淺析醫(yī)院無形資產的經營管理

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　　1  醫(yī)院無形資產的內容構成及特征

　　1.1   醫(yī)院無形資產的內容構成

　　1.1.1   標識信譽類無形資產 

如科室稱謂，政府的榮譽命名，正式獲批的醫(yī)藥產品商標、品牌，以及可以從事某些特殊診療工作的權利等：

（1）冠名權：醫(yī)院名稱是一種特定標記，未經許可，任何醫(yī)療機構或其他機構無權使用該醫(yī)院名稱及其相關的冠名，具有相當?shù)氖袌鰞r值；

（2）特許權：醫(yī)院所擁有的新技術新藥劑開發(fā)運用的特許證及政府榮譽稱號所享有的特殊優(yōu)惠政策；

（3）醫(yī)譽：由醫(yī)院的技術水平、醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、院容院貌、建院史等諸多因素形成的在同行業(yè)中的聲譽地位，體現(xiàn)出 社會 公眾對醫(yī)院的反應性、滿意度、忠誠度，是決定醫(yī)療需方市場分配的主導因素。

　　1.1.2   技術知識類無形資產

是由高度密集的知識、智力、技術和技巧組合而成的能帶來高附加值的資產：

（1）醫(yī)院專有技術：涉及醫(yī)療、藥劑、醫(yī)技等各個部門的專有技術，成為醫(yī)院所特有的醫(yī)療服務鏈，這是醫(yī)院醫(yī)、教、研長期投入和醫(yī)院人技術智慧共同形成的結晶；

（2）專利權：包括醫(yī)院與職工共同享有的職務發(fā)明專利和醫(yī)院人獨有的發(fā)明專利；

（3）團隊技術配置：例如一些重點學科或領先?？疲怯烧莆詹煌种Ъ夹g的醫(yī)院人構成了最佳的技術組合，這種團隊配置包括技術互補、人員協(xié)作等，是由醫(yī)院這一平臺所提供的，因此不同醫(yī)院團隊技術配置不同。

　　1.1.3   信息、網絡類無形資產 

指非人們通常普遍了解或容易獲得的醫(yī)院內部信息：

（1）病案：內含巨大的醫(yī)療技術科研價值和潛在的醫(yī)療服務信息，是醫(yī)院開發(fā)醫(yī)療服務市場的源泉；

（2）版權：包括醫(yī)院獨有的各種管理制度、技術操作規(guī)范、人員技術培訓方案等的正式出版物以及醫(yī)院人員的技術專著；

（3）網絡：醫(yī)院長期形成的社會醫(yī)療關系網絡、科研教學協(xié)作網絡、科技情報信息網絡等。

　　1.2   醫(yī)院無形資產的特征

　　1.2.1   形態(tài)的非實體性：以知識形態(tài)存在，沒有有形損耗，是一種非實物性的醫(yī)院經濟資源。

　　1.2.2   產權的獨占性：醫(yī)院無形資產的產權受到 法律 保護，往往由醫(yī)院獨立占有，不容他人肆意侵犯和冒用。

　　1.2.3   價值的難估量性：醫(yī)院無形資產的價值非社會必要勞動時間所決定，而由諸多因素如法律認可的先后、社會認同的程度、個人付出多少等綜合形成，難以比較；且多為醫(yī)院人腦力勞動創(chuàng)造的非實物型財富，難以用有形商品的市場價值體系來評估；無形資產在不同時間、不同空間所產生的價值不同，這決定了其價值的可變；以上因素造成無形資產價值的難估量性。

