美國(guó)財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院護(hù)理管理模式

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　　目前，美國(guó)醫(yī)院大體有5種管理形式，即公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、教會(huì)醫(yī)院和財(cái)團(tuán)法人管理的醫(yī)院，巴塞克醫(yī)院屬后一種形式。這家醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是董事會(huì)，由董事會(huì)聘任醫(yī)院院長(zhǎng)，并由院長(zhǎng)聘任擔(dān)負(fù)日常管理工作的醫(yī)療、護(hù)理、行政、財(cái)務(wù)副院長(zhǎng)。護(hù)理管理的最高領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)理副院長(zhǎng)，下設(shè)一名助理副院長(zhǎng)，6名總護(hù)士長(zhǎng)，6名值班護(hù)士長(zhǎng)和17名科室護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理管理機(jī)構(gòu)調(diào)用5個(gè)辦公室，即質(zhì)量評(píng)估、職員招聘與保留、護(hù)理信息、值班護(hù)士長(zhǎng)和職員辦公室。護(hù)理副院長(zhǎng)直接管轄8個(gè)部門(mén)，即護(hù)理教育部、病人轉(zhuǎn)運(yùn)部、感染管理部、社會(huì)服務(wù)部、內(nèi)外科病房、母嬰病房、術(shù)前處理科和急救科。由于該院職員結(jié)構(gòu)主要由護(hù)士、技術(shù)員、勤雜服務(wù)人員和醫(yī)療行政人員組成，醫(yī)生除急診科和病理科外均為兼職，因此，護(hù)理管理機(jī)構(gòu)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的職能作用。醫(yī)院的重大決策，護(hù)士的聘任、提升和教育等都由護(hù)理副院長(zhǎng)提出意見(jiàn)交董事會(huì)討論決定。通過(guò)跟班考察發(fā)現(xiàn)該院護(hù)理管理模式有以下特點(diǎn)。

　　一、以學(xué)歷的基礎(chǔ)是護(hù)理管理干部人崗匹配的主要原則

　　該院的護(hù)理副院長(zhǎng)、助理副院長(zhǎng)、總護(hù)士長(zhǎng)都具有碩士學(xué)位，值班護(hù)士長(zhǎng)和科護(hù)士長(zhǎng)具有學(xué)士學(xué)位。護(hù)士長(zhǎng)的聘用和提升首先以學(xué)歷為依據(jù)，上崗之前還要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核。所有護(hù)理管理干部在上崗之前都要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)管理理論和人際關(guān)系理論等學(xué)科知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)上崗后一般要求具有較強(qiáng)的管理能力、科研能力、教學(xué)能力、解決專(zhuān)科疑難問(wèn)題的能力和公共關(guān)系的能力，不稱(chēng)職的護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)院有權(quán)免職，從而保證了護(hù)理管理干部的上崗質(zhì)量。

　　二、護(hù)理管理目標(biāo)明確，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，手段先進(jìn)，尊重和保護(hù)病人權(quán)力，為病人提供良好服務(wù)是護(hù)理管理的主要目標(biāo)

　　為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院把管理工作的著眼點(diǎn)和立足點(diǎn)都放在為病人服務(wù)的質(zhì)量控制上，其質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)是由國(guó)家健康組織委托的聯(lián)合調(diào)查團(tuán)統(tǒng)一制訂的。聯(lián)合調(diào)查團(tuán)每三年要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，每年要出版一套由聯(lián)合調(diào)查團(tuán)根據(jù)檢查和調(diào)查結(jié)果所定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括了護(hù)理管理的全部?jī)?nèi)容。美國(guó)法律規(guī)定，任何性質(zhì)的醫(yī)院都要執(zhí)行由聯(lián)合調(diào)查團(tuán)制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)院各層護(hù)理管理人員都把這些標(biāo)準(zhǔn)做為質(zhì)控的依據(jù)，管理操作全部實(shí)現(xiàn)微機(jī)化，醫(yī)院使用標(biāo)準(zhǔn)化管理軟件對(duì)質(zhì)量信息進(jìn)行分析和處理，所有管理干部均會(huì)使用計(jì)算機(jī)，不同崗位的護(hù)士長(zhǎng)每天都要將該科的管理信息輸入微機(jī)，由質(zhì)量評(píng)估和信息辦公室做綜合處理對(duì)科室進(jìn)行反饋，使管理工作形成了良性循環(huán)。

