加強醫(yī)院臨床輸血質(zhì)量管理的探討

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1 嚴格執(zhí)行法律法規(guī)

　　醫(yī)院輸血科在工作中應(yīng)嚴格執(zhí)行<中華人民共和國獻血法>、<醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）>、<臨床輸血技術(shù)規(guī)范>、<醫(yī)院感染管理規(guī)范>等相關(guān)法律法規(guī)，按照規(guī)范要求進行輸血治療活動，做到依法行醫(yī)、依法用血。

　　2 建立輸血科質(zhì)量管理體系

　　為規(guī)范醫(yī)院輸血科的各項工作，應(yīng)建立輸血科質(zhì)量管理體系，確立與其工作相適宜的、配套的質(zhì)量手冊、程序文件、質(zhì)量標準、管理制度、操作規(guī)程、質(zhì)量記錄。按照質(zhì)量手冊中規(guī)定的工作目標、服務(wù)宗旨、質(zhì)量標準、管理制度，嚴格各項操作規(guī)程，實行血庫24小時值班制度、儲血制度、發(fā)血制度、消毒隔離制度、配血制度、患者血液標本接收與保存制度、輸血不良反應(yīng)回報制度等，并對各項工作進行質(zhì)量記錄，為臨床輸血治療提供安全保障。

　　3 管理科學化、規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化

　　二級以上醫(yī)院應(yīng)成立輸血科，并設(shè)立臨床輸血委員會，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。在輸血治療中，對臨床輸血管理的要求：

      （1）輸血醫(yī)生逐項填寫完整準確的<臨床輸血申請單>連同受血者血樣于預定輸血日期前送血庫備血；

      （2）執(zhí)行輸血審批流程規(guī)范；

      （3）輸血科必須只接受完整、準確和清晰的臨床輸血申請單；

      （4）決定輸血治療前簽<輸血治療同意書>入病歷，讓患者了解經(jīng)輸血感染傳染病的可能性，各醫(yī)務(wù)工作者的告知責任和尊重患者的知情權(quán)；

      （5）輸血科應(yīng)對初次輸血患者進行四項血液指標檢測，用酶標儀判讀結(jié)果，保留原始數(shù)據(jù)，以備今后發(fā)生醫(yī)療糾紛明確責任時的可靠依據(jù)；

     （6）記錄血型、交叉配血試驗結(jié)果，粘貼血袋條形碼；

      （7）發(fā)血時，輸血科工作人員與護士共同進行“三查”、“八對”;

      （8）實施輸血前，由兩名護士對患者所有的輸血信息進行“雙查雙對”;

      （9）輸血過程中護士應(yīng)在<臨床輸血記錄單>中記錄輸血開始時間及結(jié)束時間并簽名；

      （10）輸血科應(yīng)做好室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)評工作，提高檢測水平。

　　4 建立臨床輸血微機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，加強輸血科人員的培訓

      建立臨床輸血微機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，包括血液的入庫、儲存、供應(yīng)等方面的管理，為臨床工作提供準確、方便的工作手段和環(huán)境，以便滿足醫(yī)院各部門對血液的需求，確保病人用血安全。

　　輸血科工作人員應(yīng)得到與其工作崗位相適應(yīng)的專業(yè)培訓，所有培訓計劃和培訓工作得以文件化，并對培訓作出評價，必要時實施改進。輸血科工作人員應(yīng)取得衛(wèi)生部的血庫人員上崗資格證書，做到持證上崗。業(yè)務(wù)培訓有助于增強員工的責任意識、提高員工的知識和技能，醫(yī)院主管領(lǐng)導和輸血科主任應(yīng)為全體員工提供培訓機會，只有受過良好培訓的員工才是確保臨床輸血安全、有效的重要保證。

　　5 指導臨床合理使用成分血

　　隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學的發(fā)展，造血干細胞移植、白細胞過濾、血液輻照、紫外線照射等新一代成分血在臨床的運用，醫(yī)護人員應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學習，了解成分輸血的原理及療效，遵循科學、合理的原則進行輸血治療。輸血科工作人員應(yīng)積極指導臨床醫(yī)生有針對性的合理使用成分血，積極推廣自體輸血，盡量避免使用異體血。成分輸血率的高低，不僅反映出醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，也是衡量一個國家、一個地區(qū)、一所醫(yī)院醫(yī)療管理水平高低的重要標志之一。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極配合采供血機構(gòu)改進輸血技術(shù)，盡量使用過濾白細胞血液、病毒滅活血漿、射線幅照血液及血液替代產(chǎn)品。