淺談如何加強(qiáng)住院財(cái)會(huì)管理

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如何加強(qiáng)住院收費(fèi)處的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)重要課題，也是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。加強(qiáng)住院收費(fèi)處的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，使之形成一套科學(xué)、完整的核算程序和方法體系，是非常必要的。

　　為了提高辦事效率，減少多頭管理的弊端，某醫(yī)院從加強(qiáng)財(cái)務(wù)歸口管理的角度考慮，將住院收費(fèi)處并入財(cái)務(wù)處實(shí)行統(tǒng)一管理，這樣保證了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳遞渠道暢通，減少了財(cái)務(wù)報(bào)表的中間環(huán)節(jié)，完善了會(huì)計(jì)內(nèi)部牽制制度。為了貫徹落實(shí)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，加強(qiáng)住院收費(fèi)處的財(cái)會(huì)管理，該院財(cái)務(wù)處制定并實(shí)施了《住院收費(fèi)處管理辦法》和《住院收費(fèi)處工作人員崗位責(zé)任制》，實(shí)行“分科結(jié)算、單據(jù)記賬、日清日結(jié)、匯總報(bào)表”的核算方法和“金額控制、程序制約、明確職責(zé)、指標(biāo)考核”的管理方法，并且加大票據(jù)管理和住院病員欠費(fèi)管理的力度，抓緊業(yè)務(wù)人員的技能培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化起到了積極的作用。

　　1  核算方法

　　1.1  分科結(jié)算、單據(jù)記賬  

      分科結(jié)算即專人負(fù)責(zé)各臨床科室的核算和記賬工作，按照病區(qū)明確分工、落實(shí)到人。由于各記賬人員工作范圍相對(duì)固定，責(zé)任明確，便于核對(duì)和查找差錯(cuò)，也便于有關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和考核，大大減少了互相扯皮、推諉病員的現(xiàn)象。單據(jù)記賬即記賬員取得有關(guān)記賬單據(jù)時(shí)，核對(duì)病員住院號(hào)、姓名、科室床號(hào)以及記賬項(xiàng)目的金額，核對(duì)無(wú)誤，輸入電腦；待病員辦理出院結(jié)賬時(shí)，再進(jìn)行電腦與記賬票據(jù)的核對(duì)，保證病員住院費(fèi)用數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。記賬單據(jù)是住院收費(fèi)處每日同有關(guān)科室、部門的住院收入對(duì)賬的依據(jù)，同時(shí)也是住院處每日向財(cái)務(wù)處報(bào)賬的備查附件。實(shí)行單據(jù)記賬，便于查對(duì)，可防止對(duì)住院收入的錯(cuò)記、漏記，減少差錯(cuò)。

　　1.2  日清日結(jié)，匯總報(bào)表  

      按照現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度要求，設(shè)置記賬員與復(fù)核員不相容崗位，明確專人復(fù)核、匯編報(bào)表，對(duì)每日發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)做到日清日結(jié)。堅(jiān)持日清日結(jié)，有利于加強(qiáng)現(xiàn)金管理，防止坐支挪用等現(xiàn)象發(fā)生；堅(jiān)持日清日結(jié)，有利于加強(qiáng)管理環(huán)節(jié)的內(nèi)部牽制和核算程序的事中控制，減少誤差；堅(jiān)持日清日結(jié)，有利于實(shí)施“住院病員費(fèi)用一日清”的制度，及時(shí)催賬，減少欠費(fèi)，也使患者得到比較滿意的、公開(kāi)的、透明的醫(yī)療服務(wù)，接受患者及家屬、社會(huì)的監(jiān)督，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系。

　　另外，該院財(cái)務(wù)處為了完善會(huì)計(jì)內(nèi)部牽制制度，杜絕財(cái)務(wù)漏洞，對(duì)病員住院期間預(yù)交金的收款和出院結(jié)賬時(shí)的退款業(yè)務(wù)采取“兩條線”的管理辦法，而且病員預(yù)交金退款只能在出院結(jié)賬時(shí)辦理，辦理出院結(jié)賬時(shí)病員必須出示預(yù)交金臨時(shí)收據(jù)方可退款和辦理出院結(jié)賬手續(xù)，而收費(fèi)員必須對(duì)病員預(yù)交金有效性進(jìn)行審定，以此防止病員預(yù)交金收據(jù)遺失或其他原因被套現(xiàn)。

