電子病歷的優(yōu)越性

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1 建立CPR是計(jì)算機(jī)應(yīng)用向臨床發(fā)展的需要
1．1 CPR提高醫(yī)療工作效率CPR通過(guò)方便的編輯工具，典型病歷模板，極大地提高病歷書(shū)寫(xiě)效率，將醫(yī)生從繁重的醫(yī)療文書(shū)工作中解放出來(lái)；計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理醫(yī)囑，減少護(hù)士不必要的轉(zhuǎn)抄工作，降低差錯(cuò)概率；檢查申請(qǐng)與結(jié)果的無(wú)紙化傳遞，加快結(jié)果的回報(bào)速度；病歷電子化實(shí)現(xiàn)患者信息隨時(shí)隨地可得，醫(yī)生不僅在病房、家中，甚至在醫(yī)院外的任何地方，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪(fǎng)問(wèn)患者信息。
1．2 提高醫(yī)療工作質(zhì)量計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)生服務(wù)功能包括：同類(lèi)疾病的病歷查閱，幫助醫(yī)生選擇最佳醫(yī)療方案；智能知識(shí)庫(kù)，輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案；醫(yī)療違規(guī)警告，如藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫(yī)療錯(cuò)誤；聯(lián)機(jī)專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，如藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)囑模板可以規(guī)范醫(yī)療操作，避免遺漏。

2 電子病歷的優(yōu)越性
2．1 為院務(wù)管理服務(wù)變結(jié)果管理為過(guò)程控制。CPR各種原始數(shù)據(jù)可以形成管理指標(biāo)并及時(shí)反饋，達(dá)到環(huán)節(jié)控制的目標(biāo)，對(duì)三日確診、術(shù)前住院Et限制的實(shí)時(shí)監(jiān)控，根據(jù)患者的用藥情況，自動(dòng)判斷是否發(fā)生了感染等等。
2．2 為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和院際交流提供方便由于CPR信息網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)，無(wú)論是醫(yī)院的內(nèi)部學(xué)習(xí)還是同行醫(yī)院之間的交流學(xué)習(xí)都是輕而易舉的事情。
2．3 患者信息異地共享CPR為遠(yuǎn)程患者信息共享和傳遞提供了有力支持。當(dāng)患者轉(zhuǎn)診時(shí)，CPR可以隨患者轉(zhuǎn)入新就診醫(yī)院的CPR系統(tǒng)中。CPR發(fā)展的下一步是實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康記錄，可以伴隨患者流動(dòng)。在病歷的生成、管理、存儲(chǔ)，可以快速查詢(xún)、調(diào)閱以及在異地的遠(yuǎn)程會(huì)診中快速共享。
2．4 為宏觀醫(yī)療管理服務(wù)管理部門(mén)可以從CPR中提取各種分析數(shù)據(jù)，用于指導(dǎo)管理政策的制定。如疾病的發(fā)生及治療狀況、用藥統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療消耗等。當(dāng)前正在實(shí)施的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅在運(yùn)行過(guò)程中需要病歷信息實(shí)施對(duì)供需雙方的制約，而且在醫(yī)保政策及方案的制定上，也需要大樣本病歷作為依據(jù)。
2．5 為醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)科研服務(wù)CPR的多媒體特點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)的隨機(jī)互動(dòng)效果可以很直觀的將典型的患者案例和病理解剖資料方便快捷地在教學(xué)實(shí)驗(yàn)室和科研機(jī)構(gòu)中播放，更好的為醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研服務(wù)。

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(收稿日期：2008-7—14)