中國醫(yī)院是否需要管理咨詢？

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在向別人介紹自己在做醫(yī)院管理咨詢時，常常看到一片茫然的表情；在公司成立的初期，別人往往反問：公立醫(yī)院需要你們來管理嗎？叫人啼笑皆非，所以，在當時的公司注冊時，在管理的后面加了“服務”二字，就是去到那些公立醫(yī)院時，告訴他們，我們是來為你們服務的，這樣才減少一點抵觸情緒。

其實，醫(yī)院管理咨詢只是管理咨詢的一個分支。管理咨詢在西方國家已經(jīng)是一個成熟的產(chǎn)業(yè)。大大小小的西方企業(yè)，在企業(yè)生命周期的各個階段以及運作的各個層面都會邀請管理咨詢公司幫助。管理咨詢起源于十九世紀末的西方經(jīng)濟市場，是現(xiàn)代管理科學和企業(yè)實踐相結(jié)合的產(chǎn)物。

二十世紀初，今天世界上大名鼎鼎的管理咨詢公司們也陸續(xù)登場。著名的會計師事務所像安達信、永道、畢馬威等先后成立。在1926年，西北大學的會計教授麥肯錫（James O. Mckinsey）創(chuàng)建了今天的麥肯錫咨詢公司。

據(jù)了解，我國的第一家醫(yī)院管理公司是2001年在北京注冊的“北京中南醫(yī)院管理有限公司”，公司懂事長叫張中南，他是國內(nèi)的醫(yī)學博士，出國后任美國阿肯色州骨科研究所所長、美國阿肯色州立大學客座教授、研究生院導師。從1994年第一次回國講學起，他就感覺到國內(nèi)醫(yī)療方面的差距，就想要把技術帶回中國，用他的技術影響同行和治病救人，所以他回來后走遍了國內(nèi)16個城市，20多所大專院校，開辦了30多場講座，做了幾百例手術，成功率達到94％-98％。從 1998年開始，他就和一些單位合作建立"膝關節(jié)外科中心"，但是由于在管理方式和服務理念各方面的差異和合作單位分道揚鑣，所以，這個時候，他就認為： “這就使我深深地感到中國醫(yī)療服務的落后不僅僅是技術，更多的是管理方式、服務方式”，“ 坦率地說，從做醫(yī)生到做院長到做法人我是被逼無奈，我的初衷是引進先進的技術、共筑平臺，醫(yī)院就能振興。但是幾次合作觸礁，使我深刻地認識到僅僅用技術來影響我的同行是不夠的，我必須用先進的經(jīng)營管理方式來推廣我的先進技術，并推行我的以病人為中心的宗旨，所以我必須像辦企業(yè)一樣辦醫(yī)院，像管公司一樣管醫(yī)院。”所以，他就在北京成立了我國的第一家醫(yī)院管理公司。

非常偶然的原因，讓我知道了張中南和他的醫(yī)院管理公司。那時，我正在疇劃成立自己的醫(yī)院管理公司，受到他的啟發(fā)，使我更加充滿信心，大膽到工商部門去注冊，如果萬一他們不同意注冊的話，我就可以把北京的中南醫(yī)院管理有限公司搬出來。盡管在注冊時，工商注冊局的一個女局長特別邀我談話一個小時，最后公司還是順利地注冊好了。這是2002年，應該說，是我國最早真正定位于專業(yè)醫(yī)院管理咨詢公司之一了。

公司是成立了，那么，中國的醫(yī)院需要管理咨詢嗎？于是，我們對我國的醫(yī)療行業(yè)進行全面的分析，同時，不斷學習美國及其他國家的先進的醫(yī)院管理經(jīng)驗和歷史，并進行對比分析，發(fā)現(xiàn)了美國的醫(yī)院管理公司比酒店管理公司還多，新加坡政府醫(yī)院系統(tǒng)改革之前存在許多弊端，后來他們將醫(yī)院改組為醫(yī)院公司，實行公司化經(jīng)營，并委托醫(yī)院管理公司進行管理。

利用先進高效的管理方式，以最節(jié)省成本的方法為病人提供最優(yōu)良的醫(yī)療與保健服務。我國臺灣對公立醫(yī)院的管理也比較靈活，對經(jīng)營較差的公立醫(yī)院也委托私立機構(gòu)管理或?qū)嵭泄煞葜乒芾?，比如臺北市萬芳醫(yī)院原為市屬公立醫(yī)院，后因嚴重虧損，當局將其委托給私立臺北醫(yī)學院經(jīng)營管理，現(xiàn)不但扭虧為盈，而且每年還向當局交錢。臺灣當局定期對醫(yī)院進行評鑒，評鑒內(nèi)容主要是財務、顧客、流通和成長四個方面。

和先進的醫(yī)院管理模式相比，我國的醫(yī)院管理還只是處在一個非常初級的管理水平，有著非常巨大的差距。那么，通過第三方專業(yè)的醫(yī)院管理咨詢公司，應該可以促進我國醫(yī)院的管理水平的改善和提高。正象改革開放初期國外的酒店管理公司進入我國一樣，首先是帶動了五星級酒店的管理和服務的提升，其他的酒店也慢慢發(fā)生變化，改進自己的管理和服務。新一輪商務酒店的發(fā)展，給我國的酒店進行了大洗牌！

本人在 2003年參加的一個醫(yī)院建設高層論壇上，發(fā)表了“現(xiàn)代醫(yī)院服務特點與醫(yī)療工藝設計”的講演，在我國第一次正式提出醫(yī)療工藝設計的重要性。近年來，醫(yī)院建設設計進入了一個新時期，出現(xiàn)了許多新建或改擴建工程項目。由于執(zhí)行的是計劃經(jīng)濟政策，建設費用均由上級撥款，醫(yī)院只能用有限的款項在醫(yī)院基地內(nèi)見縫插針地零星添建，以致醫(yī)院總體布局凌亂無章。某縣人民醫(yī)院的一個住院單元，設計成400多平方米，按照原來的設計，護士在單元內(nèi)活動，非得穿上溜冰鞋不可。改造起來，浪費巨大。如果有專業(yè)的醫(yī)院管理咨詢公司進行咨詢，就不會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象。

國際上對于醫(yī)療行業(yè)的基本要求是公平性、可及性和效率。我國的公立醫(yī)院現(xiàn)存在最突出的問題就是“可及性和效率”問題，到醫(yī)院看病的基本流程發(fā)生一的點點變化，比如把劃價、收費和發(fā)藥歸到一個窗口，對醫(yī)院和病人來說，就可以節(jié)省更多的時間和效率。

無論我國的醫(yī)療行業(yè)怎樣進行改革，醫(yī)院的科學管理同樣會象其他行業(yè)一樣發(fā)展，這就象其他的管理咨詢一樣，專業(yè)的醫(yī)院管理咨詢會越來越需要。 （AMT）