中國(guó)醫(yī)院是否需要管理咨詢？

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在向別人介紹自己在做醫(yī)院管理咨詢時(shí)，常?？吹揭黄Ｈ坏谋砬?；在公司成立的初期，別人往往反問：公立醫(yī)院需要你們來管理嗎？叫人啼笑皆非，所以，在當(dāng)時(shí)的公司注冊(cè)時(shí)，在管理的后面加了“服務(wù)”二字，就是去到那些公立醫(yī)院時(shí)，告訴他們，我們是來為你們服務(wù)的，這樣才減少一點(diǎn)抵觸情緒。

其實(shí)，醫(yī)院管理咨詢只是管理咨詢的一個(gè)分支。管理咨詢?cè)谖鞣絿?guó)家已經(jīng)是一個(gè)成熟的產(chǎn)業(yè)。大大小小的西方企業(yè)，在企業(yè)生命周期的各個(gè)階段以及運(yùn)作的各個(gè)層面都會(huì)邀請(qǐng)管理咨詢公司幫助。管理咨詢起源于十九世紀(jì)末的西方經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，是現(xiàn)代管理科學(xué)和企業(yè)實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物。

二十世紀(jì)初，今天世界上大名鼎鼎的管理咨詢公司們也陸續(xù)登場(chǎng)。著名的會(huì)計(jì)師事務(wù)所像安達(dá)信、永道、畢馬威等先后成立。在1926年，西北大學(xué)的會(huì)計(jì)教授麥肯錫（James O. Mckinsey）創(chuàng)建了今天的麥肯錫咨詢公司。

據(jù)了解，我國(guó)的第一家醫(yī)院管理公司是2001年在北京注冊(cè)的“北京中南醫(yī)院管理有限公司”，公司懂事長(zhǎng)叫張中南，他是國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)博士，出國(guó)后任美國(guó)阿肯色州骨科研究所所長(zhǎng)、美國(guó)阿肯色州立大學(xué)客座教授、研究生院導(dǎo)師。從1994年第一次回國(guó)講學(xué)起，他就感覺到國(guó)內(nèi)醫(yī)療方面的差距，就想要把技術(shù)帶回中國(guó)，用他的技術(shù)影響同行和治病救人，所以他回來后走遍了國(guó)內(nèi)16個(gè)城市，20多所大專院校，開辦了30多場(chǎng)講座，做了幾百例手術(shù)，成功率達(dá)到94％-98％。從 1998年開始，他就和一些單位合作建立"膝關(guān)節(jié)外科中心"，但是由于在管理方式和服務(wù)理念各方面的差異和合作單位分道揚(yáng)鑣，所以，這個(gè)時(shí)候，他就認(rèn)為： “這就使我深深地感到中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的落后不僅僅是技術(shù)，更多的是管理方式、服務(wù)方式”，“ 坦率地說，從做醫(yī)生到做院長(zhǎng)到做法人我是被逼無奈，我的初衷是引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)、共筑平臺(tái)，醫(yī)院就能振興。但是幾次合作觸礁，使我深刻地認(rèn)識(shí)到僅僅用技術(shù)來影響我的同行是不夠的，我必須用先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理方式來推廣我的先進(jìn)技術(shù)，并推行我的以病人為中心的宗旨，所以我必須像辦企業(yè)一樣辦醫(yī)院，像管公司一樣管醫(yī)院?！彼?，他就在北京成立了我國(guó)的第一家醫(yī)院管理公司。

非常偶然的原因，讓我知道了張中南和他的醫(yī)院管理公司。那時(shí)，我正在疇劃成立自己的醫(yī)院管理公司，受到他的啟發(fā)，使我更加充滿信心，大膽到工商部門去注冊(cè)，如果萬一他們不同意注冊(cè)的話，我就可以把北京的中南醫(yī)院管理有限公司搬出來。盡管在注冊(cè)時(shí)，工商注冊(cè)局的一個(gè)女局長(zhǎng)特別邀我談話一個(gè)小時(shí)，最后公司還是順利地注冊(cè)好了。這是2002年，應(yīng)該說，是我國(guó)最早真正定位于專業(yè)醫(yī)院管理咨詢公司之一了。

