民營醫(yī)院良性管理的發(fā)展與未來

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縱觀國內(nèi)多個民營醫(yī)院的成功之路， 我們必須強調(diào)：民營醫(yī)院經(jīng)濟效益為第一位，社會效益為第二位， 必須堅持接受區(qū)域衛(wèi)生機構部門的監(jiān)督領導和為民眾服務的宗旨，接受醫(yī)保社?；椴块T的指導和監(jiān)督檢查，嚴格收費標準及制度，走中西醫(yī)結合的道路，引進先進的技術設備和一流的服務人才， 堅持臨床與科研相結合才能拓展未來的發(fā)展空間，民營醫(yī)院必須注意觀念創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、科技創(chuàng)新以及管理創(chuàng)新等方面， 以促使醫(yī)院步入全面正規(guī)化建設和持續(xù)快速發(fā)展的良性循環(huán)軌道。

　　一、現(xiàn)代管理趨向于開放性和民主性，同時也提出了管理主體與客體的辯證統(tǒng)一

即人人都是管理者， 又都是被管理者的概念。因此， 加強職工民主管理作用就顯得十分重要 根據(jù)我國政治制度和法律制度， 職工的民主管理始終是在黨組織領導下進行的， 黨組織的領導作用和職工民主管理的有機結合， 是醫(yī)院管理體制新模式最現(xiàn)實的選擇， 這種模式對醫(yī)院業(yè)務的開展及民營醫(yī)院職業(yè)院長負責制的實行具有積極的作用。

　　二、職工全員聘用制是醫(yī)院人事管理的新模式

職工全員聘用制打破了傳統(tǒng)的就業(yè)機制和分配機制， 為職工的優(yōu)化組合提供了可能，它能夠造就優(yōu)勝劣汰的競爭環(huán)境， 使能者上， 庸者下，促使職工不斷進取。民營醫(yī)院要在醫(yī)院行政職能部門設置和領導干部的任用上深化改革， 建立科學多樣的選擇和任用機制， 行政職能部門的設置必須精簡高效 必須使中層干部直接置于職工的監(jiān)督之下， 從而使他們提高責任心， 勤政廉政，提高工作效率， 真正落實領導責任制 同時也要促進職工轉(zhuǎn)變觀念， 以促進職工全員聘用制目標的實施。

　　三、自上而下的科室目標管理責任制是醫(yī)院效益管理新模式

市場經(jīng)濟條件下一個獨立的經(jīng)濟實體。醫(yī)院怎樣才能在市場競爭中發(fā)展和壯大，關鍵在于醫(yī)院的正規(guī)化建設，尤其是醫(yī)院的醫(yī)療病例文書正規(guī)化建設，全面提高醫(yī)院的綜合競爭能力；嚴格遵守醫(yī)保、社保規(guī)定；說穿了其實就是嚴謹?shù)目茖W管理?？梢哉f效益是醫(yī)院在市場經(jīng)濟浪潮中的生命線， 而嚴謹?shù)目茖W管理是醫(yī)院拓展未來目標的有力保障。實現(xiàn)醫(yī)院高效益，不僅要通過改革建立適應市場經(jīng)濟的管理制度， 而且要加強科學管理， 向管理要效益是建立自上而下的全員參與、全程管理、全面負責、全面落實的科室目標管理責任制便是一項主要措施。

　　科室目標管理責任制的實質(zhì)， 就是使科室變?yōu)橘|(zhì)量責任和經(jīng)濟責任主體，科室要有相應的權利， 在這方面還需要樹立新的效益管理概念， 即在科室的責、權、利相關聯(lián)上轉(zhuǎn)變思想、加大改革力度， 才能從根本上調(diào)動科室及其所屬人員的積極因素。單就醫(yī)院的特點和性質(zhì)來說， 經(jīng)濟任務不可能是一個純經(jīng)濟概念， 它包括醫(yī)療質(zhì)量、數(shù)量等綜合性管理指標。