　　2  無形資產對醫(yī)院價值創(chuàng)造的作用及實現(xiàn)方式

　　2.1   無形資產成為企業(yè)價值創(chuàng)造主要動力的形成背景和基本策略

　　2.1.1   形成背景 

以資本密集型和縱向一體化為特征的工業(yè)經濟時代表現(xiàn)為企業(yè)追求規(guī)模經濟，相對于有形資產和 金融 資產，無形資產的價值創(chuàng)造作用非常有限。但在當今全球經濟一體化和開放的背景下，規(guī)模經濟已達到極限，有形資產的投資回報率趨同于社會平均報酬率，難以繼續(xù)成為增長的主導。20世紀80年代中期由于商業(yè)競爭加劇和信息技術 發(fā)展 的推動，企業(yè)組織結構發(fā)生重大變化，無形資產逐漸取代有形資產，成為企業(yè)價值增長的主要動力。

　　2.1.2   基本策略 

首先，在組織上進行徹底的縱向解構（業(yè)務外包），這意味著網絡經濟代替規(guī)模經濟，并直接導致大量有形資產被無形資產（主要是組織資本）所代替。其次，戰(zhàn)略上強調創(chuàng)新，創(chuàng)新過程主要是通過無形資產投資實現(xiàn)的；且強調創(chuàng)新凸顯了人力資本的重要，而后者的穩(wěn)定性和創(chuàng)造性正是寶貴的無形資產。

　　2.2   無形資產對醫(yī)院價值創(chuàng)造的作用 

作為商品社會的經營實體， 現(xiàn)代 醫(yī)院的價值創(chuàng)造必須置身于世界經濟發(fā)展的大背景下，即以無形資產為主要價值創(chuàng)造的知識經濟時代。國外醫(yī)院的發(fā)展已從單純的規(guī)模擴張轉向以輸出管理體系、技術支撐、核心團隊等知識型資源，通過托管、聯(lián)盟、集團連鎖、技術參股等形式實現(xiàn)增值。國內近年來啟動的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在激活醫(yī)療市場和改善資源配置方面已初見成效，大量民營醫(yī)院和中外合資醫(yī)院的出現(xiàn)，使醫(yī)院整體規(guī)模較快擴大，硬件設施得到提升，“就醫(yī)難”得到緩解。

但在有形資產擴大的同時，也形成各種“大而全”、“小而全”醫(yī)院，大量有形資源擱置、組織龐大、醫(yī)院運轉無力，嚴重 影響 了整個醫(yī)療衛(wèi)生改革的健康發(fā)展。于是隨著醫(yī)院產權制度改革的深入，資本化運作逐漸成為主導醫(yī)院經營成敗的關鍵。其中無形資產的產業(yè)化經營既是優(yōu)化醫(yī)院資源合理配置、提高醫(yī)院價值創(chuàng)造力的主要手段，又是加快提升國內醫(yī)院品牌實力的有效策略，從而在加入WTO后同國際化醫(yī)院競爭中立于不敗之地。筆者預言，在全球經濟一體化的今天，我國醫(yī)院經營將從封閉的計劃經濟時代迅速跨過只追求規(guī)模擴大的工業(yè)經濟時代，直接融入無形資產的主要價值創(chuàng)造的知識經濟時代。

　　2.3   無形資產對醫(yī)院價值創(chuàng)造的實現(xiàn)方式

　　2.3.1   獨占使用：醫(yī)院自己使用無形資產，一定時期或地域內形成對市場的控制權，獲取收益。如：特許、專利技術與藥劑的開發(fā)，專有技術的臨床運用，特色重點學科的專業(yè)權威性等。

　　2.3.2    對外轉讓：醫(yī)院自己不獨占使用，將部分無形資產商品化，對外轉讓獲取收益。如臨床長期運用的自主研制的配方，通過轉讓，使之成為商品，實現(xiàn)價值。

　　2.3.3   特許經營：醫(yī)院將部分無形資產要素整合，特許有資質的醫(yī)療機構經營，可以收取加盟費和按使用無形資產的多少從營業(yè)收入中提成，如：專業(yè)品牌，專家診治，管理模式等。

