淺談醫(yī)院藥品會計核算與管理

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加強醫(yī)院藥品管理，保證藥品質量，減少積壓和浪費，提高資金使用效率，建立和健全科學的管理制度和核算方法，以保證醫(yī)療、教學、科研工作的需要，是醫(yī)院藥品核算管理的重點之一。

　　1  醫(yī)院“藥品收入”的確認

      目前，醫(yī)院以計算機資料為依據(jù)做會計報表較為普遍，但在實際工作中，醫(yī)院門診及住院收費報表中“藥品收入”與門診（住院）藥房的藥品發(fā)出金額會產生不一致的結果，主要原因有：

      （1）由于收款員粗心和責任心不強等，造成藥品科目與其他科目串戶，從而影響醫(yī)院“藥品收入”的真實性。

      （2）受社會醫(yī)療保險因素的影響，一些患者通過各種關系要求收款員將不能作為社保開支的藥品換成可以社保開支的藥品，造成“藥品收入”不真實。

      （3）醫(yī)院會計未能做到及時將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品發(fā)出數(shù)進行核對并作賬務調整，以真實、準確地反映藥品收入狀況。為了準確確認“藥品收入”,我們做到以下幾點：

      （1）醫(yī)院要求收款員加強自身修養(yǎng)及職業(yè)道德建設，提高業(yè)務素質，將差錯控制到最低，同時醫(yī)院應杜絕患者換藥，提高計算機統(tǒng)計藥品收入的準確性。

      （2）醫(yī)院應根據(jù)會計核算的基本原則，實行收費科藥品科目與藥房發(fā)出金額藥品核對制，確保藥品收入和藥品收支結余的正確性。因此每月末應根據(jù)“藥品收入”科目貸方發(fā)生額與藥房發(fā)出金額的差額進行調整。

　　2  醫(yī)院藥品“應付賬款”的核算

      目前，大多數(shù)醫(yī)院都將藥品送達后1~3個月內才支付貨款，這樣必定大大增加醫(yī)院的流動負債。“應付賬款”查、對賬的煩瑣一直困擾著藥品會計，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時都會發(fā)生查找困難，降低工作效率。為及時發(fā)現(xiàn)差錯，不僅要與藥庫對賬，還必須定期與眾多的藥商對往來賬，增加了工作量。筆者在工作中運用以下的“應付賬款”核算及對賬方法，從而減少核算差錯，提高工作效率。步驟如下：

      （1）在“應付賬款”科目下設置按藥品供給商掛到二級明細科目。

      （2）月末根據(jù)藥庫送來的手續(xù)齊全的發(fā)票和入庫單進行審核。

      （3）入庫單與發(fā)票審核無誤后按往來單位一一進行記賬，便于查找與對賬。

      （4）會計入賬后將根據(jù)掛賬單報送領導審批并付款。

　　3  藥品儲備成本的控制

      藥品存貨占醫(yī)院流動資金的比例較大，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他所能獲得的收益，致使醫(yī)院資本損失過大，無形中增加了成本、儲備成本和管理費用。因此，有必要探討如何在藥品的收益與成本之間進行利弊權衡，在充分發(fā)揮藥品功能的同時降低成本、增加收益，實現(xiàn)其最佳組合。藥品日常管理的目標是在保證醫(yī)院經營正常進行的前提下盡量減少庫存，防止積壓。因此盡力縮短存貨儲存時間，加速藥品周轉，防止藥品殘損霉變及過期，是節(jié)約資金占用，降低成本費用，提高醫(yī)院經濟效益的重要保證。

　　4  藥品治理效果的考核

      為了促進藥品的經濟核算，提高管理水平，應對藥品管理效果進行考核評估。因此必須制定一整套賬表，如庫存藥品明細賬、藥品損失報告表、處方收入?yún)R總表、銷售匯總表、盤點清冊等。筆者建議采用以下指標對藥品管理效果進行考核：

      （1）庫存誤差率=（實存金額-賬面金額）÷賬面金額×100%.會計要每月安排對全部藥品進行盤點，與賬面金額核對。盤點結果誤差超過0.2%以上的藥房，應及時核對查找原因，盤點結果將直接與個人獎金掛鉤。

      （2）藥品資金周轉率=全年藥品銷售成本÷年度藥品資金平均占用額；藥品資金周轉天數(shù)=360÷藥品資金周轉次數(shù)。用以衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量等。藥品資金平均占用額越小，藥品資金在一定時期內周轉次數(shù)越多，周轉天數(shù)越短，說明藥品管理效果較好，流動資金周轉速度較快。

      （3）藥品調價（報廢）損失率=全年藥品調價（報廢）損失額÷年度藥品資金平均占用額。用以計算醫(yī)院藥品調價和報廢的損失，將損失控制在一定的范圍內，以此來加強藥品入庫和盤存的管理。

      （4）藥品收入占醫(yī)藥收入的比重=藥品收入÷（醫(yī)療收入+藥品收入）×100%.該指標對控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風，減輕病人經濟負擔有重要意義。藥品核算管理必須進行事后監(jiān)督和財務分析。

　　會計在完成每月藥品核算業(yè)務后，要對藥品收入總量及結構、藥品收入結余及以上的管理指標進行橫、縱向對比分析，并在分析中反映的問題加以探討，使醫(yī)院的藥品核算管理更加完善。