對醫(yī)院信息化建設與管理的思考

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　　本文從醫(yī)院信息化建設與管理的角度分析了當前醫(yī)院信息化建設存在的問題， 對醫(yī)院信息化與管理進行了再思考。

　　信息化不僅僅是一項技術， 而是一次革命， 一次關于管理的革命。具體說來， 與歷史上任何一次管理創(chuàng)新一樣， 醫(yī)院的信息化建設就是一次醫(yī)院管理的革命。張瑞敏認為， 信息化的成果將產生一條管理流水線， 而這條管理流水線將徹底打破傳統(tǒng)意義上的以 管理人為對象的管理模式， 轉向管理流程的管理模式上去。把流程管理對了， 所有人在流程上進行有序的工作， 換句話說， 所有的流程給所有人提供了良好的空間， 能夠發(fā)揮他的作用， 體現(xiàn)他的價值。信息化革命與流程再造， ERP、MES甚至SOA等管理系統(tǒng)軟件和TPS等管理思想的推進密不可分， 它勢必與醫(yī)院原有格局和內部利益狀態(tài)勢同水火， 要想緊跟時代步伐在競爭中取得優(yōu)勢， 必須從觀念革命開始， 才可能成功。

　　1 管理理念、管理模式的創(chuàng)新是醫(yī)院信息化建設的驅動力

　　現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式是管理理念與信息技術相互融合、互相促進的產物。醫(yī)院的信息化建設是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要一環(huán)， 美國一家著名醫(yī)院的首席信息官曾經說過：除非在數(shù)字信息系統(tǒng)上投資， 否則醫(yī)院簡直不能在今天的世界里生存下去。要么數(shù)字化， 要么就干脆停業(yè)。既然這是一項必須的投資， 醫(yī)院信息化建設不可不作為， 亦不可亂作為。醫(yī)院管理者應該認識到， 信息化投入除了改進流程、提高工作效率、減少浪費外， 更重要的是能夠提升醫(yī)療質量和管理效能。流程管理思想為醫(yī)院管理者帶來了新的思路。

醫(yī)院管理中的流程管理是將分割破碎的就醫(yī)流程整合為一， 以最方便的方式安排嶄新的流程。醫(yī)院不再以職能分工進行管理， 而以流程為管理的標準， 每一組織必須找出關鍵的流程，指派專人負責， 一切的技術都只是手段， 新的流程才是真正的目的。它將是未來醫(yī)院競爭力的一個重要組成部分，是事關全局、事關長遠的戰(zhàn)略問題。醫(yī)院信息化建設的過程是醫(yī)院管理模式變革創(chuàng)新的過程， 也是醫(yī)院業(yè)務流程再造的過程。通過把醫(yī)院的管理模式、業(yè)務流程與醫(yī)院信息化系統(tǒng)結合起來， 醫(yī)院的管理、業(yè)務流程可以取得1+ 1遠遠大于2 的效果， 醫(yī)院的管理效率會大幅度提高， 不僅可以減少醫(yī)院管理人員， 精簡管理部門、崗位和人員， 同時在不增加醫(yī)務人員的前提下， 提高了醫(yī)療服務質量和效率， 真正做到向管理要效益。

　　醫(yī)院信息化建設不是信息科一個部門的事， 也不是某幾個部門的事， 它應該是全院、全員參與的事。對信息科定位不準， 缺乏行政管理職能， 僅僅把信息科作為一個輔助部門或者后勤部門是無法使其履行好應有職責的。信息科應納入醫(yī)院的決策管理部門， 在醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略， 整合、規(guī)范業(yè)務流程的過程中應最大化地參與進來， 信息主管應當作為醫(yī)院的管理者從全局和長遠的角度來規(guī)劃醫(yī)院信息化建設。

　　2 人才是醫(yī)院信息化建設可持續(xù)發(fā)展的持久動力

當前， 人才匱乏成為制約醫(yī)院信息化高效、快速發(fā)展的瓶頸之一。據(jù)統(tǒng)計， 美國81% 以上的醫(yī)院信息專業(yè)人超過10人， 31%的醫(yī)院信息專業(yè)人員超過50 人。而中國超過75%的醫(yī)院的信息人員不足醫(yī)院總人數(shù)的1%, 全國醫(yī)院信息化人員總數(shù)僅為7萬人， 每家醫(yī)院平均不到9人， 大概有20萬人的缺口。

　　龐大的醫(yī)院信息系統(tǒng)需要一大批懂得管理、醫(yī)療、信息技術的復合型人才才能建設好， 那么如何才能破解醫(yī)院信息化建設的人才瓶頸呢？ 建立能夠有效吸引和培養(yǎng)醫(yī)院信息化人才的機制。機制有了還得需要時間來吸引和培養(yǎng)符合醫(yī)院信息化建設發(fā)展的復合型人才。目前， 國內這方面人才稀缺， 幾乎是可遇而不可求的。打造一支熟悉醫(yī)院管理、醫(yī)療業(yè)務、信息技術的專家團隊， 利用集體的智慧來彌補個人知識的不足。打造這樣一只專業(yè)團隊是需要不少的時間的，而信息化是一場革命， 革誰的命呢？ 反應慢的！

在目前這個競爭日趨激烈的市場， 這樣做的時間成本是非常高的。服務外包。商業(yè)化的運作有利于彌補醫(yī)院信息化人才匱乏的窘境， 并可使醫(yī)院更專注于醫(yī)療服務的建設。軟件公司和醫(yī)院不應是簡單的買賣關系， 而應是長期合作發(fā)展的伙伴關系。因此， 醫(yī)院信息化建設重在選擇合適的專業(yè)合作伙伴， 長期合作發(fā)展， 成功的信息化項目一定是軟件公司和醫(yī)院雙贏的合作， 并且是長期的雙贏。

　　3 資金是醫(yī)院信息化建設可持續(xù)發(fā)展的必要條件

　　據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（ CH IMA） 的調查， 投資不足是阻礙醫(yī)院信息化快速發(fā)展的首要因素 .據(jù)了解， 早在1993年， 美國的醫(yī)療信息化支出就達到75億美元， 目前已提高到每年300億美元左右， 大部分醫(yī)院的信息化投入占醫(yī)院收入的3% ~ 4%。我國香港醫(yī)管局從1991年開始進行信息化建設， 2005年投入6億美元， 2007年投入10億美元， 2010年投入將達20億美元。衛(wèi)生部要求醫(yī)院每年用于信息化建設的費用應占醫(yī)院總收入的1% ~ 5%.但實際上， 我國48% 的醫(yī)院信息化投入占醫(yī)院總收入不足0??5%, 26%的醫(yī)院信息化投入不足1%。

　　醫(yī)院信息化投入不足， 其實是認識不足的結果。投入的多少與醫(yī)院管理者的重視程度是直接掛鉤的， 長期以來國內對信息化建設的投入不夠重視， 認為沒有直接的經濟收入，這是因為他們沒有看到， 信息化背后產生的隱性的在提高效率、增收節(jié)支方面的收入。醫(yī)院信息化建設其實是一項長期投資， 如何將這項投資做好， 是對管理者智慧的考驗。醫(yī)院信息化不是目的， 而是手段。硬件加軟件不等于信息化。只有用信息化的手段來融合管理與醫(yī)療服務， 提升醫(yī)療質量和管理效能， 這才是信息化， 這也是醫(yī)院競爭力的重要組成部分。管理者應對此有充分的認識。