　　2  管理辦法

　　2.1  金額控制，程序制約  

      為了便于住院收費(fèi)處記賬，收費(fèi)人員對(duì)每天發(fā)生的有關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收、退金額的準(zhǔn)確性進(jìn)行自我查對(duì)，逐日反映病人預(yù)付款的增加、減少和結(jié)存數(shù)，收費(fèi)員結(jié)算病員實(shí)收明細(xì)數(shù)等，上述發(fā)生數(shù)必須與當(dāng)日匯總報(bào)表的發(fā)生數(shù)一致，結(jié)存數(shù)與各科病人分戶賬余額一致。為便于對(duì)每天發(fā)生的各項(xiàng)住院收入同各有關(guān)科室、部門的收入數(shù)核對(duì)，財(cái)務(wù)處明確專人對(duì)記賬員、收費(fèi)員的日?qǐng)?bào)表進(jìn)行復(fù)核匯總。匯總報(bào)表所反映的數(shù)據(jù)可直接為我院成本核算服務(wù)，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與科室能同步進(jìn)行。

　　2.2  明確職責(zé)，指標(biāo)考核  

      為使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理辦法能得以有效實(shí)施，財(cái)務(wù)處對(duì)住院收費(fèi)處制定并執(zhí)行了制度到位、責(zé)任到人、指標(biāo)考核、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)的崗位責(zé)任制，使住院收費(fèi)處的核算及管理工作分工明確、職責(zé)清楚、有章可循、互相制約。制定崗位責(zé)任制以來(lái)，住院收費(fèi)處的工作人員大大增強(qiáng)了工作責(zé)任心，明顯提高了工作效率，提升了窗口服務(wù)的質(zhì)量。

　　3  票據(jù)管理和欠費(fèi)管理

　　3.1  票據(jù)管理  

      為了杜絕財(cái)務(wù)漏洞，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)處一直對(duì)住院票據(jù)實(shí)行嚴(yán)格的領(lǐng)用、核銷登記，由專人負(fù)責(zé)住院票據(jù)的管理工作。自從全院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)以來(lái)，在原來(lái)手工登記領(lǐng)用、核銷記錄的基礎(chǔ)上，還實(shí)行電腦信息監(jiān)控。做到住院收費(fèi)處內(nèi)部一日一核，與財(cái)務(wù)處票據(jù)管理人員一月一核，每月月末電腦信息與實(shí)際票據(jù)相核對(duì)。這樣，不僅能掌握票據(jù)的購(gòu)、領(lǐng)、銷和庫(kù)存情況，并能起到互相監(jiān)督的作用，從源頭上杜絕了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.2  欠費(fèi)管理  

      住院收費(fèi)處對(duì)病員的住院費(fèi)用余額進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、及時(shí)催繳，當(dāng)天的支票及時(shí)送繳銀行，發(fā)生退票立即催收，減少壞賬的發(fā)生。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者，實(shí)行中途結(jié)賬，幫助他們解決資金周轉(zhuǎn)的困難，對(duì)于短期內(nèi)確實(shí)無(wú)力支付住院醫(yī)療費(fèi)用的患者，與他們簽訂分期付款協(xié)議，督促他們?cè)趨f(xié)議期限內(nèi)還款。自從實(shí)行住院病人費(fèi)用余額零警戒線控制管理以來(lái)，我院的欠費(fèi)金額呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)。

　　4  人員培訓(xùn)

　　為了發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)，順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的形勢(shì)，實(shí)現(xiàn)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的目標(biāo)，我院住院收費(fèi)處的工作人員在做好本職工作的同時(shí)，業(yè)余時(shí)間還加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅局限于本專業(yè)，還涉及計(jì)算機(jī)、企業(yè)管理和法律等方面，學(xué)歷也由過(guò)去多為中專以下學(xué)歷轉(zhuǎn)變?yōu)橐源髮W(xué)歷為主的格局。學(xué)習(xí)蔚然成風(fēng)，崗位素質(zhì)明顯提高，不僅滿足了醫(yī)院管理的要求，同時(shí)服務(wù)質(zhì)量也提高了一個(gè)層次。

　　實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)院住院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，基本改變了醫(yī)院過(guò)去住院收費(fèi)處管理工作較為落后的面貌，較好地提高了住院收費(fèi)處會(huì)計(jì)核算管理水平，調(diào)動(dòng)了工作人員的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了他們的工作責(zé)任感和緊迫感，提高了他們協(xié)調(diào)和處理實(shí)際工作的業(yè)務(wù)能力。實(shí)施上述辦法以來(lái)，基本上做到了日清日結(jié)，記賬準(zhǔn)確，報(bào)賬及時(shí)。同時(shí)，有效地控制了住院收費(fèi)處記賬和對(duì)賬的金額誤差率，病員醫(yī)療欠費(fèi)發(fā)生率也得到了控制，有效地減少了住院費(fèi)漏收現(xiàn)象，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

　　綜上所述，加強(qiáng)住院財(cái)務(wù)管理，可使醫(yī)院住院收費(fèi)的財(cái)務(wù)管理逐步走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理軌道，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。