探討醫(yī)院科學(xué)管理理論

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　　醫(yī)院管理是指醫(yī)院法人及管理者隨著不斷變化的外部環(huán)境，為了保證醫(yī)院醫(yī)療活動有效進行，合理配置醫(yī)院內(nèi)部各種資源，協(xié)調(diào)醫(yī)院員工的各種人際關(guān)系，醫(yī)院員工獲得高昂斗志和成就感，實現(xiàn)協(xié)作效率與協(xié)作效用，實現(xiàn)醫(yī)院的既定目標，而運用一定的管理職能和手段對醫(yī)院的醫(yī)療和管理等進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的活動過程。本文在社會學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)等理論分析的基礎(chǔ)上，建立了醫(yī)院管理的理論框架，提出了醫(yī)院管理系統(tǒng)的基本思想和運行保證、運行前提、運行機制、運行環(huán)境和系統(tǒng)特性等。

　　醫(yī)院管理系統(tǒng)以管理科學(xué)化為主要內(nèi)容，不僅局限于實際操作的醫(yī)療技術(shù)管理，還擴展到對整個醫(yī)療服務(wù)過程的全程管理，注重分層次的多元化管理；以全員為主要行為主體，加強人力資本管理，將全面的薪資體系作為系統(tǒng)的“潤滑劑”,實現(xiàn)人員與醫(yī)院之間全面和協(xié)發(fā)展；以創(chuàng)新為實現(xiàn)途徑，不僅堅持醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新還要兼顧管理模式的創(chuàng)新。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷促進醫(yī)院管理觀念、管理方法和管理組織機構(gòu)的不斷發(fā)展，而創(chuàng)新型管理觀念的培養(yǎng)、方法的實施與組織的構(gòu)建剛好極大地促進醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，兩者之間相輔相成的、相互促進，而促進它們之間的良性循環(huán)發(fā)展是醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要目標；以系統(tǒng)協(xié)調(diào)化為發(fā)展方向，不斷地擴大開放，深化內(nèi)涵管理改革，增強系統(tǒng)內(nèi)部的物質(zhì)能量和擴大系統(tǒng)與外界的物質(zhì)能量的交換，保證系統(tǒng)由平衡狀態(tài)走向動態(tài)平衡狀態(tài)。

　　1 科學(xué)化的醫(yī)院管理為主要內(nèi)容

　　科學(xué)管理是指采取對醫(yī)療服務(wù)過程的合理設(shè)計、實施，能夠最大限度地合理利用醫(yī)療服務(wù)中的各種資源，有效地降低醫(yī)療成本。

　　科學(xué)的進行管理可以使醫(yī)院資源包括人、財物和信息等進行準確、科學(xué)的反饋，實現(xiàn)資源配置最優(yōu)化，為可持續(xù)發(fā)展提供有利依據(jù)，同時制定切實可行的方案與措施，醫(yī)院可以形成一種螺旋向上式的良性循環(huán)軌道。醫(yī)院在進行科學(xué)管理時，在人、財、物、信息等資源方面達到最合理配置，從而使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢、科研水平得到更大的提高，使醫(yī)院隨著醫(yī)療市場的變化，獲得應(yīng)有的社會效益與經(jīng)濟效益，更好的為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　2 醫(yī)院的全體員工為主要行為主體

　　直接參與到醫(yī)院內(nèi)的各個部門各個科室醫(yī)療服務(wù)中的各層次的全體員工是醫(yī)院管理系統(tǒng)的行為主體，是醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的提供者，能夠保證醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的實施與實現(xiàn)。

　　醫(yī)院的管理者是醫(yī)院建設(shè)中的重要組成部分之一，是醫(yī)院改革的組織實施者，同時也是國家衛(wèi)生方針政策的具體執(zhí)行者[4].管理人才在醫(yī)院管理中起到承上啟下的重要作用，創(chuàng)新型醫(yī)院管理系統(tǒng)就是行為主體在現(xiàn)有的管理制度上，進行創(chuàng)新改革，完善醫(yī)院各種經(jīng)營制度。

　　在整個醫(yī)療實踐活動中，醫(yī)療和護理兩者之間的關(guān)系密不可分，而且十分重要。醫(yī)療服務(wù)的主要提供者是醫(yī)生，在醫(yī)院管理系統(tǒng)中起到舉足輕重的導(dǎo)向性作用，其行為能夠直接影響患者對醫(yī)院的忠實度與整體印象。醫(yī)生所服務(wù)的主要對象是病患，既是醫(yī)學(xué)科學(xué)的探索者，又是人道主義的體現(xiàn)者，作為一種社會角色和社會職業(yè)，具有特殊的義務(wù)和責(zé)任。護士既是醫(yī)生的合作者，又是醫(yī)囑的執(zhí)行者，主要為醫(yī)生提供患者的信息和資料以及采取相應(yīng)的護理措施，使病人能夠處于接受醫(yī)療治療的最佳生理狀態(tài)。只有正確的診斷和治療與優(yōu)質(zhì)的護理相結(jié)合，才能獲得最佳的醫(yī)療效果。

　　3 創(chuàng)新是醫(yī)院管理和發(fā)展的有效途徑

　　當(dāng)今是知識經(jīng)濟的時代，知識經(jīng)濟的核心是創(chuàng)新，要迎接科學(xué)技術(shù)突飛猛進和知識經(jīng)濟興起的挑戰(zhàn)，最重要的就是堅持創(chuàng)新。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，隨著醫(yī)療資源配置方式和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療改革不斷向縱深推進，醫(yī)院在面對嚴峻挑戰(zhàn)的同時也面臨新的發(fā)展機遇。為了引領(lǐng)醫(yī)院適應(yīng)不斷變化的新形勢，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展，需要不斷創(chuàng)新管理，積極推進體制、制度等各方面的創(chuàng)新，完善管理機制及手段，積極提高科學(xué)管理能力和水平，進一步建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院。

　　創(chuàng)新是醫(yī)院管理和發(fā)展的有效途徑，實踐和大力提倡創(chuàng)新必將使醫(yī)院具有更加活躍的生命力和更加強大的競爭力。創(chuàng)新包括觀念創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和管理創(chuàng)新等幾個方面。觀念創(chuàng)新是前提、科技創(chuàng)新是核心、制度創(chuàng)新是保障、管理創(chuàng)新是關(guān)鍵。特別是管理創(chuàng)新對創(chuàng)新資源的合理配置、創(chuàng)新機制的合理安排、創(chuàng)新組織的合理設(shè)置都影響著技術(shù)創(chuàng)新的實現(xiàn)，最終影響著整個醫(yī)院管理系統(tǒng)體系的運行。