　　四、績效與報酬有機結合是醫(yī)院激勵機制新模式

經(jīng)濟效益，以醫(yī)務人員為主體的職工創(chuàng)造， 只有把績效要素與報酬要素有機結合起來，才能形成醫(yī)院運行的動力， 動力激勵系統(tǒng)是多維的。 工資報酬是一種物質(zhì)性報酬， 可以說是報酬最基本的形式， 在這個基礎上還有社會性的：如職位、職稱， 精神性的：如獎勵、榮譽、成就等報酬，尤其在知識分子密集的醫(yī)院更是這樣，醫(yī)院在滿足職工最基本的物質(zhì)需求基礎上，滿足職工其它需求是層次越多、越高就越能激發(fā)職工的積極性。所以， 我們要探討和建立多維激勵辦法，實行績效要素和報酬要素的有機結合， 還要求實現(xiàn)三者關系的平衡和優(yōu)化 如果指標、績效、報酬三者之間的關系不合理， 就會削弱甚至破壞醫(yī)院運行的動力機制， 因此要力求三者的平衡。

　　五、有機利用管理經(jīng)營與知識思路是醫(yī)院運行的新模式

民營醫(yī)院的現(xiàn)代化經(jīng)營要體現(xiàn)在創(chuàng)造性地運用經(jīng)濟規(guī)律上， 利用社會性的市場經(jīng)濟規(guī)律， 要講求效率與效益的統(tǒng)一， 使醫(yī)院資產(chǎn)保值與增值穩(wěn)定發(fā)展的同時， 還要注意市場經(jīng)營藝術與經(jīng)濟規(guī)律的利用， 堅持實事求的發(fā)展經(jīng)營策略使醫(yī)院經(jīng)營不單一，它包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、醫(yī)療品牌、專家?？铺厣葍?nèi)涵， 只有兼顧諸多因素才能使醫(yī)院經(jīng)營有所創(chuàng)新。創(chuàng)新精神與創(chuàng)新方法缺一不可。觀念創(chuàng)新， 才能方法創(chuàng)新。

　　民營醫(yī)院的思路代表出路， 意識代表認識，科技興院， 要有一流的技術、一流的服務人員、一流的收費標準面向病人， 在臨床上要效果、效率、效益相結合， 在提高經(jīng)濟效益的同時，努力提高社會效益。

　　當前醫(yī)院的醫(yī)療服務和患者之間，已不再是單純的治療與被治療的關系，而是在治療的基礎上，融進了服務與被服務的關系。病人在接受治療時要求得到權益保障，對醫(yī)療服務的需求越來越高。因此，醫(yī)院的服務模式就必須從“以簡單的臨床治療為中心”向“以人文為中心”轉(zhuǎn)移。雖然我們不主張過度服務的醫(yī)療方式；但是由于國家全面承包醫(yī)院的舊體制已經(jīng)不復存在，醫(yī)院要想生存壯大必須面對復雜的醫(yī)療服務市場，既要研究如何適應市場規(guī)律，開展差異化服務的營銷策略，同時鑒于自身所屬的私立性質(zhì)，又要擔負一定的社會責任，絕對不能搞不切實際的設備與技術進行誘導性醫(yī)療服務，從而確保不損害公益形象。

　　六、主管醫(yī)生及主管護士負責制：

　　（一）入院后主管醫(yī)生及主管護士要明確告訴病人及其陪伴家屬：我叫×××醫(yī)生、×××護士，我們是你的主管醫(yī)生及主管護士，你在住院期間有任何事情都可以找我們幫助解決；對于外傷、暈倒、及危重病人入院后，首先建立輸液通道十分重要。這樣病人覺得治療及時，家屬也放心。千萬不要檢查詢問半天，讓病人等得煩躁不安，引起病人及家屬反感。醫(yī)護人員不能與病人發(fā)生爭吵，要冷靜處理問題。認真采集病史，仔細查體，準確開出醫(yī)囑及相關檢查單，向病人家屬交代病情，接受病人及其家屬詢問。告訴病人住院期間需要注意哪些問題，需要做哪些檢查、到什么地方找什么醫(yī)生檢查、以及告訴病人需要做什么準備。

　　（二）住院期間，應該每日查房，根據(jù)輔助檢查及時了解和發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整醫(yī)囑。每天查房要明確告訴病人當天如何治療及用藥情況。隨時積極處理病人反映的各種問題。

　?。ㄈ┏鲈呵皯搹筒樾枰捻椖坎⒆鞒雒鞔_的最后診斷。向病人及其家屬交代好出院時帶幾天的藥、如何繼續(xù)服藥、需要注意哪些問題等。出院后是否需要定期回院復查，是什么時候都要明確告訴病人。

