醫(yī)院病房管理的內(nèi)容與方法

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一、病房管理的內(nèi)容

　　病房管理不僅包括醫(yī)療、護(hù)理等技術(shù)工作的組織實(shí)施，還有行政和生活等管理，是一項(xiàng)細(xì)微而復(fù)雜的工作。加強(qiáng)病房管理工作的目的，主要在于是病房保持一個(gè)有利于醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)工作的正常秩序和良好的環(huán)境。病房管理的內(nèi)容主要包括：病人的住院管理、探視與陪護(hù)管理、膳食調(diào)配管理、衛(wèi)生隔離管理、病房物資裝備管理、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)管理、醫(yī)務(wù)人員的工作組織管理、病房環(huán)境管理等。

　　1.病房工作人員管理。為了使病房工作能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，首先必須將病房醫(yī)、護(hù)、工各類人員進(jìn)行合理的分工和排班，使各項(xiàng)工作緊密配合，有分工、有合作。對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，定期檢查、考核和評(píng)價(jià)。

　　2.病房管理。病房護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房情況，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)，密切護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人建立與疾病做斗爭(zhēng)的信心。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)征求病人或家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度的意見。為了保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，并使病人能得到充分休息與及時(shí)治療，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，教育家屬和親友遵守探視時(shí)間和要求。

　　3. 物品、器材、藥品管理。為了適應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)的管理，病房?jī)?nèi)要經(jīng)常保持一定數(shù)量的物品，如精密儀器、器械、藥品、家具、被褥、餐具、醫(yī)療表格以及一般生活用品等。要求供應(yīng)及時(shí)、方便醫(yī)療搶救，減少忙亂和浪費(fèi)，應(yīng)建立健全管理制度。

      （1）物品管理。物品要有計(jì)劃領(lǐng)取，即保證需要，又做到不積壓、不浪費(fèi)、不丟失、不損壞，保管人員要掌握物品管理方法，加強(qiáng)庫房管理，建立進(jìn)出登記本，物品擺放整齊，防止蟲鼠咬壞。

      （2）醫(yī)療器械管理。儀器設(shè)備要由專人保管，因放置在固定位置，定期檢修，并設(shè)有儀器檔案，要經(jīng)常保持性能完好，以適應(yīng)緊急需要。

      （3）藥品管理。病房?jī)?nèi)常備藥與劇毒藥要分開管理，專人保管，固定數(shù)量和位置，有標(biāo)記、有賬目，發(fā)放藥品要建立查對(duì)制度，準(zhǔn)確無誤。

　　4. 護(hù)理技術(shù)管理。護(hù)理技術(shù)管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，其核心是護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量。護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果。有了良好的護(hù)理技術(shù)管理才能保證護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率。護(hù)理技術(shù)管理內(nèi)容包括：制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)規(guī)章制度，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理方法和防止交叉感染的措施。以及護(hù)理資料檔案的管理等。

　　二、病房管理的方法

　　1. 制度化管理。它是運(yùn)用各種病房制度進(jìn)行管理的一種方法。病房管理制度是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理行為的規(guī)定；對(duì)病員及其家屬的要求；診療全過程中可能出現(xiàn)醫(yī)療事件的防范，以及明確各級(jí)各類人員崗位責(zé)任等，對(duì)關(guān)鍵性制度如病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、會(huì)診、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論、消毒、隔離制度等嚴(yán)格執(zhí)行并應(yīng)經(jīng)常檢查實(shí)施情況，使管理制度起到維持醫(yī)療工作正常運(yùn)行，規(guī)范人員行為的作用。制度化管理的基本要求加強(qiáng)教育工作：讓醫(yī)務(wù)人員充分理解執(zhí)行制度的重要性、必要性；獎(jiǎng)懲分明，持之以恒：各項(xiàng)護(hù)理工作要做到有章必循，按章辦事，一絲不茍，嚴(yán)加管理。并要經(jīng)常開展檢查評(píng)比，做到獎(jiǎng)懲分明；相對(duì)穩(wěn)定，不能朝令夕改：任何一項(xiàng)制度只有相對(duì)穩(wěn)定，人們養(yǎng)成習(xí)慣，才能充分發(fā)揮作用，而頻繁變更，即使是合理的制度，也不能取得理想的效果。如果經(jīng)過一段實(shí)踐，隨著情況變化，出現(xiàn)不完善的地方還是應(yīng)該修改的。

