醫(yī)院的信息安全分析及防護(hù)措施

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　　1.1物理環(huán)境安全分析

　　信息中心機(jī)房安全對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)異常重要，它是承載整個(gè)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)條件，直接影響信息系統(tǒng)能否正常工作。同時(shí)，中心機(jī)房工作環(huán)境影響設(shè)備能否長(zhǎng)期正常工作。根據(jù)調(diào)查，機(jī)房環(huán)境溫度每上升1度，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)壽命減少一半；機(jī)房濕度低容易產(chǎn)生靜電，大量靜電容易損壞電路芯片，濕度太高容易腐蝕元器件等。從信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)要求來看，物理環(huán)境安全分為設(shè)備物理安全、環(huán)境物理安全、系統(tǒng)物理安全三大方面。其中，設(shè)備物理安全主要包括靜電放電、電磁輻射騷擾、電源適應(yīng)能力等21項(xiàng)具體要求；物理環(huán)境安全主要包括場(chǎng)地選擇、機(jī)房防火、機(jī)房屏蔽、供電系統(tǒng)、溫濕度控制等19項(xiàng)具體要求；系統(tǒng)物理安全主要包括：災(zāi)難備份與恢復(fù)、防止非法設(shè)備接入、防止設(shè)備非法外聯(lián)等6項(xiàng)具體要求。

　　1.2網(wǎng)絡(luò)安全分析

　　在醫(yī)療行業(yè)中大家對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全普遍的認(rèn)識(shí)是以防火墻加防病毒來進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，但事實(shí)上網(wǎng)絡(luò)安全問題涉及的內(nèi)容很多。隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)整體應(yīng)用規(guī)模的不斷擴(kuò)大，大規(guī)模DOS侵入、黑客攻擊、蠕蟲病毒、外來工作人員等因素導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)安全環(huán)境日益惡化，現(xiàn)有安全技術(shù)手段逐漸暴露出安全防護(hù)力度不夠，強(qiáng)度不高等問題，由于網(wǎng)絡(luò)安全引發(fā)重要數(shù)據(jù)的丟失、破壞，將造成難以彌補(bǔ)的損失，嚴(yán)重影響到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行。從等級(jí)保護(hù)要求方面，網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)該從身份鑒別、自主訪問控制、強(qiáng)制訪問控制、安全審計(jì)、可行路徑、防抵賴等11個(gè)方面的進(jìn)行安全防護(hù)建設(shè)和防護(hù)。

　　1.3主機(jī)安全分析

　　主機(jī)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要承載硬件設(shè)備，其安全性不言而喻，主機(jī)安全主要涉及：身份鑒別、訪問控制、審計(jì)安全、入侵防范、資源控制等。影響主機(jī)安全的主要因素來源于兩方面：一方面是針對(duì)操作系統(tǒng)的后門、木馬與病毒攻擊、黑客攻擊、信息篡改、信息泄露、拒絕服務(wù)攻擊等方面；另一方面是針對(duì)數(shù)據(jù)庫的審計(jì)記錄不足、拒絕服務(wù)、數(shù)據(jù)庫通訊協(xié)議泄露、身份驗(yàn)證問題等方面。

　　1.4數(shù)據(jù)安全分析

　　數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的核心，從某種意義上說，醫(yī)療數(shù)據(jù)安全是醫(yī)院信息安全的最主要防護(hù)重點(diǎn)，是整個(gè)安全防護(hù)的最重要核心。數(shù)據(jù)涉及到信息覆蓋面廣，數(shù)據(jù)量大，信息種類繁多，要保持每天24小時(shí)不間斷運(yùn)行,一旦數(shù)據(jù)破壞或丟失，都會(huì)給醫(yī)院造成不可估量的損失。

　　1.5應(yīng)用安全分析

　　眾所周知，我國(guó)信息安全采用信息安全等級(jí)保護(hù)制度，按照應(yīng)用系統(tǒng)的安全等級(jí)進(jìn)行劃分，應(yīng)用系統(tǒng)是等級(jí)保護(hù)的核心，所處的IT環(huán)境包括主機(jī)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)傳輸、物理等，這些因素從客觀上增加了應(yīng)用系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)是必然存在的。應(yīng)用系統(tǒng)從自身架構(gòu)上基本包含數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理與匯總分析、人機(jī)界面以及各層之間的API接口，這些組成部分從主觀上增加了應(yīng)用系統(tǒng)本身的安全風(fēng)險(xiǎn)，而應(yīng)用系統(tǒng)本身安全又包括應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)安全、模塊間數(shù)據(jù)通訊安全、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全設(shè)計(jì)、訪問控制、身份認(rèn)證等主要方面，因此每個(gè)層面都需要在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)進(jìn)行安全考慮和設(shè)計(jì)。

