淺談新加坡的醫(yī)院的管理特色

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新加坡是一個(gè)現(xiàn)代化的國家，快節(jié)奏、高強(qiáng)度的工作成為這種現(xiàn)代文明的體現(xiàn)，醫(yī)院也同樣存在著患者周轉(zhuǎn)率高、危重患者多、工作強(qiáng)度大的特點(diǎn)。護(hù)理人員面臨著繁重的任務(wù)，有效地護(hù)理管理在完成護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用。其管理特點(diǎn)總結(jié)如下：

　　1、管理者擁有充分的職權(quán)

　　護(hù)理部主任由醫(yī)院董事會(huì)聘用，護(hù)理部主任與護(hù)士長、護(hù)士長與護(hù)士之間是雇用與被雇傭的關(guān)系，上一級管理人員有權(quán)聘用或解雇下一級人員，而下一級人員的工資、晉升等均由上一級人員向人事部門推薦。這種雇傭與被雇傭關(guān)系形成了一種“志愿”的工作關(guān)系，使管理者的意圖易于貫徹、執(zhí)行。

　　2、積極的競爭氛圍

　　在工作中，不同學(xué)歷、能力的護(hù)士承擔(dān)不同的護(hù)理工作，每個(gè)注冊護(hù)士可負(fù)責(zé)6～10個(gè)患者的護(hù)理工作，護(hù)士長會(huì)讓那些業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士去管理危重、疑難患者。又如在每個(gè)班次(包括夜班)都設(shè)立一個(gè)護(hù)士作為本班次的“主管護(hù)士”(nurse-in-charge)，護(hù)士長在班時(shí)由護(hù)士長承擔(dān)?！爸鞴茏o(hù)士”必須是由具有專科護(hù)理培訓(xùn)學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士承擔(dān)。這些護(hù)士在工作中承擔(dān)更多的責(zé)任，工資也較一般護(hù)士高，也有更多的晉升機(jī)會(huì)。不同的工作量、責(zé)任、待遇成為護(hù)士積極向上的動(dòng)力，這樣病區(qū)內(nèi)形成了良好的競爭氛圍，護(hù)理人員勇于承擔(dān)任務(wù)，工作兢兢業(yè)業(yè)。

　　3、良好的職業(yè)道德

　　重視對護(hù)士職業(yè)道德的培養(yǎng)是新加坡護(hù)理管理的又一特色。教育廣大護(hù)士把能夠提供讓患者滿意的服務(wù)、完成高強(qiáng)度的護(hù)理任務(wù)作為她們能力的體現(xiàn)，是“自我價(jià)值”的實(shí)現(xiàn)，良好的職業(yè)道德促使她們能自發(fā)、主動(dòng)地完成工作。新加坡護(hù)理工作者面臨著極其繁重的護(hù)理任務(wù)，在國立大學(xué)醫(yī)院1996年工作量統(tǒng)計(jì)中患者平均住院天數(shù)只有5.9 d，患者只在病情危重的階段住在醫(yī)院里，稍有好轉(zhuǎn)便轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且?guī)缀跛械幕颊叨紱]有陪住，基礎(chǔ)護(hù)理工作均由護(hù)士承擔(dān)，她們每天上午僅為患者洗澡就要花2 h左右，而她們毫無怨言，自發(fā)、自愿地為患者服務(wù)，把滿足患者的需求作為自己工作的意義，由于工作量繁重，她們經(jīng)常早來晚歸，主動(dòng)加班。

　　4、體現(xiàn)法制觀念

　　新加坡以“法制之國”著稱于世，這一點(diǎn)也充分體現(xiàn)在護(hù)理工作中。在護(hù)校學(xué)習(xí)的課程中設(shè)有有關(guān)法律的內(nèi)容，所有護(hù)理記錄都?xì)w入病歷作為法律依據(jù)?；颊叻梢庾R強(qiáng)，他們充分利用法律來保護(hù)自己的權(quán)益，因而涉及醫(yī)療護(hù)理的案件也紛繁復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員也經(jīng)常須在法庭上作證。避免承擔(dān)法律責(zé)任也成為促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)、做好本職工作的推動(dòng)力。

　　5、新加坡護(hù)理人員高負(fù)荷嚴(yán)等級

　　在中國，護(hù)理人員只有“護(hù)士”這一個(gè)類別，而新加坡把護(hù)理人員分為三類，他們有男有女，各負(fù)其責(zé)，明確分工，等級頗為森嚴(yán)。一類是正式的注冊護(hù)士，二類是助理護(hù)士，三類是護(hù)理員。當(dāng)然各等次也有年資高低的區(qū)別，相當(dāng)于咱們國內(nèi)的職稱差別。

　　第一類是護(hù)士，即注冊護(hù)士（RN，RegisteredNurse）。護(hù)士從上至下包括有護(hù)士長、高年資護(hù)士、低年資護(hù)士及培訓(xùn)護(hù)士。在中央醫(yī)院，護(hù)士的職業(yè)裝是綠色的，象征著生命和希望。新加坡當(dāng)?shù)氐淖o(hù)士大部分畢業(yè)于南洋護(hù)理學(xué)院，持中專文憑，少部分畢業(yè)于英美澳洲等國家。除了護(hù)士長負(fù)責(zé)全科病人的診療、護(hù)理計(jì)劃之外，其余護(hù)士不論年資高低，每人負(fù)責(zé)9~12個(gè)病人，從吃、喝、拉、撒、睡到具體的診療和護(hù)理事宜都應(yīng)做到心中有數(shù)。各班次（早、中、晚）中都有比例適當(dāng)?shù)母?、低年資護(hù)士，以便形成指導(dǎo)和被指導(dǎo)的關(guān)系。護(hù)士的工作范疇概括起來有三點(diǎn)，一是同醫(yī)生一起查房，匯報(bào)病人一天的病情、診療和護(hù)理狀況，和醫(yī)生討論病人下一步的診療和護(hù)理計(jì)劃，并執(zhí)行醫(yī)囑；二是執(zhí)行各種護(hù)理技術(shù)操作，如給靜脈或口服藥、更換敷料、導(dǎo)尿等；三是組織及實(shí)施各種診療護(hù)理計(jì)劃。從低年資護(hù)士到高年資護(hù)士，一般也就五年的時(shí)間，只要努力工作，會(huì)很快得到提升的，至于護(hù)士長，則需要經(jīng)驗(yàn)、閱歷、能力和出眾的教育背景，否則，難以負(fù)重。