　　2. 規(guī)格化管理。良好的診療環(huán)境，便利工作的各種設(shè)置，使醫(yī)護(hù)、病人共處在能調(diào)解雙方情感，利于診療的氣氛中是診療工作順利進(jìn)行的重要條件。規(guī)格化管理就是病房的房間布置、設(shè)備、床位和室內(nèi)物品用具等均按照統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一陳設(shè)要求設(shè)置和安排，做到設(shè)備、物品四固定（固定規(guī)格、數(shù)量、位置、負(fù)責(zé)人），具有整齊劃一、便于工作，減少事務(wù)、杜絕浪費(fèi)、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)和提高效率等優(yōu)點(diǎn)。規(guī)格化要重點(diǎn)抓好三個(gè)方面的工作：

      （1）建筑設(shè)計(jì)統(tǒng)一：醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、處置室、換藥室、專科儀器檢查室、隔離室、實(shí)驗(yàn)室、配膳食、浴室、洗漱室、物品庫、廁所等應(yīng)統(tǒng)一規(guī)格。新建醫(yī)院應(yīng)在建筑設(shè)計(jì)是進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，已建成的醫(yī)院要進(jìn)行設(shè)方面的改造。

      （2）病房設(shè)備統(tǒng)一：病房所需器械柜、藥品柜、處置臺(tái)、換藥車、服藥車、治療車、病例車、辦公桌、椅等設(shè)備的數(shù)量、樣式、規(guī)格要統(tǒng)一，位置要固定。

      （3）病房物品統(tǒng)一：病房?jī)?nèi)的床鋪、床頭柜、小凳、窗簾、呼喚燈、水壺、飲水杯、臉盆、拖鞋、痰盂等物品的裝備數(shù)量、式樣、規(guī)格要統(tǒng)一，陳設(shè)擺放位置要統(tǒng)一，床頭牌及編號(hào)要統(tǒng)一。

　　3. 程序化管理。住院診療過程是對(duì)人體實(shí)行診療，其本身具有侵襲性，在解除病人病疾的同時(shí)也帶來損傷，治療同時(shí)也有某些副作用，個(gè)人診療行為差別較大，某些診療措施還具有盲目性，診療判斷標(biāo)準(zhǔn)掌握的也有隨意性，因此必須規(guī)范醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，減少隨意性，提高自覺性，保證醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全。程序化管理就是按照醫(yī)療、護(hù)理工作的程序進(jìn)行病房管理。特是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作正常運(yùn)行，減少隨機(jī)調(diào)度，提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的有效方法之一。

      醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)多為原則性規(guī)定，如各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則……，醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，是實(shí)際技術(shù)操作的程序要求和質(zhì)量要求，如各科通用的技術(shù)操作常規(guī)，各?？圃\療技術(shù)操作常規(guī)等。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際及操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)做出明確清楚的程序規(guī)定。制定各項(xiàng)工作程序應(yīng)包括從主任醫(yī)師至實(shí)習(xí)醫(yī)師，從護(hù)士長(zhǎng)至實(shí)習(xí)護(hù)士、護(hù)理員和衛(wèi)生員等不同職別人員每周、每日工作程序。如臨床護(hù)理程序有：收集資料、評(píng)估護(hù)理需要、制定護(hù)理目標(biāo)、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)的效果。集中病人搶救如能按照程序進(jìn)行，則能減少忙亂，提高搶救效率。

　　4. 病房標(biāo)準(zhǔn)化管理。醫(yī)療、護(hù)理工作要有科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)工作就能減少隨機(jī)性，保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率。如制定各種疾病的診斷、治療、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)等。