　　三、管理制度完善，運(yùn)行機(jī)制合理

　　為保證醫(yī)院工作的慣性運(yùn)行，醫(yī)院建立了一套較完善的管理制度，醫(yī)院所有護(hù)理文件都要由護(hù)理副院長(zhǎng)簽名后下發(fā)，各科室都配有一套文件活面薄，供護(hù)士參閱執(zhí)行。文件薄內(nèi)容包括州立法制度，醫(yī)院頒發(fā)的各種制度和科室的特殊規(guī)定。新制度下發(fā)后，都要由護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)，做到人人皆知，如為落實(shí)感染監(jiān)控制度，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行考核，直到明確感染控制措施的具體細(xì)節(jié)。為保證制度落實(shí)，醫(yī)院設(shè)6名護(hù)士長(zhǎng)常年負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作實(shí)行24小時(shí)值班檢查，每天有3名護(hù)士長(zhǎng)分3班對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)。各科室每天還有3名主管護(hù)師分3班對(duì)本科工作進(jìn)行自查，并負(fù)責(zé)向值班擴(kuò)士長(zhǎng)提供檢查資料，匯報(bào)每班工作情況。這種嚴(yán)密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運(yùn)行，也保證了質(zhì)量控制結(jié)果的科學(xué)性、可信性和連續(xù)性。

　　四、重視人力資源的管理

　　美國(guó)的醫(yī)院盡管已實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化管理，但醫(yī)院的管理者仍十分重視對(duì)人力資源的管理。因?yàn)樵诂F(xiàn)代社會(huì)中人類(lèi)愈是進(jìn)入普遍使用電子計(jì)機(jī)和信息化管理的時(shí)代，愈要求職工具有更高級(jí)的智力勞動(dòng)。在醫(yī)院，無(wú)論現(xiàn)代化程度有多高，最終為病人提供面對(duì)面服務(wù)的仍然是人。因此，醫(yī)院把職員素質(zhì)的好壞看作是贏(yíng)得信譽(yù)，在競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地的可靠保證。為此，管理者把提高職員素質(zhì)，調(diào)動(dòng)職員積極性視為醫(yī)院管理的核心，采取靈活多樣的激勵(lì)措施為雇員提供平等競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)遇。尤其對(duì)一線(xiàn)護(hù)理人員，該院給予高出其他同類(lèi)醫(yī)院的優(yōu)厚工資待遇，并以此來(lái)吸引各地最好的護(hù)士來(lái)院工作。除物質(zhì)刺激外，醫(yī)院還十分重視精神激勵(lì)的作用。每?jī)蓚€(gè)月要評(píng)選一次最佳職員，每年要為成績(jī)突出的集體頒發(fā)獎(jiǎng)杯。此外，管理者還十分重視感情投資，下屬過(guò)生日、親屬喪葬等活動(dòng)，管理者或親自參加，或送禮物，這些管理行為的目的旨在為職員創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，讓職員在這種環(huán)境中充分發(fā)揮個(gè)人的聰明才智，主動(dòng)自覺(jué)地為醫(yī)院建設(shè)多做貢獻(xiàn)。由于醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)目標(biāo)達(dá)成一致。因此，巴塞克醫(yī)院取得了良好的信譽(yù)和效益，成為該地區(qū)93所醫(yī)院中只有4家贏(yíng)利的醫(yī)院之一。