　　2.3.4   投資參股：醫(yī)院將部分無形資產資本化，對外組建新的經濟實體，獲取投資分紅。這種股份制方式在當今醫(yī)院產權制度改革中將大顯身手。
 

3  醫(yī)院 無形資產的投資收益特征和成本控制

　　3.1   投資收益特征

主要表現(xiàn)為非競爭性和 網絡 效應，分別構成了無形資產價值創(chuàng)造的兩個基本內在因素。

　　3.1.1   非競爭性

絕大多數(shù)無形資產可以同時配置于不同的場合，可以重復使用，且不 影響 其效用，因此是非競爭性資產。它的機會成本可忽略不計。往往具有較高的固定或沉淀成本和可忽略的變動或增量成本。例如，醫(yī)藥的開發(fā)要有很高的初始投資，但生產成本卻可忽略。因此，與有形資產投資的邊際報酬遞減特征不同，無形資產投資呈現(xiàn)邊際報酬遞增的特征，表現(xiàn)出更強的規(guī)模效應。醫(yī)院可以用非競爭性的無形資產替代競爭性資產，來實現(xiàn)收益的增加或成本的下降，從而構成其價值創(chuàng)造的重要來源。

　　3.1.2   網絡效應 

特征一：核心是一類思想、產品和控制三位一體的無形資產，即以某一創(chuàng)新思想為起點，開發(fā)出相應的產品或服務，最終形成由專利、商標或強大品牌保護的知識產權或所有權。醫(yī)院管理體系、特色醫(yī)療服務等，就是這類由無形資產推動的網絡化市場的典型。特征二：外圍是若干醫(yī)療機構聯(lián)盟和合作所構成的無形資產，其作用在于推動網絡核心部分的技術，維護相應的知識產權，或保持該項技術的不斷進化。顯然，網絡效應意味著成功會導致新的更大的成功。這種正反饋效應進一步加強了非競爭性無形資產投資的規(guī)模效應，從而成為價值創(chuàng)造的另一個重要來源。

　　3.2   成本控制 

無形資產的非競爭性和網絡效應構成了其價值創(chuàng)造的兩大基本因素，并直接反映在無形資產投資的規(guī)模效應上。但實踐中，無形資產并非完全取代有形資產，其作用與增長常受到限制，這種限制主要來自其特殊的成本特征，即部分排他性、內在風險性和非交易性，它們是限制無形資產價值創(chuàng)造的基本因素。如何針對性地做好成本控制是 現(xiàn)代 資產管理的重要課題。

　　3.2.1   部分排他性

無形資產投資無法排除相應的收益由他人免費使用并由此獲利的可能性。因此不具備完全排他性。例如，專業(yè)骨干跳槽，醫(yī)院對其培訓方面的巨大投資，其收益極有可能被其他醫(yī)院分享。即使是某項專利技術或特許服務得到 法律 保護，但實踐中很難防止被侵權，從而產生所謂的溢出效應。部分排他性引發(fā)無形資產權模糊，導致無形資產管理不 經濟 .控制手段：部分排他性要求醫(yī)院管理者具有管理知識的能力，既要確保從自己的投入中得到最大收益；又要在法律允許范圍內，盡可能地從他人的創(chuàng)造中獲得好處。

　　3.2.2   內在風險性 

與創(chuàng)新過程的風險特征密切相關。也就是說，投資絕大部分集中在創(chuàng)新最初階段，由于創(chuàng)新的成果存在明顯的不確定性，因此對應的風險最高。例如科研項目的開展，醫(yī)院投入是否能給醫(yī)院帶來有形或無形的收益難以確認?？刂剖侄危簝仍陲L險性要求在創(chuàng)新管理中分散和減少無形資產投資風險，如建立研發(fā)聯(lián)盟，或采取創(chuàng)新項目的分散化組合策略等。

