探討新形勢下的醫(yī)院安全保衛(wèi)工作

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　　醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的基本特點(diǎn)

　　醫(yī)院是一個(gè)特殊的公眾聚集場所，有價(jià)值不菲的固定資產(chǎn)，有數(shù)量較多的毒麻藥品，有行動不便的弱勢群體，有素質(zhì)高低不一的流動人員，是治安案件易發(fā)場所。由于全年實(shí)施24 小時(shí)全天候醫(yī)療服務(wù)，面臨的治安形勢相當(dāng)嚴(yán)峻，結(jié)合平時(shí)的工作實(shí)際，將我院當(dāng)前的治安工作現(xiàn)狀歸納為以下幾個(gè)方面。

　　面向社會的開放性

　　醫(yī)院是為社會提供醫(yī)療服務(wù)的單位，是特殊的公眾聚集場所。在對象上，不論性別、年齡、地位的不同，都可以到醫(yī)院來診斷治療；在時(shí)間上，全年進(jìn)行24 小時(shí)全天候醫(yī)療服務(wù)；在地域上，醫(yī)院周圍居民多，小商小販多，進(jìn)出通道多，給醫(yī)院的治安管理帶來很大的困難。正可謂是“關(guān)不了的門，數(shù)不清的人”,乘隙拎包、車內(nèi)物品被竊，詐騙財(cái)物等治安案件極易發(fā)生。據(jù)某市公安機(jī)關(guān)資料顯示：某醫(yī)院，2008 年的8-9 月份，僅盜竊、詐騙、搶劫、斗毆等案件就發(fā)生30 多起，全是外來人員作案，可見外來人員在醫(yī)院作案之多、人員之眾、損失之大。

　　各類治安的復(fù)雜性

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)日收入量大，且現(xiàn)金集中；貴重設(shè)備、精密儀器多，貴重物資散布醫(yī)院各處；就醫(yī)群眾隨身都帶有錢財(cái)，又常常心情焦急而疏于防范，易發(fā)生被盜、被搶或被騙。醫(yī)院，是近年來不法分子頻頻侵害的重要目標(biāo)。據(jù)了解，2010 年某市中醫(yī)院保衛(wèi)部門，僅九月份在院內(nèi)就抓獲各類犯罪嫌疑人近20 名，配合公安機(jī)關(guān)破獲盜竊、騙搶等案件數(shù)3 起，挽回經(jīng)濟(jì)損失數(shù)萬元，捍衛(wèi)了集體和群眾利益；另據(jù)報(bào)道：北京某醫(yī)院2007 年4 月2 日遭搶，被搶劫現(xiàn)金高達(dá)40多萬元。2011 年全年，我院保衛(wèi)科接報(bào)并協(xié)助處置的各種醫(yī)患矛盾和糾紛就高達(dá)30多起。

　　危險(xiǎn)物品使用的廣泛性

　　醫(yī)院儲存、使用的毒麻藥品、放射源、化學(xué)制劑等以及氧艙、氧氣瓶、鍋爐以及壓力消毒設(shè)施等高壓特種設(shè)備，一旦操作不當(dāng)或管理不嚴(yán)，極易引發(fā)重大安全事故。醫(yī)院因工作的特殊需要，使用大量的麻醉、醫(yī)用酒精、氧氣等，往往也成為不法分子牟取暴利和違法犯罪的根源。

　　重點(diǎn)部位安全的特殊性

　　醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)決定了其服務(wù)形式：晝夜開放，24 小時(shí)應(yīng)診。出入醫(yī)院的人員眾多極其復(fù)雜，人員流量大、流動性強(qiáng)，火種管理困難；院內(nèi)隨處吸煙，病房擅自使用電器，易引發(fā)危險(xiǎn)的現(xiàn)象比比皆是；醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，由于供電、供氧等需要，內(nèi)部擁有配電房、中心供氧等重要要害部位，這些部位易發(fā)生火災(zāi)、爆炸和人為破壞事故。對醫(yī)院來說這些部位就好比一個(gè)人的心臟，一旦發(fā)生問題，將影響整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并嚴(yán)重危及人民群眾生命和國家財(cái)產(chǎn)安全。

　　新形勢下醫(yī)院安全保衛(wèi)工作面臨的新問題

　　“醫(yī)鬧”呈現(xiàn)凸現(xiàn)狀態(tài)

　　“醫(yī)鬧”是近幾年才出現(xiàn)的醫(yī)院治安新難題，是借醫(yī)療糾紛而在醫(yī)院聚眾鬧事、敲詐醫(yī)院、謀取私利的有組織的犯罪，多采取“打、砸、搶”和威脅、恐嚇、限制人身自由等非法手段，迫使醫(yī)院出錢，行為異常猖獗?！搬t(yī)鬧”嚴(yán)重破壞了醫(yī)療秩序，殃及了就醫(yī)群眾的利益，已經(jīng)成為危害醫(yī)院公共安全的一大隱患、危害社會的一顆毒瘤。據(jù)報(bào)道：深圳某醫(yī)院的工作人員都戴著頭盔上班了。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會對114 家醫(yī)院的調(diào)查顯示，近3 年平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66 起，發(fā)生打砸醫(yī)院事件5 起以上，多位醫(yī)師被打傷，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額為10.81 萬元?！搬t(yī)鬧”嚴(yán)重影響了醫(yī)院和醫(yī)院內(nèi)群眾的人身和財(cái)產(chǎn)安全，使醫(yī)療技術(shù)人員診治疾病縮手縮腳，影響疾病治療，這將會嚴(yán)重阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。

