)致各種交叉感染的發(fā)生，威脅人身與社會(huì)安全。因此，醫(yī)院布草的洗滌、運(yùn)輸、存放與使用，以及通過對洗衣房流程的優(yōu)化管理， 在醫(yī)院洗衣房環(huán)節(jié)切斷交叉感染的通路，已為醫(yī)院和政府相關(guān)部門所關(guān)注。

　　【洗衣房內(nèi)設(shè)置物理屏障，劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。配置隔離式（前進(jìn)后出式）洗衣機(jī)，有效防止清潔紡織品在洗衣房內(nèi)交叉感染】

　　后勤、護(hù)理和監(jiān)管三方合力，系統(tǒng)屏蔽交叉感染

　　從目前全球發(fā)展來看，主流的醫(yī)療紡織品洗滌與醫(yī)院洗衣房流程管理系統(tǒng)中要包括三個(gè)部門，通過醫(yī)院后勤部門、臨床護(hù)理部門和感染控制辦公室三方的通力合作，確保洗滌過程中的微生物污染降到最低。

　　洗衣房流程管理專家Landry Guillochon在研討會(huì)上表示，“醫(yī)院洗衣房管理是醫(yī)院衛(wèi)生與安全的基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視以及相關(guān)部門的密切配合都是建立牢固基礎(chǔ)的必要條件。同時(shí)，必須針對醫(yī)療紡織品的收集、運(yùn)送、洗滌、存儲等洗衣房流程各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)管理與制度手段，防患于未然。這種模式已經(jīng)在國際的醫(yī)療洗滌領(lǐng)域被應(yīng)用并在降低交叉感染方面有了切實(shí)的效果”

　　【洗衣房流程管理八大步驟】

　　醫(yī)院洗衣房流程管理：各個(gè)環(huán)節(jié)阻擊交叉感染

　　洗衣房流程管理中的主要過程可以大致分為收集、分揀、運(yùn)輸、洗滌、烘干、熨燙、回送、存儲等八大環(huán)節(jié)。在這八個(gè)環(huán)節(jié)中，阻擊交叉感染要環(huán)環(huán)相扣，不僅要對紡織品進(jìn)行科學(xué)的清洗和消毒，還要重點(diǎn)注意避免污濁紡織品和清潔紡織品的交叉感染。

　　以運(yùn)輸環(huán)節(jié)為例，要提前安排好統(tǒng)一的運(yùn)輸路線，避免人群密集區(qū)、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室等無菌要求較高的科室，也要避免污濁紡織品和清潔紡織品的路線重疊。另外，干凈紡織品的存儲需要嚴(yán)格的監(jiān)督，應(yīng)該盡量避免長期存儲清潔紡織品而造成二次污染。

　　就洗滌設(shè)備而言，建議采用即俗稱的隔離式概念（Barrie concept）洗滌機(jī)。也就是說污濁衣物從洗衣機(jī)的前面送進(jìn)去，清洗后的干凈衣物從后面取出來，從而避免受污紡織品和干凈紡織品交叉污染，也最大程度地減小了由于人工操作不當(dāng)造成污染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　洗衣房的建筑布局同樣應(yīng)該考慮到凈區(qū)和污區(qū)的分隔。洗衣房凈區(qū)和污區(qū)的分隔可以將受污紡織品和干凈紡織品用物理屏障分開，或者明確規(guī)定兩者各自的放置區(qū)域，從而嚴(yán)格劃分出污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。通過這樣的隔離概念與解決方案貫穿整體洗衣房流程管理，將有效地杜絕交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　【洗凈的紡織品要立即烘干和熨燙，防止再次污染】

　　洗衣房建筑布局結(jié)構(gòu)上的隔離設(shè)計(jì)只是良好洗衣流程的開始，工藝、質(zhì)量和監(jiān)控才是杜絕感染的關(guān)鍵因素。為了嚴(yán)格實(shí)施洗衣房流程管理，應(yīng)該有一個(gè)專門檢查落實(shí)情況的管理系統(tǒng)，并且應(yīng)該完整地保留記錄，包括為員工提供安全健康的工作條件和可接受的工作環(huán)境。管理人員和主要工作人員必須經(jīng)過專門的洗衣技能和技術(shù)培訓(xùn)，通過不斷的培訓(xùn)和指導(dǎo)來鞏固這些技能，對洗衣房的工作質(zhì)量，操作環(huán)節(jié)，制度落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查。

　　另外，洗衣房要嚴(yán)控病菌對員工可能的傳染，因此必須樹立員工正確防護(hù)意識，并提供相關(guān)措施對員工進(jìn)行保護(hù)。如專用手部消毒設(shè)備、換衣間等，這些在洗衣房的建筑布局中也需加以考慮。

　　以上列舉的只是幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，很多細(xì)致的工作都需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員悉心執(zhí)行。Landry Guillochon重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：“我們應(yīng)該用專業(yè)關(guān)注細(xì)節(jié)，保障就醫(yī)安全，減少交叉感染，全力幫助中國醫(yī)院洗衣房管理系統(tǒng)的建立，完善并完整適于醫(yī)院的洗滌布草規(guī)范流程，讓更多患者和廣大醫(yī)務(wù)人員受益。”