　　3.2.3   非交易性 

表現(xiàn)為缺少有組織和競爭性的無形資產交易市場，給無形資產投資決策與管理帶來諸多不利影響。首先，非交易性造成無法直接測量無形資產投資（如科研、繼續(xù) 教育 投入）的市場價值，難尋參照，導致無形資產投資的評價包含許多不確定性和隨機因素；其次，也導致大多數(shù)無形資產在醫(yī)院財務報表中無法作為資產確認；再次，導致無形資產缺乏流動性，極大限制了風險分擔的機會。控制手段：構建一套 社會 認可的便于本行業(yè)操作的醫(yī)院無形資產價值評估體系，可能是實現(xiàn)無形資產交易市場化，降低投資風險，促進無形資產增值的切入點。

　　4  建立醫(yī)院無形資產管理體系

　　無形資產管理是無形資產經營的基礎。只有建立健全醫(yī)院無形資產管理體系，通過嚴格管理才能保證無形資產的經營，才能實現(xiàn)其增值。

　　4.1   確立醫(yī)院無形資產管理的概念

醫(yī)院無形資產管理是對無形資產資源進行計劃、組織、控制，使之發(fā)揮最佳效益。它涉及經濟、技術、法律、人力資源諸方面，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要內容，是以知識形態(tài)存在的無形資產為中心，通過無形資產管理帶動醫(yī)院其他生產力要素的管理。

　　4.2   強化法制化管理理念 

長期以來我國醫(yī)院管理講的是方針政策，對法的概念淡薄。不僅對衛(wèi)生事業(yè)管理涉及的種種法律知之甚少，對于諸如專利法、商標法、反不正當競爭法等法律更是事不關己、置之度外。例如《中華人民共和國商標法》和《中華人民共和國商標法實施細則》早已規(guī)定服務商標受到保護。醫(yī)院冠名權、商標權是醫(yī)院質量、形象和信譽的象征，它們理應受到保護，但過去極少被醫(yī)院重視。因此學法懂法、強化法制化觀念對醫(yī)院無形資產經營管理十分迫切。

　　4.3   建立醫(yī)院無形資產管理制度 

醫(yī)院無形資產涉及范圍廣，且屬于知識與精神性產品，易于在人員流動、 科技 協(xié)作、對外交流和一些“權利異化/變公為私”中流失。建立相應的管理制度是無形資產管理的基礎，是防止無形資產流失的門鎖。無形資產管理制度一般涉及新理論新技術的研發(fā)管理、市場營銷、工商管理、財務管理、對外技術合作、情報信息管理、質量管理等若干領域。無形資產管理制度應包括：無形資產開發(fā)方面的管理制度，無形資產權益（權益取得、維護、保護）方面的管理制度，無形資產對外許可、轉讓、合作管理制度，無形資產檔案管理制度，無形資產獎懲管理制度，無形資產投入產出考核制度，無形資產融資管理制度，無形資產評估管理制度，無形資產監(jiān)控制度，無形資產審計管理制度，無形資產國際權益管理制度，無形資產投資管理制度，無形資產信息管理制度等。

　　4.4   加強醫(yī)院無形資產評估核算

由于無形資產的成本不易被準確地識別和計量，評價難度很大?？梢詮耐度虢嵌裙烙嫞部梢愿鶕?jù)其增值量做出評估，例如創(chuàng)建醫(yī)院文化及建立特色服務前后經濟效益和社會效益評估比較?？傊?，建立一套客觀可行的適合我國國情的 科學 醫(yī)院無形資產評估核算體系，才能正確反映無形資產的價值，使其在產業(yè)化經營的各個環(huán)節(jié)（如：研制、計價、轉讓、投資等）保證醫(yī)院無形資產的保值增值。

　　綜上所述，醫(yī)院無形資產的價值和特征正漸漸為現(xiàn)代醫(yī)院管理者所認識，并成為其實踐醫(yī)療產業(yè)化改革，提升醫(yī)院綜合競爭力的源泉。21世紀是無形資產的世紀，21世紀醫(yī)院的生存和 發(fā)展 將很大程度上取決于醫(yī)院無形資產的經營和管理。誰領先一步，掌握和運用好這一醫(yī)院價值創(chuàng)造的主要形式，誰將贏得一個新世紀。