　　后勤社會化改革帶來新的治安問題

　　醫(yī)院的后勤社會化改革還剛剛起步，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)院的后勤服務(wù)中心因人手減少而難以完成正常的工作，將有可能以招標(biāo)的方式引進(jìn)專門機(jī)構(gòu)來完成醫(yī)院的后勤服務(wù)工作。各類社會經(jīng)濟(jì)組織如洗滌、建筑、保潔、保安、綠化、餐飲、物業(yè)等公司在醫(yī)院大量出現(xiàn)。從人員素質(zhì)和技能分析，原有人員，有一定的文化素質(zhì)，并接受過正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)，而外地勞動力文化素質(zhì)參差不齊， 會影響醫(yī)院后勤工作的質(zhì)量。本市某醫(yī)院，2009 年的9-10 月份，僅盜竊、詐騙、搶劫、斗毆等案件就發(fā)生20 多起，醫(yī)院保衛(wèi)部門協(xié)助公安機(jī)關(guān)抓獲各類犯罪嫌疑人10 余名，配合公安機(jī)關(guān)破案數(shù)8 起，挽回經(jīng)濟(jì)損失12 余萬元。

　　低收入病人增多與醫(yī)院發(fā)展的矛盾

　　根據(jù)醫(yī)院今后發(fā)展的趨勢，就診病人將根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力逐步向公立醫(yī)院和私立醫(yī)院進(jìn)行分流，以政府為指導(dǎo)價(jià)的公立醫(yī)院將吸納中等經(jīng)濟(jì)收入以下的人群。多數(shù)外地人因無醫(yī)療保險(xiǎn)，一旦生病住院，缺乏住院費(fèi)用便產(chǎn)生了矛盾。有的病愈后無經(jīng)濟(jì)能力支付醫(yī)療費(fèi)賴在醫(yī)院不肯出院；有的則在醫(yī)護(hù)人員不注意的情況下逃離醫(yī)院；更有甚者，因付不起醫(yī)療費(fèi)揚(yáng)言“要錢沒有、要命有一條”,并以威脅的手段要挾醫(yī)護(hù)人員，以達(dá)到逃避支付醫(yī)藥費(fèi)的目的。醫(yī)院要發(fā)展、要生存，要參與市場的競爭，少不了經(jīng)濟(jì)的支掌，長此以往，醫(yī)院的發(fā)展將受到阻礙。據(jù)上海一家綜合性三級甲等醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2010 年保衛(wèi)部門收治處理19 名被遺棄的兒童和嬰兒，2011 年共收治15 名被遺棄的嬰兒和兒童，其中70%是危重病兒，為此醫(yī)院將為遺棄的兒童和嬰兒支付昂貴的費(fèi)用治病。

　　醫(yī)院安全保衛(wèi)工作發(fā)展對策醫(yī)院是一個(gè)特殊的公共聚集場所，也是一個(gè)極其復(fù)雜、不易于治安管理的場所。針對以上現(xiàn)象，我們可以從以下幾個(gè)方面入手：

　　廣泛開展安全宣傳教育

　　做好醫(yī)院的保衛(wèi)工作，要注重抓好安全防范宣傳教育工作，認(rèn)真開展經(jīng)常性安全知識宣傳，全面提高醫(yī)院全體人員的安全防范意識，封堵治安縫隙，嚴(yán)防各類案件和治安事件，同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院的安全工作的形勢、任務(wù)、特點(diǎn)，開展安全宣傳要做到以下幾個(gè)方面：

（1）經(jīng)常性。安全宣傳工作是一項(xiàng)長期性工作，需要警鐘長鳴，常抓不懈。要“反復(fù)抓，抓反復(fù)”。

（2）廣泛性。開展安全宣傳教育，不僅限于本院職工，還包括實(shí)習(xí)人員、“四工”人員、病員家屬、探視人員等一切院內(nèi)活動人員。

（3）多樣性。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況特點(diǎn)，開展形式多樣的安全宣傳教育。如利用周會、院報(bào)、網(wǎng)站、宣傳欄、電子屏等形式對職工群眾開展多層次、廣角度的安全宣傳，不斷提高全員安全防范意識。