　　七、培養(yǎng)-支掌握現(xiàn)代科學技術的醫(yī)學隊伍。

　　八、引進先進的設備、改變醫(yī)院的服務環(huán)境

多種檢查設備是醫(yī)療機構實現(xiàn)現(xiàn)代化服務的物質(zhì)基礎，也是現(xiàn)代化醫(yī)院應具備的條件和重要標志。醫(yī)學科學的發(fā)展和臨床水平的提高是離不開儀器設備。目前，高質(zhì)量的醫(yī)療設備，更新快并正向精密化、細微化、高效化、無創(chuàng)傷方向發(fā)展。在醫(yī)院服務環(huán)境上，要更人性化。

　　九、醫(yī)院管理科學化、系統(tǒng)化、信息化

醫(yī)院科學管理首先應強調(diào)標準化管理，強化醫(yī)院質(zhì)量評估和醫(yī)院規(guī)章制度、技術質(zhì)量標準。最基礎的就是病例文書的標準化、正規(guī)化。在工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理技術操作常規(guī)，強調(diào)醫(yī)院整體功能，達到醫(yī)院的整體功能與系統(tǒng)層次的優(yōu)化組合，以提高工作效率與效能，并要在醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，及時準確地收集分析和宣傳輸出各種信息，保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境信息的暢通。

　　十、健全內(nèi)部管理機制：

　?。?1） 提高醫(yī)院所有者和管理者的素質(zhì)。作為營利性民營醫(yī)院的所有者和管理者， 首先要轉(zhuǎn)變思想觀念， 要全面搞好醫(yī)院經(jīng)濟管理， 不斷提高經(jīng)濟效果， 就必須發(fā)揮會計的職能作用。同時， 要提高自身管理水平， 視會計這一基礎工作， 充分認識到成本管理的作用， 進一步發(fā)揮醫(yī)院財務會計核算的作用。

　　（ 2） 努力提高醫(yī)院財務人員整體素質(zhì)。培養(yǎng)和發(fā)展有衛(wèi)生專業(yè)知識的會計， 提高衛(wèi)生財會隊伍的素質(zhì)， 適應專業(yè)經(jīng)濟管理的需要。其次作為醫(yī)院的財務人員不但要熟悉醫(yī)院有關的經(jīng)營流程， 而且要認真學習有關法律、法規(guī)及財務、稅收知識， 努力提高自身業(yè)務能力， 通過相應學習切實提高企業(yè)財務人員的整體素質(zhì)。

　　在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，人力資源問題一直是許多民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。民營醫(yī)院需拓寬渠道、廣納人才，加快人才培養(yǎng)，重視人才儲備，營造為賢是舉的良好氛圍，建立長效管理機制，為醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展奠定堅實的基礎。

　　從根本上說，醫(yī)療市場競爭的關鍵還是人力資源的擁有度和儲備力。這些人才主要包括民營醫(yī)院的決策者、策劃者、運行者及市場信息營銷人員等。樹立正確的人才理念是吸引人才、用好人才的前提。而擁有和儲備更多的優(yōu)秀人才，則是民營醫(yī)院生存和發(fā)展的重要保障。

　　十一、民營醫(yī)院的人才現(xiàn)狀

大多民營醫(yī)院建院時間短，社會地位較低，人才培養(yǎng)和管理能力欠缺，學術氣氛淡薄，實用主義濃厚，員工得不到重視和尊重，工作積極性不高，人才結構不合理，整體素質(zhì)不高。而且民營醫(yī)院還存在人員流動過快，留不住人才的現(xiàn)象，從而制約了醫(yī)院的發(fā)展和壯大

　　十二、民營醫(yī)院的人才引進

醫(yī)院的人才已經(jīng)成為重要的戰(zhàn)略資源和市場爭奪的寶貴資源。在民營醫(yī)院發(fā)展壯大的同時，對人才的需求也在不斷增加。然而，如何吸納人才、留住人才一直是困擾許多民營醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展的一大難題。在實施人才戰(zhàn)略過程中，民營醫(yī)院應關注重點人才，創(chuàng)造一切條件高薪聘請具備扎實的醫(yī)學基礎知識、精深的臨床專業(yè)理論、豐富的實踐經(jīng)驗的學科帶頭人和專業(yè)技術骨干，作為重點科室的領軍人才或?qū)W科帶頭人。此外，醫(yī)院尚需公開招聘、選拔一些適合醫(yī)院發(fā)展的可塑型人才，并有計劃地吸收應屆優(yōu)秀大學畢業(yè)生和研究生。新生力量的注入，將為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展增強后勁。