　　2醫(yī)院信息安全防護(hù)措施

　　2.1加強(qiáng)安全意識(shí)教育

　　人是信息安全環(huán)節(jié)中最重要的因素,既是信息安全最大的防護(hù)者，也是信息安全問題的制造者。不僅要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和信息管理人員自身的信息安全教育，同時(shí)也要提高信息安全意識(shí)。要做到思想上認(rèn)識(shí)到信息安全工作的重要性，進(jìn)一步確立信息化條件下醫(yī)院信息安全防護(hù)的指導(dǎo)思想。通過開展信息安全教育，把人員思想與單位制定的信息安全標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、制度等緊密結(jié)合，高度統(tǒng)一。建立健全信息安全教育相關(guān)培訓(xùn)制度和機(jī)制。

　　2.2建立完善的安全管理體系

　　加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全防護(hù)制度建設(shè)、加強(qiáng)和建立技術(shù)防護(hù)規(guī)劃和體系建設(shè)、建立人員安全防護(hù)體系、建立資產(chǎn)管理體系。形成制度、技術(shù)、人員管理和資產(chǎn)管理相結(jié)合的立體安全防護(hù)體系。信息安全工作要根據(jù)醫(yī)療行業(yè)、軍隊(duì)、國(guó)家的相關(guān)信息安全要求，從信息安全工作的宏觀出發(fā)，著手微觀。宏觀上要制定總體方針和安全策略，建立起整套的信息安全管理機(jī)構(gòu)。微觀上要制定信息安全管理機(jī)構(gòu)的工作目標(biāo)、工作的邊界、工作的原則、建立信息系統(tǒng)安全域以及信息系統(tǒng)的安全框架。

完善安全管理活動(dòng)中的各類安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、制度、規(guī)范以及工作流程。應(yīng)設(shè)立專門的安全崗位并確定職責(zé)，應(yīng)成立指導(dǎo)和管理信息安全工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，其最高領(lǐng)導(dǎo)由單位主管領(lǐng)導(dǎo)委任或者授權(quán)。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)國(guó)家和行業(yè)的信息安全要求，例如：信息安全等級(jí)保護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等建立起適合本醫(yī)院的信息安全等級(jí)保護(hù)制度基線。從應(yīng)用系統(tǒng)定級(jí)到測(cè)評(píng)和改造建立起一套行之有效、適合自身的等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)制度和流程，形成完善的信息安全生命周期環(huán)，使醫(yī)院信息安全建設(shè)能夠伴隨著應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)不斷滾動(dòng)健全。

　　2.3建立完善的安全技術(shù)體系

　　我國(guó)信息安全等級(jí)保護(hù)要求，以信息系統(tǒng)作為定級(jí)和保護(hù)對(duì)象，從物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全等5個(gè)層面進(jìn)行了不同等級(jí)間、細(xì)顆粒度的具體要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)按照信息安全等級(jí)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安全防護(hù)建設(shè)，從機(jī)房和網(wǎng)絡(luò)的公共基礎(chǔ)安全防護(hù)到數(shù)據(jù)和應(yīng)用的系統(tǒng)化安全防護(hù)，醫(yī)院信息系統(tǒng)安全防護(hù)主要分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行防護(hù)：

　　2.3.1物理防護(hù)層面

　　機(jī)房屬于信息安全等級(jí)保護(hù)中規(guī)定的物理部分，它承載著應(yīng)用系統(tǒng)所依賴的IT硬件環(huán)境，因此機(jī)房位置的選擇至關(guān)重要，從等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)細(xì)項(xiàng)上要求機(jī)房所在樓宇需要對(duì)防震、防雨、防風(fēng)等進(jìn)行強(qiáng)度要求。同時(shí)為避免內(nèi)澇和雷擊的危險(xiǎn)，機(jī)房要求避免設(shè)置在地下或者頂層。同時(shí)，機(jī)房是IT資產(chǎn)的重要區(qū)域，要求相關(guān)人員進(jìn)出要有門禁控制和相應(yīng)的音視頻監(jiān)控，對(duì)出入人員進(jìn)行鑒別、控制、記錄。在物理機(jī)房防護(hù)上還應(yīng)注意防火、防盜竊和防破壞等。具體措施可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行整改建設(shè)。

　　2.3.2網(wǎng)絡(luò)防護(hù)層面

　　網(wǎng)絡(luò)是整個(gè)信息化工作的高速公路，承載著各種業(yè)務(wù)。目前各醫(yī)院醫(yī)療工作基本實(shí)現(xiàn)無紙化，醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞依靠網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套業(yè)務(wù)處理能力強(qiáng)、帶寬高且有冗余的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)才能夠滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)高峰需求。應(yīng)根據(jù)應(yīng)用需求建立網(wǎng)絡(luò)安全訪問路徑，對(duì)客戶端和核心服務(wù)器間進(jìn)行路由控制，對(duì)不同醫(yī)療部門根據(jù)工作職能、重要程度和信息敏感性等要素劃分不同的網(wǎng)段，并對(duì)不同網(wǎng)段按照重要程度劃分安全域。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)等系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)流向的訪問控制，建立端口級(jí)的細(xì)粒度控制。