（4）生動性。宣傳方式方法要深入淺出、因人因事、講究宣傳效果。貫徹“預(yù)防為主”的方針。

“預(yù)防為主”是做好安全管理工作的指導(dǎo)方針，新形勢下，醫(yī)院必須站在戰(zhàn)略的高度，用發(fā)展的眼光將利用科技手段強(qiáng)化治安防范納入醫(yī)院安全管理工作中，努力提高防范意識，增強(qiáng)治安防范的科技含量，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技在醫(yī)院安全防范中的作用，建立和完善人防是保障，物防是基礎(chǔ)，技防是補(bǔ)充的“打、防、控”一體化的工作機(jī)制。在人防方面，建立群防群治組織和加強(qiáng)保安隊(duì)伍，重點(diǎn)部位控制進(jìn)出人員，車輛依照規(guī)定檢查、登記，同時(shí)加強(qiáng)巡邏檢查。

在物防方面，修建、加高圍墻，安裝照明設(shè)備；重要部位加固門窗出入口，設(shè)置三鐵（鐵門、鐵窗、鐵護(hù)欄）；對存放重要、危險(xiǎn)、易燃、易爆的物品或藥品的地方必須備有保險(xiǎn)柜，集中保管或?qū)Ｈ丝醋o(hù)。在技防方面，重要部位安裝報(bào)警設(shè)備、電子門鎖，人流量大和重要地方安裝監(jiān)控裝置等。近幾年，我院投入數(shù)萬元在院內(nèi)治安重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室，安裝了紅外監(jiān)視及攝像系統(tǒng)，不斷擴(kuò)大和延伸監(jiān)控實(shí)施覆蓋面。

　　嚴(yán)格執(zhí)行制度和操作規(guī)程

　　規(guī)范管理制度是做好安全保衛(wèi)的基礎(chǔ)，管理是做好安全保衛(wèi)的保證，抓安全工作要堅(jiān)持管理和制度同時(shí)抓，缺一不可，而且要不斷完善，持之以恒。醫(yī)院安全保衛(wèi)干部必須認(rèn)真研讀并合理運(yùn)用安全保衛(wèi)工作相關(guān)的法律、法規(guī)，加強(qiáng)與公安、消防、安監(jiān)等部門的協(xié)作。通過建立健全安全保衛(wèi)責(zé)任制度，將職責(zé)落實(shí)到各部門、各級各類人員身上，并督查制度的落實(shí)情況給與獎懲措施和責(zé)任追究制，并制定科學(xué)、周密的醫(yī)院安全各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期演練，不斷完善，做好各種突發(fā)事件的預(yù)防和應(yīng)急處置。建立交接班制度和值班制度，達(dá)到安全責(zé)任落實(shí)到人。

采取經(jīng)常檢查和突擊檢查相結(jié)合，開展安全檢查，貫徹邊檢查、邊整改的原某醫(yī)院共下發(fā)各類安全整改通知書10 多份。妥善處理糾紛事件。醫(yī)療糾紛發(fā)生后不論醫(yī)院是否有錯，都應(yīng)積極處理，查清事實(shí)，安撫患者，使對公眾的不良影響降至最小。

一是要快速反應(yīng)，積極處理。當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先應(yīng)迅速采取切實(shí)有效的醫(yī)療措施，以控制不良醫(yī)療事件的繼續(xù)和擴(kuò)大、蔓延。其次要迅速與衛(wèi)生行政主管部門取得聯(lián)系，通報(bào)不良醫(yī)療事件發(fā)生的原因、已造成的后果和已經(jīng)采取的應(yīng)對措施。

二是要深入調(diào)查，弄清事實(shí)。醫(yī)療糾紛處理人員應(yīng)從中立的角度出發(fā)，深入醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生現(xiàn)場，向醫(yī)務(wù)人員、患者以及其他在場目擊者了解糾紛發(fā)生的整個(gè)過程，判定糾紛的性質(zhì)和程度，明確糾紛的責(zé)任所在，為醫(yī)療糾紛的處理提供事實(shí)依據(jù)。

三是要自我檢討，安撫患者。在了解不良醫(yī)療事件發(fā)生的全過程后，醫(yī)院方面如果有錯，應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任，依照法規(guī)給予患者或其家屬精神安慰和適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)賠償；對于不屬于醫(yī)院方面責(zé)任的不良醫(yī)療事件，醫(yī)院要實(shí)事求是地向患者或其家屬解釋清楚，取得患者或其家屬的諒解；對于患者或其家屬的無理要求，醫(yī)院要嚴(yán)詞拒絕，以免使他們認(rèn)為有可乘之機(jī)。

　　新的形勢下，隨著衛(wèi)生改革與發(fā)展的日益深化，醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)迫切需要一個(gè)穩(wěn)定、安全、和諧的良好環(huán)境，只有采取行之有效的措施，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理工作，建立和保持良好醫(yī)療秩序，才能維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，維護(hù)廣大群眾的根本利益。我們要針對醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢特點(diǎn)，采取有效的措施，預(yù)防和打擊違法犯罪活動，嚴(yán)格各項(xiàng)安全保衛(wèi)制度，杜絕漏洞，消除隱患，盡一切力量確保醫(yī)院內(nèi)部的一方平安，創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院。