　　十三、創(chuàng)建服務品牌，塑造名醫(yī)形象

醫(yī)院良好品牌的樹立得益于全體醫(yī)務人員總體水平和共同努力。如果民營醫(yī)院規(guī)模小，目光短淺，惟利是圖，缺乏誠信，無法取得患者的信任，更不可能吸引優(yōu)秀的人才。因此，民營醫(yī)院應不斷創(chuàng)新服務，提高醫(yī)療技術水平，拓展醫(yī)院規(guī)模，致力于公益事業(yè)，注意關愛大眾，回饋社會，并著力打造社會聲譽、塑造名醫(yī)形象，以獲取社會、同行和患者的認可，滿足人才對聲譽的渴求。

　　營造和諧環(huán)境，搭建事業(yè)平臺應該說，只求高薪不求作為的人不是真正的優(yōu)秀人才。優(yōu)秀的人才都有強烈的事業(yè)心，他們把創(chuàng)造業(yè)績視為生命，而經(jīng)濟利益不是惟一所求。因此，醫(yī)院應為各類人才提供不斷成長的空間，增加他們的附加值，努力營造“識才、愛才、聚才”的用人環(huán)境，讓專家感受到醫(yī)院對其價值的認可，切實認識到在民營醫(yī)院同樣有良好的事業(yè)平臺，從而最大限度地發(fā)揮個人的潛能和才干。

　　人才引進科學化，評價機制規(guī)范化民營醫(yī)院在現(xiàn)有人力資源充分合理使用的基礎上，要充分考慮到學科發(fā)展、人才梯隊，合理實施人才引進戰(zhàn)略?，F(xiàn)階段，醫(yī)院更應樹立開放的人力資源理念，采取形式多樣的人才引進方式，如開展合作項目、醫(yī)院間相互交流等形式，甚至導入虛擬經(jīng)營的人才管理和儲備模式，確保人才引進和使用渠道的暢通。當然，民營醫(yī)院需要避免在人才引進上“饑不擇食”的現(xiàn)象。應該充分認識到，有些引進“人才”只擁有一些頭銜，卻沒有所需要的工作能力。醫(yī)院要科學地界定人才標準，不惟資歷和身份，注重醫(yī)、教、研諸方面的綜合能力，并對引進的人才制定有效地考核和評估機制。

　　十四、民營醫(yī)院的人才培養(yǎng)

　　在積極引進人才的同時，根據(jù)專業(yè)發(fā)展方向積極做好后備人才的培養(yǎng)和儲備，使醫(yī)院成為培養(yǎng)人才的搖籃和施展才華的基地?！笆陿淠?、百年樹人”,人才建設并非一朝一夕。因此，醫(yī)院應建立長效管理機制，制定長期培訓計劃，高標準、嚴要求，把各類人才的培養(yǎng)納入醫(yī)院重要的議事日程。在人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)院要加大實施高層次創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)力度，造就拔尖人才和領軍人物。不僅如此，為了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和基業(yè)長青，管理部門要善于發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)具有未來潛力的領軍人才，鼓勵他們建功立業(yè)。

醫(yī)院需要建立完善的培養(yǎng)體系，重視全面提高醫(yī)療水平和創(chuàng)新能力。年輕醫(yī)生是醫(yī)院的新生力量，為了讓他們迅速成長起來，醫(yī)院可借助具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的退休老專家的技術力量加快培養(yǎng)這些后備人才。定期舉辦各種類型的學術講座，營造濃厚的學術氛圍，是培養(yǎng)青年醫(yī)生的重要途徑。此外，民營醫(yī)院也要嚴格住院醫(yī)師規(guī)范化訓練，以“三基”培訓為主，將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實際工作能力。還要制訂各種監(jiān)督措施，按計劃進行考核，包括專業(yè)基礎理論筆試及臨床實際操作考試等。當然，為了醫(yī)院的長久發(fā)展和人才的有效培養(yǎng)，需要支持在職人員自學考試和報考研究生。