應(yīng)能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的流量、設(shè)備狀態(tài)，用戶訪問行為進(jìn)行控制和記錄，并能夠根據(jù)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，生成審計(jì)報(bào)表。對(duì)非授權(quán)設(shè)備私自連到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的行為進(jìn)行檢查，并確定位置，進(jìn)行有效阻斷。應(yīng)能夠在檢測(cè)到攻擊行為時(shí)，記錄攻擊源IP、攻擊類型、目的、時(shí)間等，在發(fā)生嚴(yán)重入侵事件時(shí)進(jìn)行入侵報(bào)警進(jìn)行防范。同時(shí)，還要在網(wǎng)絡(luò)邊界處對(duì)惡意代碼進(jìn)行檢測(cè)和清除，做到邊界層的惡意代碼防范。

　　2.3.3主機(jī)安全防護(hù)層面

　　應(yīng)對(duì)登錄操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的用戶進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)和鑒別，要有防假冒和偽裝的功能，針對(duì)登錄失敗要具有結(jié)束會(huì)話、限制非法登陸次數(shù)和自動(dòng)退出等措施。應(yīng)對(duì)管理用戶進(jìn)行三權(quán)分立設(shè)置，根據(jù)管理用戶的角色分派權(quán)限，實(shí)現(xiàn)管理用戶的權(quán)限分離。應(yīng)能夠?qū)Ψ?wù)器和重要客戶端上的每個(gè)操作系統(tǒng)用戶和數(shù)據(jù)庫用戶進(jìn)行審計(jì)，進(jìn)行防抵賴等功能設(shè)計(jì)，杜絕管理人員帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)能對(duì)主機(jī)進(jìn)行入侵防范，在遭到攻擊時(shí)能夠記錄入侵源IP、攻擊類型等。應(yīng)對(duì)主機(jī)進(jìn)行惡意代碼防護(hù)，并與網(wǎng)絡(luò)惡意代碼防護(hù)采用不同的惡意代碼庫。應(yīng)對(duì)服務(wù)器主機(jī)資源包括CPU、硬盤、內(nèi)存、網(wǎng)絡(luò)等資源使用情況進(jìn)行監(jiān)視。

　　2.3.4數(shù)據(jù)安全層面

　　應(yīng)能夠保證數(shù)據(jù)的完整性、保密性、可用性。對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過程中能夠檢測(cè)到數(shù)據(jù)完整性是否受到破壞。應(yīng)對(duì)重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行時(shí)間小顆粒度的數(shù)據(jù)備份，同時(shí)要做到異地?cái)?shù)據(jù)備份和備份介質(zhì)場(chǎng)外存放。要采用冗余技術(shù)設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?，避免關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)存在單點(diǎn)故障[4].同時(shí)應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)所承載網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通信線路和數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行硬件冗余，保證系統(tǒng)的高可用性。

　　2.3.5應(yīng)用安全層面

　　針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)的特點(diǎn)，醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)具有身份鑒別[5],采用密碼技術(shù)保證通信過程中數(shù)據(jù)的完整性，即應(yīng)用系統(tǒng)中應(yīng)提供三權(quán)分立即分權(quán)分角色的用戶身份控制模塊，以及登錄控制模塊對(duì)登錄用戶進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)和鑒別，且提供用戶身份標(biāo)識(shí)唯一和鑒別信息復(fù)雜度檢查等功能，保證應(yīng)用系統(tǒng)中不存在重復(fù)用戶身份標(biāo)識(shí)，身份鑒別信息不被冒用。醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的高速發(fā)展離不開信息化，醫(yī)療信息化改變了醫(yī)院的醫(yī)療模式，醫(yī)療系統(tǒng)的信息安全必須依照國(guó)家信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)制度要求進(jìn)行安全防護(hù)與建設(shè)，在醫(yī)療信息系統(tǒng)中建立信息安全的防護(hù)基線，設(shè)計(jì)整個(gè)信息系統(tǒng)安全指標(biāo)的閥值，醫(yī)院信息部門建立對(duì)整個(gè)信息系統(tǒng)完善的安全設(shè)計(jì)規(guī)劃、建設(shè)、防護(hù)和運(yùn)維的相關(guān)制度。信息化所帶來的信息安全問題是醫(yī)院信息化過程中不可規(guī)避的重要方面。

醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理必須要依托國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度和衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見，從制度建設(shè)、安全技術(shù)建設(shè)、人員安全管理、資產(chǎn)管理等多方面入手，全面展開系統(tǒng)安全規(guī)劃和建設(shè)。通過安全技術(shù)手段與管理相結(jié)合，建立起醫(yī)院信息安全防護(hù)體系，最終達(dá)到保護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全，更好的為患者提供醫(yī)療服務(wù)。