公司是成立了，那么，中國(guó)的醫(yī)院需要管理咨詢嗎？于是，我們對(duì)我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行全面的分析，同時(shí)，不斷學(xué)習(xí)美國(guó)及其他國(guó)家的先進(jìn)的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)和歷史，并進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)了美國(guó)的醫(yī)院管理公司比酒店管理公司還多，新加坡政府醫(yī)院系統(tǒng)改革之前存在許多弊端，后來他們將醫(yī)院改組為醫(yī)院公司，實(shí)行公司化經(jīng)營(yíng)，并委托醫(yī)院管理公司進(jìn)行管理。

利用先進(jìn)高效的管理方式，以最節(jié)省成本的方法為病人提供最優(yōu)良的醫(yī)療與保健服務(wù)。我國(guó)臺(tái)灣對(duì)公立醫(yī)院的管理也比較靈活，對(duì)經(jīng)營(yíng)較差的公立醫(yī)院也委托私立機(jī)構(gòu)管理或?qū)嵭泄煞葜乒芾?，比如臺(tái)北市萬芳醫(yī)院原為市屬公立醫(yī)院，后因嚴(yán)重虧損，當(dāng)局將其委托給私立臺(tái)北醫(yī)學(xué)院經(jīng)營(yíng)管理，現(xiàn)不但扭虧為盈，而且每年還向當(dāng)局交錢。臺(tái)灣當(dāng)局定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)鑒，評(píng)鑒內(nèi)容主要是財(cái)務(wù)、顧客、流通和成長(zhǎng)四個(gè)方面。

和先進(jìn)的醫(yī)院管理模式相比，我國(guó)的醫(yī)院管理還只是處在一個(gè)非常初級(jí)的管理水平，有著非常巨大的差距。那么，通過第三方專業(yè)的醫(yī)院管理咨詢公司，應(yīng)該可以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院的管理水平的改善和提高。正象改革開放初期國(guó)外的酒店管理公司進(jìn)入我國(guó)一樣，首先是帶動(dòng)了五星級(jí)酒店的管理和服務(wù)的提升，其他的酒店也慢慢發(fā)生變化，改進(jìn)自己的管理和服務(wù)。新一輪商務(wù)酒店的發(fā)展，給我國(guó)的酒店進(jìn)行了大洗牌！

本人在 2003年參加的一個(gè)醫(yī)院建設(shè)高層論壇上，發(fā)表了“現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)特點(diǎn)與醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)”的講演，在我國(guó)第一次正式提出醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的重要性。近年來，醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期，出現(xiàn)了許多新建或改擴(kuò)建工程項(xiàng)目。由于執(zhí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策，建設(shè)費(fèi)用均由上級(jí)撥款，醫(yī)院只能用有限的款項(xiàng)在醫(yī)院基地內(nèi)見縫插針地零星添建，以致醫(yī)院總體布局凌亂無章。某縣人民醫(yī)院的一個(gè)住院?jiǎn)卧O(shè)計(jì)成400多平方米，按照原來的設(shè)計(jì)，護(hù)士在單元內(nèi)活動(dòng)，非得穿上溜冰鞋不可。改造起來，浪費(fèi)巨大。如果有專業(yè)的醫(yī)院管理咨詢公司進(jìn)行咨詢，就不會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象。

國(guó)際上對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的基本要求是公平性、可及性和效率。我國(guó)的公立醫(yī)院現(xiàn)存在最突出的問題就是“可及性和效率”問題，到醫(yī)院看病的基本流程發(fā)生一的點(diǎn)點(diǎn)變化，比如把劃價(jià)、收費(fèi)和發(fā)藥歸到一個(gè)窗口，對(duì)醫(yī)院和病人來說，就可以節(jié)省更多的時(shí)間和效率。

無論我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)怎樣進(jìn)行改革，醫(yī)院的科學(xué)管理同樣會(huì)象其他行業(yè)一樣發(fā)展，這就象其他的管理咨詢一樣，專業(yè)的醫(yī)院管理咨詢會(huì)越來越需要。 （AMT）