中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大變局

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    2012年，注定是醫(yī)藥行業(yè)不平凡的一年。2011年底，國(guó)務(wù)院總理溫家寶主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，討論通過了《國(guó)家藥品安全規(guī)劃（2011－2015年）》，明確了7項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。此舉無疑預(yù)示著2012年醫(yī)改新政大幕正式拉開

    我們?nèi)郧逦浀?009年4月開始實(shí)施的投資8500億元人民幣的醫(yī)療改革，當(dāng)時(shí)提出的目標(biāo)是到2020年實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。消息一經(jīng)傳出，不僅全國(guó)普通人民為之一振，也激發(fā)了許多中外制藥廠商和醫(yī)療器械制造商的壯志雄心。他們?cè)趪?guó)家加大財(cái)政資金投入、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍、加快鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、擴(kuò)大國(guó)家基本藥物目錄等措施的鼓舞下，提高銷售規(guī)模的雄心瞬間膨脹。就當(dāng)時(shí)的狀況來看，這一市場(chǎng)似乎面臨著前所未有的增長(zhǎng)機(jī)會(huì)，宛如當(dāng)年中國(guó)加大電信和IT網(wǎng)絡(luò)建設(shè)市場(chǎng)時(shí)的井噴前夜。各類投資論壇上，醫(yī)藥行業(yè)成為最受關(guān)注的板塊之一；甚至有預(yù)言稱：房地產(chǎn)的“黃金十年”行將終結(jié)，醫(yī)療行業(yè)的“黃金十年”即將到來。

    然而，三年的時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，時(shí)至今日，藥品采購(gòu)競(jìng)價(jià)招標(biāo)系統(tǒng)的試行計(jì)劃終于真正觸及到制藥企業(yè)的核心利益。對(duì)于藥企來說，一邊是生產(chǎn)成本在上漲，一邊是醫(yī)改政策在壓縮利潤(rùn)。如今，恐怕沒有幾家企業(yè)如同當(dāng)年預(yù)測(cè)般風(fēng)光，這注定是一場(chǎng)溫水煮青蛙的游戲。

    “安徽模式”陰影下的藥企

    事實(shí)上，我國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療體制改革已走過不短的歷程。1998年我國(guó)開始推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革；2000年國(guó)家專門就“三改并舉”進(jìn)行宏觀部署；2007年1月召開的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議提出了基本衛(wèi)生保健、醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物和公立醫(yī)院管理四大基本制度；2007年10月，國(guó)家又明確提出了覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四大體系。

    但細(xì)數(shù)歷次醫(yī)改，真正讓藥企的日子艱難程度大幅增加的分界點(diǎn)，是從2010年至2011年的大幅降價(jià)開始。

    與所有藥企一樣，馮先生所在的上市企業(yè)在2009年新醫(yī)改正式實(shí)施之初，不僅對(duì)未來銷售規(guī)模的快速增長(zhǎng)抱有足夠的信心，同時(shí)也對(duì)基層市場(chǎng)“勢(shì)在必得”。提到這些，馮先生感嘆道，“現(xiàn)在回想起來，在國(guó)家307基本藥物目錄招標(biāo)時(shí)，眾多的藥企就已經(jīng)開始互相比拼降價(jià)了。不過大家都忙著競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)基藥目錄，價(jià)格的合理下調(diào)并沒有什么問題，只要進(jìn)入目錄，微利也可以繼續(xù)銷售。”

    然而，很多人將問題想得太簡(jiǎn)單。國(guó)家層面的307基本藥物招標(biāo)結(jié)束后，2010年上半年，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦向各地下發(fā)“基本藥物招標(biāo)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的征求意見稿”。該項(xiàng)政策的主導(dǎo)思想為降藥價(jià)，讓老百姓看得起病。因此，藥價(jià)再次成了關(guān)鍵中的關(guān)鍵。

    2010年8月6日，安徽省藥招辦公布了修訂后的藥品招標(biāo)方案，在此次方案中提及“雙信封”，即采購(gòu)要實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤等新方式。安徽省成為基本藥物招標(biāo)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的第一個(gè)試點(diǎn)省份，并通過招標(biāo)，使藥價(jià)降幅達(dá)到50%。同年11月19日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》，即56號(hào)文，要求基本藥物招標(biāo)實(shí)行量?jī)r(jià)齊招，建議采用雙信封制。自該《意見》出臺(tái)，政府層面到行業(yè)層面幾乎形成共識(shí)——“安徽低價(jià)招標(biāo)模式要全國(guó)推廣”。

隨后，包括山東、河南、上海、江蘇等各省市陸續(xù)落實(shí)基藥招標(biāo)。

    就在此輪招標(biāo)中，很多企業(yè)都切實(shí)感受到了壓力，甚至有些企業(yè)往年的基藥目錄產(chǎn)品，此次全部停止競(jìng)標(biāo)，徹底失去這片市場(chǎng)。例如，在安徽的基藥招標(biāo)中，“最低價(jià)者得”導(dǎo)致出現(xiàn)了大量超低價(jià)中標(biāo)的情況，如蜀中制藥10克×20包的板藍(lán)根顆粒中標(biāo)價(jià)為2.35元，而該藥的最高零售價(jià)為10.8元。據(jù)浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)安徽基本藥物招標(biāo)的調(diào)研報(bào)告顯示，安徽中標(biāo)的863個(gè)品規(guī)中，單價(jià)1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%。