　　十五、民營醫(yī)院的人才管理

　　民營醫(yī)院的人才高流動性和公立醫(yī)院的低流動性形成了鮮明對比。人才的頻繁流動非常不利于民營醫(yī)院的發(fā)展，其根本原因是民營醫(yī)院缺乏長效的人才管理機制。人才引進僅僅是人力資源戰(zhàn)略的開始，還要讓人才進得來、留得住、用得好才行。所以，民營醫(yī)院應建立靈活高效的動態(tài)調(diào)節(jié)機制，在醫(yī)院內(nèi)部形成有利于人才成長的運行機制和環(huán)境?！坝萌瞬灰伞薄ⅰ耙扇瞬挥谩?努力培養(yǎng)員工的主人翁意識和團隊精神。

　　以人為本，不拘一格選用人才 “何世無奇才，遺之在草澤”.在用人問題上，民營醫(yī)院會走兩個極端，一方面是“饑不擇食”的盲目引進和隨意任用；另一方面，許多醫(yī)院的條條框框太多，看文憑、論資歷、不重視能力和貢獻，影響人才的引入，也挫傷了員工的積極性。一些決策者常高喊“尊重人才”的口號，其實不過是“好龍”的“葉公”.故管理者對人才要有發(fā)展的眼光，用積極的態(tài)度，做到人盡其才。選人標準要不拘一格，用人方式不應墨守成規(guī)。

　　優(yōu)化鼓勵機制，培養(yǎng)創(chuàng)新精神民營醫(yī)院應根據(jù)自身情況和市場環(huán)境，確立合理的分配制度，做到公平、公開、公正。任人惟賢，擺脫家族化醫(yī)療管理體系。要營造鼓勵、支持、幫助人才的用人環(huán)境，對于優(yōu)秀人員破格聘任。醫(yī)院在關愛人才的同時，要強化醫(yī)務人員的競爭意識和敬業(yè)精神，促使廣大醫(yī)務人員努力進取，將個人目標與醫(yī)院的發(fā)展密切結合。要把薪金分配與責任輕重、技術高低、貢獻大小相掛鉤。創(chuàng)新能力是優(yōu)秀人才必備的素質(zhì)，只有不斷創(chuàng)新、敢為人先，才能開拓思路，促進醫(yī)院發(fā)展，不斷提高服務水平。民營醫(yī)院要有發(fā)展的眼光，激勵科技興院，對積極創(chuàng)新，開展新業(yè)務和新技術，獲得科技成果及發(fā)表優(yōu)秀論文的科室或個人及時給予物質(zhì)和精神獎勵。

　　優(yōu)化人才結構，加強人才儲備民營醫(yī)院在科學設崗的前提下，實現(xiàn)人員數(shù)量最小化、結構最優(yōu)化和效能最大化，處理好專業(yè)技術隊伍現(xiàn)狀與長遠發(fā)展的關系。醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃預期目標，確定相應的人力資源需求，包括人員數(shù)量、結構，人員知識、能力和水平等，利用信息技術建立人才庫，保證關鍵性崗位適度的力量儲備。當然，假如醫(yī)院能夠作為臨床實踐和進修的基地，就更有望成為人才聚集、鍛煉和儲備平臺。

　　優(yōu)化資源配置，規(guī)范考核機制醫(yī)院應以學科發(fā)展、隊伍建設和醫(yī)療任務為依據(jù)，本著優(yōu)化和高效的原則設置各級職務崗位。在建院初期，民營醫(yī)院就率先要保證重點學科、交叉學科及新興學科所需的各級職務崗位。人員聘用以合同形式加以確立，實行合約管理。對不同職務崗位的醫(yī)務人員制定不同的考核標準。根據(jù)不同專業(yè)、職務層次，按照客觀、公正、科學的原則，從職業(yè)道德、業(yè)務水平和診療質(zhì)量等方面對醫(yī)務人員進行全面評估和嚴格考核?？己私Y果作為續(xù)聘、緩聘、解聘、增資、晉級的重要依據(jù)。

　　重視文化建設，增強員工凝聚力優(yōu)秀的民營醫(yī)院需加強內(nèi)涵建設，營造良好氛圍，開闊員工視野，使員工真正感受到大家庭的溫暖，建立起新型忠誠關系的醫(yī)院文化。在實際操作中，醫(yī)院要采取座談會形式，與員工溝通交流，通過點滴關愛，造就一種良好的人際關系，實現(xiàn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。與此同時，醫(yī)院需要突出柔性管理，增進醫(yī)院的民主氣氛和職工的參與意識。另外，醫(yī)院還要積極開展與醫(yī)院奮斗目標相一致的爭創(chuàng)活動，增強廣大職工的成就感，激發(fā)奮斗精神，提高凝聚力與向心力。